A pikkelysömör krónikus autoimmun rendellenesség, amely nem gyógyítható, de hatékonyan kezelhető, általában öngondoskodási beavatkozások, helyi gyógyszerek, orális vagy injekciós immunszuppresszánsok és ultraibolya (UV) fényterápia kombinációjával.
A rengeteg kezelsi lehetsg ellenére a pikkelysömör kezelése bonyolult lehet. Egyéni megközelítést igényel a pikkelysömör típusa, helye és súlyossága alapján. A kezeléseket általában konzervatív terápiák alkalmazásával végzik, minimális mellékhatásokkal, mielőtt befogadnák azokat, amelyek invazívabbak vagy költségesebbek.
A pikkelysömörrel kapcsolatos beavatkozásokra nem minden ember egyformán reagál. Türelemre és kitartásra lehet szükség az Ön számára legmegfelelőbb terápiák kombinációjának megtalálásához.
Verywell / Emily Roberts
Psoriasis Doctor Discussion Guide
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Házi gyógymódok és életmód
Az enyhe pikkelysömör gyakran kezelhető öngondoskodási stratégiákkal, amelyek célja a pikkelysömör bőrplakkjainak szárazságának, viszketésének és hámlásának enyhítése. A bőrápolás mellett életmódbeli változások is csökkenthetik az epizódos fellángolások kockázatát.
Bőrápolás
A napi fürdési és hidratálási rutin kialakítása minimalizálja a pikkelyezést és enyhíti a tartós viszketést. Függetlenül attól, hogy fürdik vagy zuhanyozik, el kell kerülni a bőr túlmelegedését (ami elősegíti a gyulladást és a fellángolások kockázatát) és a bőr túltelítettségét (ami növeli a bőr szárazságát).
A zuhanyokat legfeljebb 5-10 percig tartsa, a vizet inkább melegen tartsa, mint forró. Az időnként történő fürdés elősegítheti a pikkelyek eltávolítását, de legfeljebb 15-20 percig áztassa, és elkerülje az erőteljes súrlódást.
A laza mérleg levágásához általában egy mosogatórongy szükséges. A napi samponozás jó módszer a plakkok óvatos puffadására a fejbőrből.
Zuhanyzás vagy fürdés után pattintsa meg a bőrt szárazon, és azonnal nedvesítse be illatanyagmentes, lágyítószerekben gazdag krémmel. A hidratáló hatásának fokozása érdekében fedje le a nedvesített bőrt egy nem nedvszívó pakolással (például fóliával vagy műanyaggal) kesztyű) több órán át vagy akár egy éjszakán át.
Viszketés megkönnyebbülés
A viszketés (viszketés) a pikkelysömör különösen irritáló aspektusa, és karcolódása esetén tovább gyulladhatja az elváltozásokat.
A viszketés megkönnyítésének egyik módja az, ha jégcsomagot vagy hideg borogatást alkalmaz az érintett bőrre. A kezeléseket legfeljebb 15-20 percre korlátozza, a jégcsomagot vékony ruhával letakarva és körkörös mozdulatokkal mozgatva ( ahelyett, hogy hagyná egy helyen megtelepedni).
A hidratáló krém hűtőszekrényben történő tárolása jó módja a hideg megnyugtató előnyeinek kiaknázására.
A zabpehely fürdők a bőr gyengéd lágyításával és hámlasztásával is csökkenthetik a viszketést. Zabpelyhes fürdőtermékeket vásárolhat a gyógyszertárban, vagy saját maga készítheti el úgy, hogy a reggeli zabpehelyet élelmiszer-feldolgozóban porrá forszírozza. Add hozzá annyit, hogy meleg tejes fürdőt hozz létre. Ismert, hogy az epsom-só segít.
A sérülések elkerülése
Szinte bármilyen bőrtrauma fellángolást okozhat a pikkelysömörben szenvedőknél. Koebner-hatásként ismert, vágás, égés, kopás vagy bármi más következménye lehet, amely intenzív súrlódást vagy gyulladást okoz. Példák:
- Erőteljes vakarózás
- Borotválkozás unalmas pengével vagy túl kevés krémmel
- Szűk öv durva szövetből
- Napbarnítás
- Rovarcsípések
- Bőrallergiák
Míg egyes bőrsérülések csak előfordulnak, mások elkerülhetők a szükséges óvintézkedések megtételével (például fényvédő vagy rovarriasztó használata, könnyű szövet viselése vagy a borotva rendszeres cseréje).
Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
A vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek bőségesen enyhíthetik az enyhe pikkelysömöröt, vagy súlyosabb esetekben vényköteles gyógyszerekkel kombinálva alkalmazhatók. Annak ellenére, hogy önállóan is megvásárolhatja a tőzsdén kívüli termékeket, kerülnie kell az önkezelést megfelelő diagnózis nélkül.
A pikkelysömör más betegségeket utánozhat, és fordítva. Megfelelő diagnózis nélkül helytelenül kezelheti a bőrbetegséget, vagy ami még rosszabb, elmulaszt egy súlyosabb betegséget, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
Hidrokortizon krém
Az OTC 1% -os hidrokortizon krém kulcsfontosságú szereplő az enyhe pikkelysömör első vonalbeli kezelésében. Úgy működik, hogy blokkolja a gyulladásos fehérjéket, az úgynevezett citokineket, ezáltal csökkentve a bőrpír, duzzanat és viszketést. A mellékhatások közé tartozik az égés vagy szúrás az alkalmazás helyén, pattanások, a bőr színének megváltozása és a viszketés átmeneti növekedése.
