A Medicare az Egyesült Államok szövetségi kormányának programja, amely fizetési támogatást nyújt az egészségügyi és orvosi ellátáshoz. Először 1965-ben hozták létre, hogy segítsen azoknak, akik nem tudják megfizetni egészségügyi vagy orvosi ellátásukat nyugdíjas éveikben, vagy akik teljesen fogyatékossággal éltek bizonyos betegségektől, például a végstádiumú vesebetegségektől. az idősebbek és a fiatalok milliói szenvednek Medicare segítségben.
Spencer Platt / Getty Images
Ki fizet
A Medicare programot a Medicare and Medicaid Services (CMS) központjai irányítják az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma (HHS) alá. Ezt szövetségi adók támogatják bérszámfejtéssel attól az időponttól kezdve, amikor az egyén először fiatalon munkába áll, közvetlenül a munkaerőtől való nyugdíjba vonulásáig. Emellett támogatják azokat a díjakat is, amelyeket azoknak az embereknek számítanak fel, akik nem fizettek be kellőképpen a munkaév során. Ez azt jelenti, hogy ha megélhetésért dolgozott, akkor már fizetett a Medicare fedezetéért vagy legalább annak egy részéért.
Amikor egy amerikai állampolgár 65 éves lesz, akkor jogosult lesz a Medicare fedezetre, hogy segítsen fizetni az egészségügyi vagy orvosi ellátásért, ha ez szükségessé válik.
Mit jelent az A, B, C és D rész
A lefedettség négy különböző területre esik, az úgynevezett "alkatrészekre". A különböző részek utalnak a Medicare által biztosított különféle fizetési támogatásokra és lefedettségre:
- A Medicare A. része fekvőbeteg kórházi lefedettség, valamint szakképzett ápolás, hospice és otthoni egészségügyi ellátás
- A Medicare B része orvoslátogatásokra és megelőző szolgáltatásokra vonatkozik, mint például szűrővizsgálatok
- A Medicare C része az a rész, amely a Medicare Advantage terveket fedi, amelyeket a magánvállalkozások kezelnek. Ezek opcionális tervek, amelyeket a Medicare-betegek külön fizethetnek.
- A Medicare D része a gyógyszer lefedettsége.
Minden Medicare-kedvezményezett minimális, alapfizetési segítséget kap az A, B és D részekért, amelyek fedezik a kórházi tartózkodásokat, az orvoslátogatásokat és egyes gyógyszerek kifizetését. Ez nem azt jelenti, hogy ingyenesek - csak annyit jelent, hogy részben fizetik őket, attól függően, hogy mennyit fizettél be a munkád során (lásd alább), és mekkora a jelenlegi éves jövedelmed. A többletköltségek díjak és / vagy társfizetések formájában jelentkeznek.
A C. rész szerinti fedezet többletköltségekkel jár, és azok választhatják meg, akik megengedhetik maguknak. Amikor az egyén a Medicare Advantage vagy a Medigap tervet választja a C. rész alapján, ez azt jelenti, hogy magánbiztosítón keresztül fogja kezelni az egészségbiztosítását, csakúgy, mint a Medicare évei előtt. Mivel azonban Medicare-betegek, a magánfizetőket kétféleképpen fogják fizetni: általuk magánszemélyként és a szövetségi kormánytól is.
Fedezeti költségek
Nem lep meg, ha megtudja, hogy a költség kérdésére a válasz: "ez függ".
Ha 65 éves kora előtt megélhetésért dolgozott, akkor a munkaadóján keresztül fizetett be a Medicare-be. Valójában a 65 év utáni egészségbiztosítást vásárolta minden kapott fizetéssel. Pénzt levontak a fizetéséből, és ha ez nem volt elég, akkor még többet fizetett, amikor benyújtotta szövetségi jövedelemadóját.
Attól függően, hogy milyen választásokat választ a 65 utáni lefedettségre, többet fizethet a Medicare lefedettségéért, miközben megy. Például, ha a Medicare Advantage vagy a Medigap tervet választja, akkor további díjakat fizethet, feltehetően a fokozott lefedettség érdekében. A legtöbb Medicare-beteg éves jövedelmétől függően prémiumot és társfizetést is fizet. A választott gyógyszertervtől függően többet vagy kevesebbet fizethet a szükséges vényköteles gyógyszerekért. Ha az Egyesült Államokon kívül utazik, vagy ha privát szobát szeretne a kórházban, akkor többet is fizethet.
Ezek a döntések és a költségekhez való viszonyuk teszik fontossá a nyílt beiratkozást, mivel a Medicare-betegek ekkor választják meg, milyen lehetőségeket szeretnének a következő évre.
Nyissa meg a Beiratkozás lehetőséget
Azok az állampolgárok, akik minden év utolsó negyedévében, októbertől decemberig, több héten át választhatják a következő év Medicare szolgáltatásait, dönthetnek a következő évre vonatkozó Medicare-szolgáltatásaikról. Ezt az időszakot Medicare Open Enrollmentnek hívják. Hasonló a legtöbb magán egészségbiztosító által alkalmazott nyílt beiratkozási időszakhoz.
A Medicare nyílt beiratkozása során több döntést kell meghozni. A magán egészségbiztosítási döntésekhez hasonlóan az idősek is döntéseik alapján döntenek arról, hogy mely orvosok közül szeretnének választani, milyen gyógyszerfedezetre van szükség, mekkora prémiumot engedhetnek meg (vagy akarnak) és még sok más.
Minden évben vannak változások. Legalább a prémium összegei változnak. Gyakran változnak a lefedettség típusai. Az egy évre felajánlott terveket a Medicare Advantage lefedettséget kínáló magánbiztosítók elvethetik vagy kibővíthetik.
Az egészségügyi reform miatt minden évben vannak olyan változások, amelyek célja a hozzáférés megkönnyítése, amelyek közül néhány a megelőző egészségügyi ellátásra összpontosít.
Tudj meg többet
Kiváló források állnak rendelkezésre ahhoz, hogy többet megtudhasson a Medicare-ról, a jogosultságáról, a nyílt beiratkozási és a Medicare Advantage tervekről is:
- Információk keresése a jelenlegi vagy a közelgő Medicare nyílt beiratkozásról
- Segítséget kaphat az Ön számára legmegfelelőbb terv kiválasztásához az állam SHIP programján (Állami Egészségbiztosítási Program) keresztül
- Tudjon meg többet a Medicare Advantage tervekről vagy a Medigap tervekről.
- A CMS-től - a Medicare és Medicaid Services központjai
