Ha terhes vagy, és nincs egészségbiztosításod, valószínűleg sebezhetőnek és túlterheltnek érzed magad.
Míg az anyasági fedezetet magában foglaló egyéni egészségbiztosítási tervek elérhetők az Affordable Care Act (ACA) egészségbiztosítási tőzsdéin keresztül, csak ezekbe a tervekbe lehet beiratkozni:
- Nyílt beiratkozás során
- Egy kvalifikációs esemény által kiváltott speciális beiratkozási időszak alatt
Ha terhes vagy a nyílt beiratkozás során, feliratkozhat egy tervre, amely a következő évben hatályos lesz. Minden új tervhez kötelező az anyasági ellátás az ACA alapján.
A már meglévő állapotok - beleértve a terhességet is - már nem jelentenek akadályt. A szokásos terhesgondozás teljes körűen fedezett, de költségmegosztás - másolatok, önrész és / vagy együttbiztosítás - lesz más szolgáltatásokra, ideértve a kézbesítést is.
De ha az év elején biztosítás nélkül és terhesnek találja magát, miután a nyílt beiratkozás befejeződött, de sok hónappal a jövő évi beiratkozási időszak kezdete előtt, bizonyos körülmények újabb esélyt kínálhatnak a beiratkozásra.
Noha néhány terhes nő a minősítési események miatt jogosult lehet speciális beiratkozási időszakokra,maga a terhességnem minősítő esemény. De van kivétel New Yorkban, Connecticutban és a Columbia kerületben.
A jogszabályt 2015-ben (2016. január 1-jén lépték hatályba) New Yorkban tették lehetővé, hogy a terhességet minősítő eseménygé tegyék az állam által vezetett tőzsdén (New York State of Health) vásárolt tervek számára.
Ez azt jelenti, hogy egy New York-i terhes nő először beiratkozhat a lefedettségbe, vagy áttérhet egy másik tervre, ha teherbe esik.
Hasonló jogszabályt hoztak létre Connecticutban 2018-ban, és 2019 januárjában léptek hatályba.
D.C. hasonló szabályt hajtott végre 2020-ban. Különleges felvételi időszak akkor kezdődik, amikor az egészségügyi szolgáltató megerősíti a terhességet. 60 napig fut az egyéni piacon, és 30 napig, ha hozzáfér a munkáltatói tervhez.
De New York, Connecticut és DC az egyetlen terület, amely rendelkezik ilyen rendelkezéssel. Az ország többi részén a terhesség nem minősítő esemény.
A baba születése minősítő esemény, amely lehetővé teszi a baba és a szülő (k) számára, hogy beiratkozhassanak egy egészségügyi tervbe. Ez azonban nem segít a terhesgondozásban vagy a szülés költségeiben.
Ha nem jogosult az ACA (Obamacare) vagy a munkája révén történő biztosításra, vagy ha a következő nyitott beiratkozási időszak előtt prenatális ellátásra van szüksége, akkor van néhány lehetősége.
Helyi Egészségügyi Osztály
Első megállója a helyi egészségügyi osztály legyen. Számos népegészségügyi osztály nyújt anyasági ellátást.
Ezek a szolgáltatások általában az alacsonyabb jövedelmű egyénekre korlátozódnak, de ha nem felel meg a jövedelmi kritériumoknak, akkor is rengeteg információt tudnak nyújtani arról, hogy milyen egyéb források állnak rendelkezésre az Ön területén.
Közösségi Egészségügyi Központ
A közösségi egészségügyi központok megfizethető ellátást nyújtanak az egészségügyi ellátáshoz korlátozottan hozzáférhető emberek számára.
Noha nem nyújtanak anyasági biztosítást, átfogó alap- és prenatális ellátást nyújtanak, a jövedelmeden és a fizetési képességeden alapuló díjakkal.
Mivel nem minden közösség rendelkezik ilyennel, ellenőrizze, hogy van-e Ön közelében egy Közösségi Egészségügyi Központ.
Medicaid
A Medicaid egy kormányzati program, amely egészségbiztosítást nyújt alacsony jövedelmű emberek számára. Az államok abban különböznek, hogy ki minősül alacsony jövedelműnek.
Ha jogosult vagy rá, a Medicaid anyasági biztosítási fedezete visszamenőleges hatályú lehet, kiterjedhet a terhesgondozásra, amelyet még a Medicaid igénylése előtt kapott. Továbbá, ha jogosult vagy rá, akkor a babádat fedezik, amikor megszületik.
A Medicaid jogosultsági szintje általában magasabb a terhes nőknél, mint másoknál. Az Ön születendő csecsemője a háztartás tagjának számít a jogosultság megállapításakor. (Egy háztartásban több ember emeli a Medicaid-jogosultság jövedelemtartományát.)
Még azokban az államokban is, amelyek nem terjesztették ki a Medicaid-ot az ACA keretében, a terhes nők jogosultak a Medicaid-ra a szegénységi szint feletti jövedelemmel. A jogosultság a szegénységi szint 133% -ától mozog:
- Idaho
- Louisiana
- Oklahoma
- South Dakota
Ez az iowai szegénységi szint 375% -a.
A Medicaid egész évben lehetővé teszi a beiratkozást, így nem korlátoz egy nyitott beiratkozási időszak.
