A mitrális szelep prolapsus (MVP) gyakori szívdiagnózis. Sajnos ez az egyik leggyakrabban félreértett dolog is. Tehát, ha elmondták, hogy van MVP-je, fontos, hogy megértse, mi az, milyen problémákat okozhat (és nem okozhat), és mit kell tennie ez ellen.
GARO / PHANIE / Getty ImagesMi az MVP?
Az MVP veleszületett rendellenesség, amely felesleges szöveti mennyiséget eredményez a mitralis szelepen (az a szelep, amely elválasztja a bal pitvust a bal kamrától). Ez a szövetfelesleg lehetővé teszi, hogy a mitrális szelep kissé „floppyká” váljon. Ennek eredményeként, amikor a bal kamra összehúzódik, a mitralis szelep részben prolapsusba eshet (vagy leeshet) a bal pitvarba. Ez a leesés lehetővé teszi, hogy a bal kamra vérének egy része visszafelé áramoljon - vagyis visszafejlődjön - a bal pitvarba. (A szív kamráinak és szelepeinek megismerése segíthet jobban megérteni ezt a folyamatot.)
Gyakran genetikai hajlam van az MVP-re. Ha valakinek valódi MVP-je van, akkor valószínűleg közeli hozzátartozóinak akár 30 százaléka is megkapja.
Diagnózis
Gyakran az MVP gyanúja merül fel, amikor az orvos klasszikus "kattanás-moraj" hangot hall, miközben az ember szívét hallgatja. A kattanást a mitrális szelep előretöréséből származó pattogó hang okozza; a morgást a későbbi vér visszaforgatása okozza a bal pitvarba. Az MVP diagnózisát echokardiogrammal igazolják.
Most már egyértelmű, hogy az echokardiográfia kezdeti évtizedeiben a kardiológusok túlzottan túlműködtek az MVP diagnosztizálásában. Vagyis a mitralis szelep prolapsusának bizonyos részét észlelték azokban az emberekben, akiknek a mitrális szelepei a normális tartományon belül működtek. Következésképpen sok ezer embernek, akiknek a szíve valóban normális volt, nem megfelelően diagnosztizálták ezt a szívbetegség-formát. Valójában egyes vizsgálatokban a tesztelt emberek akár 35 százalékának is van MVP-je. Ezen emberek túlnyomó többségének valójában nem volt vagy csak csekély mennyiségű tényleges prolapsus volt.
Az elmúlt években az MVP diagnosztizálásához szükséges echokardiográfiai kritériumokat hivatalosan szigorították. Későbbi vizsgálatok kimutatták, hogy a „valódi” MVP tényleges előfordulása nagyjából az általános populáció 2-3 százaléka.
Sajnos néhány orvos még mindig szokásosan túl diagnosztizálja ezt az állapotot.
Miért jelentős az MVP?
Az MVP kétféle klinikai problémát okozhat. Jelentős mértékű mitrális regurgitációhoz vezethet, és hajlamosabbá teheti az embert a fertőző endocarditis (a szívbillentyű fertőzése) kialakulására.
Az MVP jelentősége szinte teljes egészében összefügg azzal, hogy mekkora mitralis regurgitációt okoz. A jelentős mitrális regurgitáció (ami megint egy szivárgó mitrális szelep) végül a szívkamrák megnagyobbodásához, a szívizom gyengüléséhez és végső soron szívelégtelenséghez vezethet. Szerencsére az MVP-ben szenvedők túlnyomó többségének nincs jelentős mitrális regurgitációja - az MVP-ben szenvedőknek csak körülbelül 10% -ánál alakul ki komoly mitrális regurgitáció egész életük során.
Míg az MVP-ben szenvedőknél valamivel megnő a fertőző endocarditis kialakulásának kockázata, ez a kockázat még mindig nagyon kicsi. Valójában, mivel az endocarditis olyan ritka, az American Heart Association legújabb irányelvei már nem javasolják a megelőző antibiotikumokat az MVP-ben szenvedő betegek számára.
Prognózis
Az MVP-s betegek túlnyomó többsége teljesen normális életvitelre számíthat, MVP-jükből adódó tünetek nélkül, és a várható élettartam csökkenése nélkül. Általában a prognózis szorosan összefügg a jelenlévő mitralis regurgitáció mértékével. A legtöbb MVP-ben szenvedő, minimális mitrális regurgitációval rendelkező beteg kiváló prognózissal rendelkezik.
