Diszfágia és nyelési problémák

Amikor ételt eszel és kedvenc italodat iszod, valószínűleg nem gondolsz arra, hogy mi történik a szádban és a torkodban, hogy segítsen az étel és ital hasadba jutásában. A nyelés olyan természetes esemény, hogy gyakran természetesnek vesszük. Feltételezzük, hogy testünk nyelési mechanizmusa működni fog. De néha probléma lép fel a testben, és nehézséget okoz az étel vagy ital lenyelése, ez a diszfágia néven ismert állapot.

Mi a diszfágia?

A diszfágia az élelmiszer vagy folyadék lenyelésének nehézsége betegség vagy betegség miatt. Akkor fordul elő, amikor több időre vagy erőfeszítésre van szüksége ahhoz, hogy az ételt a szájából a gyomrába vigye, vagy előfordulhat, hogy nem tudja elmozdítani a szájából az étel bolusát, ami fulladáshoz vagy az étel felszívódásához vezet.

Diszfágia esetén elengedhetetlen a probléma megoldása annak biztosítása érdekében, hogy biztonságosan tudjon enni és inni.

Okoz

A dysphagia számos oka lehet, akár betegségből, akár sérülésből. A dysphagia gyakori okai lehetnek:

• Stroke
• Amiotróf laterális szklerózis (ALS) vagy szklerózis multiplex (MS)
• Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
• A fej és a nyak műtétje után
• Öregedés
• Parkinson kór
• Nyelőcső szűkület vagy görcs
• Scleroderma
• Tumor
• Idegen tárgy
• A műtét vagy a szájat érintő orvosi eljárások után
• Sugárzás után fej-, nyak- és torokrák esetén

Mivel a nyelés olyan létfontosságú funkció a test számára, és a nyelési probléma káros vagy végzetes lehet, elengedhetetlen, hogy orvoshoz forduljon a megfelelő diagnózis és kezelés érdekében. Ha gyanítja, hogy dysphagia van, ellenőrizze.

Diagnózis

Ha gyanítja, hogy dysphagia vagy nyelési problémája van, azonnal forduljon orvosához. A dysphagia veszélyes lehet, és elengedhetetlen a pontos diagnózis felállítása. Orvosa fül-, orr- és torokorvoshoz vagy gasztroenterológushoz (GI) utalhat. Lehet, hogy beszédnyelvi patológushoz (SLP) is utalják, aki a diszfágia és a nyelés kezelésének szakembere.

Azok a vizsgálatok és intézkedések, amelyeket orvosa elvégezhet a dysphagia diagnosztizálására, a következők lehetnek:

• Irodai klinikai vizsgálat. Orvosa nyelés közben nézni és hallgatni fogja, hogy megállapítsa, mely izmok működnek megfelelően vagy károsodtak.
• Bárium nyelési vizsga videofluoroszkópiával. A vizsgálat során röntgenfelvételt készítenek a nyelési mechanizmusáról, amikor lenyeli a báriumot. A bárium átlátszatlan a röntgenfelvételen, és kezelőorvosa fel tudja mérni, hogy a nyelés során hova kerül a szájban és a torokban. A vizsga valós időben videóra rögzíthető felülvizsgálatra.
• Nyelés fiberoptikus endoszkópos vizsgálata (FEES). A DÍJAK azt jelentik, hogy egy kis rugalmas optikai csövet helyeznek be az orrüregbe. Egy apró kamera van a cső végén. A cső behelyezése előtt érzéstelenítheti az orrterületét. Amint a kamera az orrán és a torkának a tetején helyezkedik el, apró ételeket eszel, és orvosa láthatja, hogy az étel vagy az ital hol akad el, miközben lenyeli. A teszt videóra rögzíthető későbbi felülvizsgálatra.

Egy (vagy több) vizsgálat után orvosa vagy logopédus képes lehet megállapítani, hogy mi történik a szájban és a torokban, ami dysphagia okozója lehet.

Kezelés

Ha dysphagia-t diagnosztizálnak, orvosa szakorvoshoz irányítja kezelésre. Kezdeti kezelésének a dysphagia elsődleges okára kell összpontosítania. Ha daganata vagy idegen tárgya blokkolja a nyelőcsövet, akkor a kezdeti kezelés valószínűleg az elzáródás eltávolítását jelenti. Ha a GERD nyelési nehézségeket okoz, gyógyszeres kezelésre és étrendi változtatásokra lehet szükség a probléma kezeléséhez. Miután az elsődleges probléma enyhült, még mindig okozhat némi nyelési nehézséget, és a normális nyelési funkció teljes helyreállításához szakemberrel kell dolgoznia.

