A toxoplazmózis (más néven "toxo") egy egysejtű parazita által okozott fertőző betegségbenToxoplasma gondii.Az esetek döntő többségében a toxo-fertőzés enyhe lesz, és önmagában is megoldódik kezelés nélkül. Ha kezelésre van szükség, ez általában egy vagy több antibiotikumot vagy maláriaellenes gyógyszert foglal magában, amelyek képesek megtisztítani a fertőzést.
Azonban akut toxoplazmózisban szenvedő, terhes vagy immunhiányos betegeknél az antimikrobiális kezelést néha felajánlják a fertőzés súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében.
Ez különösen igaz előrehaladott HIV-fertőzés esetén.
Akut kezelés
Normál immunrendszerrel rendelkező embereknél a legtöbbT. gondiia fertőzéseknek egyáltalán nincsenek tünetei. Azok gyakran enyheek, és könnyen orvosnak téveszthetők az influenzával. A véletlenszerű toxo diagnosztizálásakor az orvos leggyakrabban ágyi pihenést és esetleg over-the-counter (OTC) fájdalomcsillapítót javasol, mint például a Tylenol (acetaminofen) vagy az Advil (ibuprofen).
A kezelést elsősorban olyan embereknek ajánlják, akiknek sérült immunrendszere van, és akiknek nincs immunvédelme a fertőzés leküzdésére. Ezek elsősorban a fejlett HIV-fertőzésben szenvedőket foglalják magukban, de magukba foglalhatják a szervátültetett betegeket és a rák kemoterápián átesett embereket is (mindketten általában immunszuppresszív gyógyszereket szednek).
Ajánlott terápiák
Az akut (aktív) fertőzés kezelésére az orvosok antibiotikumokat és más gyógyszereket írnak fel, amelyek képesek megtisztítani a fertőzést és megakadályozni a betegség előrehaladását. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:
- A pirimetamin, maláriaellenes gyógyszer, amelyet a leghatékonyabb szernek tekintenek az akut toxofertőzés kezelésében
- Szulfadiazin, antibiotikus gyógyszer, amelyet pirimetaminnal kombinálva alkalmaznak
- A klindamicin, egy alternatív antibiotikum, amelyet a pirimetamin mellett használnak
- A minociklin, egy antibiotikum, amelyet csak akkor alkalmaznak, ha egy személy rezisztens mind a szulfadiazinnal, mind a klindamicinnel szemben
- Folininsav kiegészítésként a thrombocytopenia kockázatának csökkentésére (alacsony vérlemezkeszám)
A terápia gyakran hat hétig tart, és általában magában foglalja a pirimetamint legalább egy másik antibiotikummal kombinálva.
A megismétlődés megelőzése érdekében a trimetoprim és a szulfametoxazol (TMP-SMX) antibiotikumot naponta egyszer, négy héten keresztül kell bevenni.
Terhességben
TovábbításaT. gondiiaz anyától a gyermekig ritka, kivéve, ha az anya súlyos immunhiányos állapotban van. Ezen anyák közül általában kezelést írnak elő a magzati fertőzés megelőzésére.
A tudósok kevésbé biztosak a normális immunfunkciójú anyákban.
Még akkor is, ha toxo-fertőzés lépne fel, továbbra is jelentős vita folyik arról, mennyire hatékonyak az antibiotikumok az átvitel megakadályozásában, különösen azért, mert a toxoplazmózis diagnosztizálása terhesség alatt nehéz lehet.
Ennek érdekében szakorvosi ellátást kell kérni, ha terhes vagy, és fokozott a toxoplazmózis kockázata. A kezelést általában az alábbiak szerint írják fel:
- Ha akut fertőzés fordul elő az első trimeszterben, a spiramicint a diagnózis felállításától a szülésig fel kell írni.
- Az első trimeszter után (vagy ha a magzati fertőzés beigazolódott) pirimetamint, szulfadiazint és folinsavat használnak a diagnózistól a szülésig.
Gyermekgyógyászati ajánlások
A kezelést erősen ajánljuk azoknak az újszülötteknek, akiknek az anyját diagnosztizáltákT. gondiiEz igaz, függetlenül attól, hogy az anyának voltak-e tünetei, vagy megelőző terápiát kaptak-e. A kezelés időtartama (pirimetamin, szulfadiazin és folinsav) változhat, de akár 12 hónapig is eltarthat.
Ha a csecsemőnél vagy a gyermeknél toxoplazmózist és HIV-t diagnosztizálnak, a TMP-SMX-et HIV-terápiával együtt írják fel. A TMP-SMX-et a toxoplazmatikus encephalitis (a veleszületett toxoplazmózis egyik súlyos szövődménye) megelőzésére használják, és addig folytatják, amíg a HIV-gyógyszerek képesek normalizálni a baba immunrendszerét.
Toxoplazmatikus encephalitis esetén kortikoszteroidokat írnak fel az agyi gyulladás csökkentésére. A görcsrohamok megelőzésére görcsoldó gyógyszerek is alkalmazhatók.
HIV-fertőzötteknél
A HIV-fertőzöttek toxoplazmózisa súlyos és potenciálisan életveszélyes betegségeket okozhat, amelyek érintik az agyat, a szemet és a tüdőt.A legtöbb esetben a betegséget nem egy új, hanem egy korábbi fertőzés újbóli aktiválása okozza.
