Terhességi tanácsok reumatikus betegségben szenvedő nők számára

Az ízületi gyulladásban és más reumás megbetegedésekben szenvedő nők aggódhatnak a teherbe esés miatt, vagy aggodalmak lehetnek még terhességük után is. Néhány reumatikus betegségben szenvedő nőnek még azt is javasolhatja, hogy teherbe essen.

Terhes nők ízületi gyulladással és reumás betegségekkel

Az aggodalom abból a bizonytalanságból fakad, hogy egy nő reumás állapota hogyan befolyásolja a terhességet, valamint hogy a terhesség milyen hatással lesz reumatikus állapotára. Ha ízületi gyulladása van, és terhes vagy terhességet fontolóra vesz, akkor itt van néhány fontos dolog, amit tudnia kell.

1. Keresse meg a megfelelő ellátást

Szoros megfigyelés és megfelelő orvosi kezelés mellett az ízületi gyulladásban vagy más reumás állapotban szenvedő nők sikeres terhességet szenvedhetnek.

Fontos, hogy az ízületi gyulladásban szenvedő terhes nők mind a szülész, mind a reumatológus gondozása alatt álljanak a terhesség kezelésében. A sikeres terhesség a csapat megközelítésével lehetséges, de nem minden terhesség lesz komplikáció nélküli.

2. Minden feltétel egyedi

A terhesség reumás betegségre gyakorolt ​​hatása az adott állapottól függően változik.

A reumás ízületi gyulladással, lupusszal, antifoszfolipid szindrómával és más reumás betegségekkel járó terhesség különféle jellemzőkkel és kapcsolódó aggályokkal jár.

• A reumás ízületi gyulladásban szenvedő nőknek általában olyan tünetei vannak, amelyek javulnak a terhesség alatt, de a baba születése után ismét fellángolnak. A javulás időszakában lehetséges lehet csökkenteni vagy leállítani egyes ízületi gyulladásos gyógyszereket.
• A lupus esetében általában vannak enyhe vagy közepes fellángolások, amelyek a terhesség alatt, valamint a szülés után jelentkeznek.
• Az antifoszfolipid szindróma olyan autoimmun rendellenesség, amelyben a test antitesteket állít elő saját foszfolipidjeivel vagy plazmafehérjeivel szemben. A szindróma szisztémás lupus erythematosus vagy más reumás rendellenesség esetén fordulhat elő. Ezzel az állapottal fokozott a véralvadás, a vetélés vagy a magas vérnyomás kockázata terhesség alatt. A kézbesítés körüli idő a legkritikusabb.
• A pulmonalis hipertónia, amely néha szklerodermához, Sjogren-szindrómához, lupushoz és antifoszfolipid szindrómához társul, terhesség alatt súlyosbodhat; ezért nem javasolt a terhesség ebben az állapotban.
• Egyéb reumatikus állapotokat, beleértve a pulmonalis magas vérnyomás nélküli szklerodermát, a polimiozitist, a dermatomiozitist és a vasculitist, általában nem befolyásolja a terhesség, ha a betegségeket kontroll alatt tartják.

3. A vesefunkció fontos

Azoknál a nőknél, akiknek vasculitis, scleroderma vagy lupus okozta vesebetegségük van, fokozott a súlyos magas vérnyomás és a preeclampsia kockázata.

A sikeres és egészséges terhesség valószínűsége akkor a legmagasabb, ha a veseműködés és a vérnyomás normális, és a beteg reumás betegsége a fogamzás előtt legalább 6 hónapig inaktív vagy remissziós állapotban van. Ez különösen fontos a lupusban szenvedő nők számára. Ezzel szemben a kóros vesefunkciójú, kontrollálatlan vérnyomás és aktív reumás betegségben szenvedő nőknek általában nem ajánlott teherbe esni.

4. Anti-Ro antitestek

Veleszületett szívblokk a csecsemők alacsony százalékában fordulhat elő anti-Ro antitesttel rendelkező nőknél.