Sokszor a betegek számára előnyös, ha nyelési problémáik miatt logopédussal dolgoznak együtt. A logopédus elvégzi az első értékelést, mielőtt bármilyen kezelést felajánlana. Ez az értékelés a következőket foglalhatja magában:

• Interjú az állapotáról
• Korábbi kórtörténetének áttekintése
• Az Ön által szedett gyógyszer felülvizsgálata
• Az elvégzett tesztek áttekintése
• A száj és a nyelv mozgásának klinikai értékelése és a funkcionális fecske értékelése
• A kezelési célok kialakítása

Miután az első értékelés befejeződött, gyakorlatokra és tanácsadásra kerül sor a dysphagia kezelésének megkezdéséhez. A terapeuta megmutatja, mely gyakorlatok felelnek meg legjobban az Ön állapotának. A dysphagia gyakorlatok a következők lehetnek:

• A Mendelsohn-manőver: Nyelés közben tartsa két-öt másodpercig megemelve Ádám almáját. Ezután lassan engedje le.
• Shaker-gyakorlat: Feküdj laposan a hátadon, és emeld fel a fejed, mintha a lábujjaidra próbálnál nézni. Tartsa a helyzetet egy-két másodpercig, és lassan engedje le.
• A Masako manőver: Ehhez nyújtsa ki a nyelvét a szájából, és óvatosan tartsa az első fogai között. Miközben fogaival tartja a nyelvét, nyelje le a nyálat.
• Szupraglottikus fecske: Ennek elvégzéséhez vegyen egy mély lélegzetet, tartsa vissza, majd nyelje le. Lenyelés után tisztítsa meg a torkát, hogy megszabaduljon a maradéktól.
• Ajak szájmotoros gyakorlatok: Ezek a gyakorlatok magukban foglalják az ajkak meghatározott módon történő mozgatását, valamint az ajkakkal és a szájjal meghatározott alakzatok kialakítását.
• Állkapocs orális motoros gyakorlatok: Az egyszerű állkapocsgyakorlatok és mozdulatok segíthetnek abban, hogy az állkapocs helyesen legyen lenyelve.
• Nyelvgyakorlatok: A nyelvével végzett különféle mozdulatok segíthetnek abban, hogy a megfelelő helyzetben legyen, és megfelelő ereje és mozgástartama legyen a nyeléshez.

Lehet, hogy terapeutája elvégzi a gyakorlatokat a klinikán vagy az irodában, és valószínűleg nyelési gyakorlatokat írnak elő egy otthoni testedzési program részeként. Ügyeljen arra, hogy gondosan kövesse terapeuta utasításait, és tegyen fel bármilyen kérdést, ha van ilyen.

Mielőtt bármilyen diszfágia-edzésprogramot elkezdene, keresse fel kezelőorvosát vagy logopédusát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az adott állapot szempontjából biztonságos-e.

A terapeuta az étrendet is megváltoztathatja a dysphagia beillesztése érdekében. Javasolhatják a folyadékok sűrítését, hogy megkönnyítsék azok lenyelését. Speciális sűrítőszereket javasolhat Önnek az ivás során, hogy megakadályozza a folyadék csúszását a száj és a torok olyan területeire, amelyeket kerülni kell nyelés közben.

Prognózis

A dysphagia prognózisa változó, és nagyban függ számos különböző tényezőtől.Első és legfontosabb: a diszfágia specifikus diagnózisa és oka meghatározhatja, hogy meddig lesz ez. Ha műtéten vagy sugárkezelésen esett át a rák miatt, akkor a nyelés a gyakorlással és a dolgok gyógyulásával normalizálódhat.

Ha diszfágiáját neurológiai állapot okozza, például stroke vagy sclerosis multiplex, akkor a kimenetele kevésbé kiszámítható. Időnként a dysphagia javulhat az általános neuromuszkuláris nyelési funkció javítására szolgáló gyakorlatokkal.

Néha a neurológiai problémák tartósak, és a nyelés a terápiával és gyakorlatokkal kapcsolatos legnagyobb erőfeszítések ellenére is károsodhat. Ebben az esetben alternatív etetési technikákra lehet szükség. Ez tartalmazhat egy PEG-csövet a táplálkozáshoz. Orvosa és a kezelõcsoport segíthet meghatározni a továbbjutás legjobb módját.

Egy szó Verywellből

A diszfágia és a nyelési nehézségek félelmetes állapotot jelenthetnek, és csalódást és szorongást okozhatnak az ételek és italok fogyasztása miatt. A nyelési problémák jól kezelhetők, ha megfelelően diagnosztizálják őket, és ha a megfelelő kezelést alkalmazzák. Ha diszfágia vagy nyelési problémája van, azonnal keresse fel orvosát a megfelelő kezelés érdekében, hogy gyorsan és biztonságosan visszatérhessen normális egészségi állapotába.