A bokaízület három csont összetett csomópontja, amely fibula, sípcsont és talus néven ismert. A sípcsontot általában sípcsontnak nevezik, míg a fibula a mellette lévő vékonyabb lábcsont. A talus eközben a sípcsont, a fibula és a sarok között elhelyezkedő csont, amely az alsó láb és a láb közötti elsődleges kapcsolatot képezi, és létfontosságú a mobilitás és az egyensúly szempontjából.
Mivel a boka sérülésekkel és összenyomódásokkal szemben sérülékeny, e csontok törése nem ritka, és néha nehezen kezelhető.
Peopleimages.com/Getty ImagesA boka törésének anatómiája
Amikor a legtöbb ember a boka törését írja le, akkor általában azt értik, hogy a sípcsont és / vagy a fibula alsó részeit foglalja magában. Egyes törések mindkét csontot érintik; mások csak egyet érintenek. Maga a törés a malleoliként ismert csontok hagymás végein történhet, amelyek magukban foglalják:
- A medialis malleolus a boka belső oldalán a sípcsont végén
- Az oldalirányú malleolus a boka külső oldalán a fibula végén
- A hátsó malleolus a sípcsont alsó hátsó oldalán található
Ezek közül a hátsó malleolus a legkevésbé valószínű, hogy önmagában megtörik. Az elszigetelt szünetek ritkák, és amikor mégis megtörténnek, általában nehéz csökkenteni (visszaállítani) és rögzíteni (stabilizálni).
Posterior Malleolus törések
A hátsó malleolus törések kihívást jelenthetnek egy ortopéd számára, mivel a törés mintázata gyakran szabálytalan. Több töredékre törhetnek össze, és gyakran nehéz diagnosztizálni őket. Ráadásul kevés az egyetértés abban, hogy a törést a stabilizálás után hogyan lehet a legjobban stabilizálni.
Általában ezeket a sérüléseket tibialis plafondörésekként írják le (mennyezetutalva a sípcsont azon részére, ahol az ízület artikulációja történik). És mivel ott a szövet viszonylag vékony, nem ritka a nyitott törés (olyan, amelyben a bőr eltört).
Mindent elmondva, az izolált hátsó malleolus törések a boka töréseinek csak körülbelül 1% -át teszik ki.
Gyakrabban törések történnek, ha a mediális és laterális malleolus is érintett. Ezt általában trimalleoláris törésnek nevezik, amelyben mindhárom csontszerkezet megszakadt. Komoly sérülésnek számít, amelyet gyakran szalagkárosodás és a boka elmozdulása kísér.
Kezelés és diagnózis
Mivel egy ilyen típusú törés ilyen ritka, a diagnózisok néha kimaradnak vagy nem meggyőzőek. Ha gyanú merül fel, a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata általában előnyösebb, mint a röntgen vagy az MRI. A CT vizsgálat lehetővé teszi a sebész számára, hogy tisztán lássa, hány darab fragmens van, és segít meghatározni, hogy hol található a fő fragmens. Ez lesz a töredék, ahol a rögzítési erőfeszítések összpontosulnak.
Gyakran műtétre lesz szükség a töredékek megfelelő elhelyezésének biztosításához. Ennek ellenére továbbra is viták vannak arról, hogy mikor a legmegfelelőbb. Hagyományosan a sebészek már régóta ajánlják a műtétet, ha a malleolusok több mint 25% -a érintett.
A dolgok kissé eltérnek, mivel a legtöbb sebész egyetért abban, hogy a töredék mérete nem a kritikus tényező. Ehelyett műtétet kell végrehajtani, ha a hátsó malleolus törés a bokaízület instabilitását okozza, függetlenül a törés méretétől vagy helyétől.
Általánosságban elmondható, hogy a csont áthelyezésének legjobb módja a boka hátsó részén található bemetszés. Ez lehetővé teszi, hogy a sebész áthelyezze a töredékeket és rögzítse őket lemezekkel és csavarokkal. Bizonyos esetekben a csontot nem kell újra elhelyezni, és a töredék műtét nélkül rögzíthető.
Rehabilitáció
A rehabilitáció hasonló a boka más típusú törése esetén alkalmazott rehabilitációhoz. Jellemzően a sebészek mozgásképtelenné teszik a bokát, és lehetővé teszik a bemetszések gyógyulását, mielőtt megkezdenék a fizikoterápiát. Éppen ezért a műtét utáni ápolás során gyakran meg kell követelni, hogy a boka hat hétig ne legyen terhelő.
A rehabilitáció első szakasza a bokaízület mobilitásának helyreállítására összpontosul, majd súlytűrő gyakorlatok követik, amint a törés gyógyulni kezd. A teljes gyógyulási idő négy és hat hónap között van, bár a súlyosabb sérüléseknél hosszabb is lehet.
Bár nem gyakori, bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az embereknek műtéten kell átesniük, hogy később eltávolítsák a műtéti hardvert.