A fertőzés leküzdésére szolgáló immunvédelem nélkül az ember a szupportív kezelés mellett megfelelő kezelés nélkül, beleértve a toxoplazmózis kezelését és az immunkompromittáló állapot javulását, gyorsan átengedheti magát a betegségnek.
Antiretrovirális terápia
A HIV-fertőzöttek toxoplazmózisát opportunistának tekintik, mert csak akkor okozhat betegséget, ha az immunrendszer túl gyenge ahhoz, hogy megállítsa.
Ennek érdekében a toxoplazmózisból való kilábalás egyetlen módja a test immunvédelmének helyreállítása. Az antiretrovirális gyógyszerek ezt úgy teszik, hogy megzavarják a HIV replikációs képességét. Noha nem tudják meggyógyítani a betegséget, a lehető legalacsonyabban tartják a vírusállományt, így az már nem képes megfertőzni és megölni az immunsejteket, amelyek megvédenek minket.
Három gyógyszer kombinációjában általában előírt antiretrovirális terápia súlyos betegekben is helyreállíthatja az immunfunkciót, gyakran néhány hónapon belül.
A kezelést egy életen át folytatnák, és rendszeres orvoslátogatásokat tartalmazna az immunállapot figyelemmel kísérése és a lehetséges mellékhatások ellenőrzése érdekében.
Antibiotikum terápia
A reaktivált kezeléseT. gondiia fertőzés hasonló az akut fertőzéséhez, és tartalmazhatja:
- Pirimetamin, szulfadiazin és folinsav
- Pirimetamin, klindamicin és folinsav
- Atovaquone (erős gombaellenes), amelyet pirimetamin és folinsav kombinációjában alkalmaznak
- Azitromicin (egy másik gyakori antibiotikum), pirimetamin és folinsav
- Atovaquone és szulfadiazin
Miután a fertőzés megszűnt, a TMP-SMX-et írják fel az ismétlődés megelőzése érdekében, és addig folytatják, amíg az antiretrovirális gyógyszerek helyreállíthatják az immunfunkciókat.
A betegség szövődményeinek kezelése
A toxoplazmózis három gyakori szövődménye HIV-fertőzötteknél: a szem toxoplazmózis (a szemet érinti), a központi idegrendszeri toxoplazmózis (befolyásolja az agyat és az idegrendszert) és a tüdő toxoplazmózis. Mindegyikük kezelését a tünetek súlyossága és az egészségi állapot irányítja. az érintett egyén állapota.
A szem toxoplazmózisának kezelési lehetőségei a következők lehetnek:
- Szisztémás kortikoszteroidok a gyulladás enyhítésére
- Kortikoszteroidok és klindamicin injekciói a szembe
- A klindamicin pelletek műtéti beültetése a szembe
A CNS toxoplazmózis kezelési lehetőségei a következők lehetnek:
- Szisztémás kortikoszteroidok az agy és a központi idegrendszer (CNS) gyulladásának csökkentésére
- Görcsgátló gyógyszerek a rohamok kezelésére
A pulmonalis toxoplazmózis kezelési lehetőségei a következők lehetnek:
- Szisztémás kortikoszteroidok a gyulladás enyhítésére
- TMX-SMP a tüdő aktív pneumocystis fertőzésének kezelésére
Profilaktikus terápiák
Ha HIV-fertőzése van, akkor megelőző (megelőző) gyógyszereket írhatnak fel, ha az immunrendszere sérül.
Ezt meghatározhatja a CD4 számával, amely méri a védekező CD4 T-sejtek számát a vérében. Egészséges egyénnél a CD4 száma 800 és 1500 között lenne. Az immunrendszer károsodása esetén ez a szám 200 alá csökken.
A toxoplazmózis megelőzése érdekében a TMP-SMX-et napi dózisban írják fel, amikor a CD4-száma megközelíti a 100-as "veszélyes zónát". Antiretrovirális gyógyszerével együtt folytatná a TMP-SMX szedését mindaddig, amíg a CD4-száma jóval meghaladja 200 és képes ott maradni. Ezután leállíthatja az antibiotikumot, és folytathatja a HIV-gyógyszerek szedését.
A megelőzés eszközei
Ha terhes vagy sérült immunrendszere van, lépéseket kell tennie az expozíció elkerülése érdekébenT. gondiimindennapi életében. Ezek a biztosítékok sokkal jobban megvédhetnek a toxoplazmózistól, mint a világ összes kezelése.
A leghatékonyabb megelőző intézkedések közé tartozik:
- Viseljen egy eldobható kesztyűt, amikor tisztítja a macskaalom almát, vagy ami még jobb, ha valaki más csinálja
- Kesztyű viselése, ha kültéri kertészkedik
- A hús, baromfi és hal főzése jól sikerült
- A kertből vagy a gazda piacáról származó zöldségek vagy gyümölcsök hámozása és mosása
- A vágódeszkák, kések vagy felületek tisztítása nyers hússal érintkezhetett
- Kerülje a tisztítatlan vizet
- Tartsa a macskáját bent
- A macskának csak konzerv vagy szárított ételeket kell etetnie, és kerülni kell a nyers vagy alul főtt húsokat
- A gyermek homokozójának takarása
- Kertészkedés, macskával való játék, ételkészítés vagy a homokozó tisztítása után alaposan mosson kezet forró vízzel és szappannal
- Megtanítja gyermekeinek megfelelő kézmosási készségeket