Az anti-Ro antitestek leggyakrabban lupusban és Sjogren-szindrómában szenvedő betegeknél fordulnak elő. Az antitestek bejutnak a magzati keringésbe, és károsítják a csecsemő fejlődő szívét, ami veszélyesen alacsony pulzushoz vezet. Bizonyos esetekben a csecsemőnek végső esetben szüksége lehet pacemakerre. Az anti-Ro antitestekkel rendelkező terhes nőket szorosan meg kell figyelni és ellenőrizni kell. Az anti-La antitestek a terhesség alatt is problémásak lehetnek.

5. A gyulladás problémás lehet

Az aktív reumás megbetegedések során kiemelkedő gyulladás, valamint a gyulladás kezelésére alkalmazott egyes gyógyszerek problémásak lehetnek a terhesség alatt.

Optimális lenne, ha a nők nem szednek semmilyen gyógyszert, amíg be nem fejezik a terhességet és az ápolást. Bár nem optimális a helyzet, ha terhes vagy reumás betegségben szenved, ezért ezt figyelembe kell venni. Ha a nőbetegség kordában tartásához szükséges gyógyszert elveszik, akkor a nem kontrollált betegség kockázatát össze kell mérni a születendő csecsemőt fenyegető lehetséges kockázatokkal.

6. Válassza ki a megfelelő gyógyszereket

Konszenzus van abban a tekintetben, hogy mely reumavédő gyógyszerek biztonságosak vagy nem biztonságosak terhesség és szoptatás alatt (tejtermelés).

A szülészek, reumatológusok és belgyógyászok csoportja, akiknek tapasztalata van a reumatikus betegségben szenvedő terhes nők kezelésében, megállapodtak abban, hogy mely reumavédő szerek elfogadhatók terhesség és szoptatás alatt.

A terhesség és szoptatás alatt elfogadható gyógyszerek a következők:

• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) a 32. hétig
• Azulfidin (szulfaszalazin)
• Plaquenil (hidroxi-klórokin)
• Kortikoszteroidok (ha lehetséges, 10 mg alatt)

A terhesség alatt elfogadható, de a szoptatás alatt még vitatott gyógyszerek a következők:

• A ciklosporin A
• Imuran (azatioprin)

A terhesség és a szoptatás alatt elfogadhatatlan gyógyszerek a következők:

• Metotrexát
• Arava (leflunomid)
• CellCept (mikofenolát)
• Citoxán (ciklofoszfamid)
• TNF-ellenes gyógyszerek
• Rituxan (rituximab)

(Megjegyzés; Az anti-TNF gyógyszereket egyre inkább felértékelik, hogy biztonságosak terhesség alatt és esetleg szoptatás alatt is.)

7. Készüljön fel a terhesség előtt

A terhességet fontolgató nőknek reumatikus állapotukat legalább 3-6 hónapig ellenőrizniük kell, mielőtt megpróbálnának teherbe esni.

Javasoljuk, hogy minden reumás betegségben szenvedő nőt reumatológus és szülész tanácsoljon, mielőtt megpróbálna teherbe esni. Így felmérhető a szövődmények kockázata, és megalapozott lehet a reumás betegség és a terhesség kezelésének terve.

8. Rendszeresen keresse fel orvosát

Azoknál a nőknél, akiknek alacsony a szövődményveszélye, rendszeres 3 hónapos időközönként továbbra is fel kell fordulniuk reumatológusukhoz, hogy konzisztens legyen a betegség értékelésével és kezelésével.

Azoknak a nőknek, akiket a szövődmények magas kockázatának tartanak, szintén rendelkezniük kell egy szülészcsoporttal, amely tapasztalt magas kockázatú terhesség esetén. A terhesség előrehaladtával gyakoribb látogatásokra és ellenőrzésre lesz szükség. A terhességet magas kockázatú állapotok a következők:

• Vesekárosodás
• Szívbetegségek
• Pulmonális hipertónia
• Korlátozó tüdőbetegség
• aktív reumás betegség
• In vitro megtermékenyítés
• Többszörös születés
• Korábbi szülészeti probléma