Gyermekek egészségbiztosítási programja
A Gyermekek Egészségbiztosítási Programja biztosítja a nem biztosított gyermekek egészségbiztosítását, de néhány államban terhes nőkre is kiterjed:
- Colorado
- Missouri
- New Jersey
- Rhode Island
- Virginia
- Nyugat-Virginia
Bár olyan emberekre összpontosít, akik nem engedhetik meg maguknak az egészségbiztosítást, a CHIP-programok magasabb jövedelmet tesznek lehetővé, mint a Medicaid.
Ezeknek a hat államnak a szegénységi szint legalább 200% -ának megfelelő alkalmassági küszöbértéke van ahhoz, hogy a terhes nők jogosultak legyenek a CHIP-re. Még akkor is, ha nem jogosult a CHIP-re, a baba már születésekor is jogosult lehet rá.A CHIP egész évben lehetővé teszi a beiratkozást.
Hill-Burton létesítmény
2020-tól országszerte 131 kórház és egészségügyi klinika köteles ingyenes vagy alacsony költségű ellátást nyújtani, mert a Hill-Burton törvény alapján támogatást vagy kölcsönt fogadott el.
Menjen az egyik ilyen intézmény felvételi irodájába, és mondja el nekik, hogy Hill-Burton ingyenes vagy kedvezményes ellátásra szeretne jelentkezni. Meg kell felelnie az alacsony jövedelmű követelményeknek, de nem kell amerikai állampolgárnak lennie.
A létesítmény csak korlátozott összeget köteles évente költeni Hill-Burton ellátására, ezért a szolgáltatásaikat még azelőtt el kell használnia, hogy az adott év pénzei elfogynának.
Ez fedezi a kórház költségeit, de nem feltétlenül az orvos költségeit, mivel ez nem igazán anyasági biztosítás; ez egyfajta jótékonysági gondoskodás.
Jótékonysági szervezetek
Az olyan szervezetek, mint a Katolikus Szeretetszolgálat és az Evangélikus Szolgálatok, olyan programokat kínálnak, amelyek segítik a nőket az anyasági gondozásban. A szolgáltatások helyenként változnak.
Az alapvető szolgáltatások magukban foglalják a tanácsadást és a beutalókat. Egyes helyszínek azonban olyan kiterjedt szolgáltatásokat nyújtanak, mint a szülészeti otthonok, amelyek ingyenes szülési ellátást, szülés utáni gondozást, szülői foglalkozásokat, valamint szobát és ellátást nyújtanak.
Legalább arra oktatják Önt, hogy milyen egyéb források állnak rendelkezésre a környékén.
Fiatal felnőttek lefedettsége a szülők házirendje alapján
Ha Ön kevesebb, mint 26 éves, jogosult lehet a szülői biztosítás szerinti fedezetre. Még akkor is, ha házas vagy egyedül élsz, bekerülhetsz az egészségbiztosításba, amelyet szüleid munkájából kapnak.
A regisztrációhoz valószínűleg meg kell várnia a szülő terve nyitott beiratkozását, de előfordulhat, hogy a terv nyitott beiratkozást tartalmaz, amely nem esik egybe a naptári évvel.
Győződjön meg arról, hogy a terv anyasági biztosítási fedezetet kínál az eltartottak számára, mivel ehhez nem szükséges egészségügyi terv.
Az eltartottaknak biztosítani kell az ellátást, amely magában foglalja a megelőző ellátásokat, ideértve a terhesgondozást is. Nem kötelesek fedezni az eltartottak munkáját és szállítását.
Tervezett szülőség
A tervezett szülői élet nemcsak a fogamzásgátlást és az abortuszt jelenti. Néhány, de nem minden, a Tervezett Szülői helyszínek prenatális szolgáltatásokat nyújtanak. Néhány, de nem minden, a tervezett szülői helyeken a jövedelem alapján állapítják meg díjaikat.
Ha a helyi tervezett szülői körzet nem nyújt terhesgondozást, vagy csúcskategóriás díjstruktúrával rendelkezik az önköltséges betegek számára, akkor a helyi közösség más erőforrásaira hivatkozhatnak.
Tárgyaljon egy önfizetési arányról
Ha végül zsebből fizet, akkor előzetesen egyeztessen diszkont kamatlábakat és állítson össze fizetési terveket. Gyakran előfordul, hogy a kórházakban rack kamatláb, önköltséges diszkont kamatláb és még alacsonyabb jótékonysági kamatláb van. Ha nem kérdezed meg a jótékonysági arányt, akkor előfordulhat, hogy nem önként jelentkeznek.
Az a kérdés, hogy mi a jótékonysági ráta, valamint az, hogy miként lehet arra jogosult, segít tárgyalni, mert akkor is ismeri a lényeget, ha nem is jogosult rá.
Kedvezményes orvosi terv szervezése
Ha a saját önköltséges kedvezmény tárgyalása megijeszt, akkor együttműködhet a Kedvezményes orvosi tervszervezettel. Ezek a vállalatok előre megbeszélt kedvezményeket nyújtanak tagjaiknak havi díj ellenében.
Ez nem igaz az anyasági biztosításra, mivel maga fizeti az orvost és a kórházat, de a kedvezményt a DMPO már megtárgyalta Önnek.
A beiratkozás előtt győződjön meg róla, hogy orvosa és kórháza részt vesz-e, mivel sok tervben szigorúan korlátozott a kiválasztott egészségügyi szolgáltatók választéka.
.jpg)
.jpg)
