A diabéteszes retinopathia, az 1. és 2. típusú cukorbetegség szövődménye, amely befolyásolja a látást, a látásromlás és a vakság leggyakoribb oka az Egyesült Államokban a felnőttek körében. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint több mint 7 millió embernek van diabéteszes retinopathiája, és ez a prevalencia várhatóan 2050-re majdnem megduplázódik. Az állapot a retina erek - a fényérzékenyek - károsodásából származik. szövetréteg a szem hátsó részén. Ennek az állapotnak a fő kockázati tényezője a rosszul szabályozott glükóz (cukor) szint a vérben.
A diabéteszes retinopathia a retina erek károsodásából ered.A diabéteszes retinopathia mindkét szemet érinti, jellemzően négy különböző szakaszon keresztül haladva. A korai szakaszban az állapot kevés tünetet okozhat, ha van ilyen. Haladásával olyan tünetek alakulhatnak ki, mint úszók és homályos látás, amelyek korai elkapása esetén a cukorbetegség gondos kezelésével kezelhetők. A fejlettebb diabéteszes retinopathia lézeres kezelést vagy műtétet igényelhet. A kezeletlen, diabéteszes retinopathia a látás teljes elvesztéséhez vezethet.
Stádiumok és tünetek
A diabéteszes retinopathia négy szakaszban halad előre, mindegyiket megkülönböztetve a retina károsodásának mértékével és típusával.
A diabéteszes retinopathia korai stádiumában az a személy, akiben az állapot kialakul, nem fogja tudni, hogy a szemével bármi baj van. Az előrehaladás során azonban a tünetek jelentkezni kezdenek:
- Úszók (foltok, foltok, pontok vagy más formák, amelyek úgy tűnik, hogy a látómezőben lebegnek)
- Homályos látás
- Fókusz, amely be és ki megy
- A színlátás romlása
- A látás elzáródása (általában a szemen belüli nagy vérzés miatt)
- Éjszakai látási nehézség
- Látásvesztés
Ok
A diabéteszes retinopathia akkor fordul elő, ha a vércukorszintet nem szabályozzák megfelelően. Ennek oka, hogy a retina egészséges működése - a fény elnyelése és a látóidegen keresztül az agyba történő jelek küldése az értelmezésre, mint amit látunk - az erek gazdag kínálatától függ.A magas vércukorszint (hiperglikémia) gyengíti az ereket, ami a retina és az üvegtest folyadékának szivárgásához és új, gyenge erek növekedéséhez vezet, a fentiek szerint.
Minél hosszabb ideig van kontrollálatlan cukorbetegsége, annál valószínűbb, hogy diabéteszes retinopathia alakul ki. A cukorbeteg nők, akik teherbe esnek, vagy akiknél terhességi cukorbetegség alakul ki, fokozott kockázatnak vannak kitéve, csakúgy, mint a spanyol, az őslakos amerikai vagy az afroamerikai származású emberek. A dohányzás növeli a diabéteszes retinopathia kockázatát is.
A cukorbetegség bizonyos szövődményei a diabéteszes retinopathia kialakulásához is társulnak - különösen a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a magas koleszterinszint.
Ellen Lindner / VerywellDiagnózis
A diabéteszes retinopathia diagnosztizálásának egyetlen módja egy átfogó szemvizsgálat. Az Országos Szemkutató Intézet szerint a szemvizsgálat során elvégzett számos szokásos teszt közül azok, amelyek segítenek a diabéteszes retinopathia diagnózisának felállításában:
- Látásélesség, amely meghatározza, hogy az ember mennyire lát különböző távolságokon egy szemdiagram segítségével
- Tonometria, a szemen belüli nyomásmérő
- Retinavizsgálat, amelynek során cseppeket helyeznek a szembe, hogy a pupillák kitáguljanak, így az orvos tisztán láthatja a retinát. Láthatja az erek változását vagy szivárgását; a szivárgó erek figyelmeztető jelei, például zsíros lerakódások; a makula duzzanata; a szemlencsében bekövetkező változások; és az idegszövet károsodása.