Az MVP-nek tulajdonított egyéb klinikai problémák
Mivel az MVP-t oly gyakran diagnosztizálják (még akkor is, ha valójában nincs is jelen), számtalan olyan állapothoz társult, amelyek valószínűleg valójában nincsenek köze magához az MVP-hez. A zavar az echokardiográfia kezdeti napjaiban merült fel, amikor az MVP-t durván túl diagnosztizálták. Amikor egy beteg bizonyos tünetekre vagy problémákra panaszkodik, az orvosok echokardiogramot rendelnek el - és az esetek mintegy 35 százalékában megtalálják az „MVP” -t. Tehát számos klinikai problémát róttak fel az MVP-re az elmúlt évtizedekben, amikor egy tényleges klinikai társulás egyáltalán nem létezik.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyakoribb feltételeket, amelyek az MVP-hez társultak, de amelyeknek az MVP-hez való viszonya legjobb esetben is csekély.
Szorongás, mellkasi fájdalom, szívdobogás: Bár általánosan úgy gondolják, hogy az MVP okozza ezeket a tüneteket, az MVP-ben szenvedő egyének többsége nem tapasztalja őket, és a szorongással, mellkasi fájdalommal és szívdobogással küzdő egyének többségének nincs MVP-je. Az MVP-vel való valódi kapcsolatot soha nem bizonyították.
Stroke vagy hirtelen halál: Míg a súlyos mitralis regurgitációban szenvedő betegekBármioka a megnövekedett stroke és hirtelen halál kockázatának, az MVP és a stroke kapcsolata nem megalapozott. Egyes klinikai vizsgálatok gyenge kapcsolatot mutattak ki az MVP és a stroke között, más vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy fiatalabb (45 évesnél fiatalabb), MVP-s betegeknél nincs nagyobb a stroke kockázata. További információ az MVP-ről és a hirtelen halálról.
A dysautonomia szindrómák: A dysautonomia szindrómákat, amelyek magukban foglalják a krónikus fáradtság szindrómát, a vasovagalis (vagy neurokardiogén) syncopát, a pánikrohamokat, a fibromyalgiát és az irritábilis bél szindrómát, gyakran hibáztatják az MVP-nek. Egyáltalán nem világos, hogy az MVP-ben szenvedő embereknek valójában megnövekedett kockázata van-e a dysautonomiákkal kapcsolatos tünetek (például szívdobogás, szorongás, fáradtság, fájdalmak és fájdalmak) kialakulásának. De az ilyen tünetekre panaszkodó betegek diagnosztizálásának elkeseredettségében és az ember által ismert összes vizsgálat elrendelésében az orvosok azt találták, hogy e nehéz betegek egy részének van MVP-je. Az orvosok ezért a "mitralis billentyű prolapsus szindróma" kifejezést alkották megmagyarázni. Nagyon kétséges, hogy az MVP-nek valóban van-e köze ezekhez a tünetekhez.
Egy szó Verywellből
Ha elmondták, hogy MVP-je van, győződjön meg arról, hogy kezelőorvosa megérti-e a mitralis regurgitáció mértékét, és meg kell győződnie arról, hogy orvosa felvázolta-e a nyomon követési értékelések ütemtervét. Ha nincs mitralis regurgitációja, akkor körülbelül ötévente egyszerűen fizikai vizsgálatot kell végeznie. Ha valamilyen mértékben jelentős mitralis regurgitáció van, akkor éves echokardiogramokat kell mérlegelni.
Ha olyan tünetei is vannak, mint mellkasi fájdalom vagy szívdobogás, ezeket a tüneteket külön kérdésként kell értékelni. Ha orvosa csupán ezeket a tüneteket írja le az MVP miatt, anélkül, hogy valaha teljesebb értékelést végzett volna, fontolja meg egy másik vélemény kikérését.
Ha úgy gondolja, hogy a dysautonomia szindrómák egyikében szenved, győződjön meg róla, hogy orvosa jól ismeri ezeket a betegségeket. Ne pazarolja az idejét olyan orvossal, aki túl hajlandónak tűnik arra, hogy a tüneteit "csak az MVP részeként" írja le. A dysautonomiák valódi, a jó iránti fiziológiai rendellenességek, amelyek elkülönülnek az MVP-től és megérdemlik a kezelést, és nem ecsetelik őket.