Más esetekben, ha diabéteszes retinopathia gyanúja merül fel vagy diagnosztizálják, a következők tartoznak:
- Optikai koherencia tomográfia (OCT), egy nem invazív képalkotó technológia, amelyet a retina nagy felbontású keresztmetszeti képeinek megszerzésére használnak
- Fluoreszcein-angiogram, amelyben a véráramba injektált fluoreszcens festék (általában a kar vénáján keresztül) a véráramon keresztül a retina edényeibe jut. Ezután képeket lehet készíteni a retináról, és nullázni lehet őket a meghatározott problémás területeken.
Kezelés
A diabéteszes retinopathia kezelési módja nagyban függ attól, hogy milyen stádiumba jutott. Korán nem lehet szükség a kezelésre, kivéve a szem egészségének szoros figyelemmel kísérését és a cukorbetegség kezelésének javítását célzó lépéseket. A vércukorszint-ellenőrzés javítása gyakran lelassíthatja a retina károsodásának előrehaladását.
Ha a diabéteszes retinopathia előrehaladott stádiumba kerül, akkor azonban számos műtéti beavatkozás azonnal szükséges lehet. A Mayo Klinika szerint ezek a következők:
- Fotokoaguláció, más néven fokális lézeres kezelés, amelyben a lézereket a rendellenes erekből történő szivárgás leállítására vagy lassítására használják. Ez a kezelés, amelyet általában orvosi rendelőben vagy szemklinikán végeznek, valószínűleg nem fogja visszaállítani a homályos látást a normális állapotba, de segít megelőzni annak súlyosbodását.
- Panretinalis fotokoaguláció, egy másik eljárás lézerek alkalmazásával, amelyet néha scatter lézeres kezelésnek neveznek. A cél a rendellenes erek zsugorítása. Orvosi rendelőben vagy szemklinikán is elvégezhető. Ez néhány perifériás vagy éjszakai látás elvesztéséhez vezethet.
- Vitrectomia, amelynek során apró bemetszést végeznek a szemben annak érdekében, hogy eltávolítsák a vért az üvegtestből, valamint a hegszövetet, amely a retinára húzódhat. A vitrectomiát egy sebészeti központban vagy kórházban végzik helyi vagy általános érzéstelenítéssel.
- Anti-VEGF terápia. Ez az eljárás magában foglalja a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) gátlóknak nevezett gyógyszerek injekcióját a szem üvegtestjébe, hogy segítsen megállítani az új erek növekedését. A VEGF-gátlók blokkolják a növekedési jelek hatásait, amelyeket a test új erek létrehozására küld. Néha anti-VEGF terápiát alkalmaznak a panretinalis fotokoagulációval együtt. Míg az anti-VEGF terápia tanulmányai a diabéteszes retinopathia kezelésében ígéretesek, ez a megközelítés még nem tekinthető standardnak.
Egy szó Verywellből
A cukorbetegség számos szövődményéhez hasonlóan, teljesen lehetséges a diabéteszes retinopathia és a betegséghez kapcsolódó egyéb szemproblémák megelőzése, mielőtt olyan intézkedésekre lenne szükség, mint a műtét. A leghatékonyabb dolog, amit tehet, hogy kezeli a cukorbetegséget az orvos utasításai szerint. Ez azt jelenti, hogy egészségesen étkezünk, különös tekintettel az alacsony szénhidrát- és kalóriatartalmú, tápanyagokban gazdag ételekre; fizikailag aktív; ha dohányzik, elhagyja a szokást; a vércukorszint rendszeres ellenőrzése; és inzulint vagy bármilyen olyan gyógyszert szed, amelyet Önnek pontosan felírt, ahogy orvosa utasítja. Proaktívnak kell lennie a szemének egészségével kapcsolatban: Rendszeres vizsgákat végezzen, és ha látásbeli változásokat észlel, azonnal keresse fel szemorvosát.