A hidrokortizon krémet nem szabad használni az arcon vagy a nemi szerveken, hacsak orvosa nem utasítja. Hosszan tartó használata irreverzibilis bőr atrófiát (elvékonyodást) okozhat.
Viszketés elleni gyógyszerek
A hidrokortizon krém mellett számos olyan OTC termék van, amelyet kifejezetten a viszketés enyhítésére terveztek:
- Az antihisztaminok blokkolják az allergiás tüneteket kiváltó vegyi anyagokat, az úgynevezett hisztaminokat. Egyesek, mint például a Benadryl (difenhidramin), nyugtató hatást fejtenek ki, ami hasznos lehet, ha a viszketés éjszaka is tart.
- A viszketésgátló krémek a bőr idegi receptorainak átmeneti zsibbadásával működnek. Ide tartoznak a mentolból vagy kámforból készült termékek, vagy a benzokaint tartalmazó helyi érzéstelenítők.
Szalicil sav
A szalicilsavat a keratolitikus gyógyszerek közé sorolják, egyfajta gyógyszerként, amely segít eltávolítani a felesleges bőrt. Úgy működik, hogy feloldja a mérlegeket, hogy könnyen lemoshatók vagy elmoshatók legyenek.
A szalicilsav számos OTC termékben kapható, beleértve a krémeket, samponokat, szappanokat és testápolókat. A felületi pikkelyek eltávolításával a szalicilsav megkönnyíti a helyi gyógyszerek felszívódását a bőrbe.
Kőszénkátrány
A kőszénkátrányt több mint egy évszázada használják pikkelysömör és más bőrbetegségek kezelésére. Úgy működik, hogy enyhíti a gyulladást és lassítja a bőrsejtek növekedését. Az előírásnak megfelelően a kőszénkátrány körülbelül nyolc héten belül látható javulást érhet el.
Az USA Food and Drug Administration (FDA) kijelentette, hogy a legfeljebb 5% szénkátrányt tartalmazó termékek biztonságosak és hatékonyak a pikkelysömör kezelésében.
A kőszénkátrány mellékhatásai minimálisak, és magukban foglalhatják a bőrirritációt és a bőrpírt. A kőszénkátrányt különféle krémekben, krémekben, fürdőoldatokban és fejbőrkezelésekben találhatja meg.
A terméktől függően a kőszénkátrányt általában egy-két órán át a bőrön hagyják, majd leöblítik. A kőszénkátrány csípős, gyantás szagú, és fröccsenése vagy fröccsentése esetén tartósan foltot festhet a szöveten.
Gyógyszeres sampon
A fejbőr pikkelysömörét különösen nehéz kezelni, mivel a haj akadályozhatja a helyi gyógyszereket. Gyógyszeres samponokat (szalicilsavat, kátrányt vagy mindkettőt tartalmaznak) általában önmagukban vagy a helyi kezelés támogatására használják.
Az optimális előny elérése érdekében masszírozza be a sampont a fejbőrbe, és hagyja 5-10 percig ülni, mielőtt finoman megfésülné a hajat. Ez fájdalom és vérzés nélkül segíthet lazítani a plakkokat.
Aktuális receptek
A helyi gyógyszereket a mérsékelt vagy súlyos pikkelysömör kezelésének alappillérének tekintik. Használhatók önmagukban vagy beépíthetők kombinált terápiákba.
Kortikoszteroidok
A helyi kortikoszteroidok segíthetnek csökkenteni a gyulladást, elősegítik a bőrsejtek leválását és elősegíthetik az egészséges bőr megújulását. Különböző kiszerelésekben kaphatók, és az elváltozások súlyossága és helye alapján választják meg őket.
A lehetőségek a következők:
- Kenőcsök (zsírosak, de erősek)
- Krémek (a legjobb az arcra, az ágyékra vagy a hónaljra)
- Olajok (az egész testen vagy éjszakai fejbőr kezelésként használják)
- Gélek és habok (könnyen felvihetők a fejbőrre és a szőrös területekre)
- Spray-k (általában nagy hatékonyságú)
- Infúziós szalagok (térdre vagy könyökre)
A helyi kortikoszteroidok mellékhatásokat okozhatnak, ha nem az utasításoknak megfelelően alkalmazzák. A szem körül beszivároghatnak a szövetekbe, és glaukómát vagy szürkehályogot okozhatnak. Az arcon egy túl erős szteroid pattanást, rosaceát és telangiectasiat (pókvénákat) okozhat. A kortikoszteroidok túlzott használatakor gyakoriak a bőr atrófiája és a striák.
D-vitamin analógok
A D-vitaminból nyert pikkelysömör gyógyszerei csökkentik a bőrsejtek növekedésének sebességét. Lassan végzik a munkát - körülbelül négy-hat hétbe telik az eredmények meglátása -, de a helyi szteroidok hosszú távú mellékhatásai közül egyik sem jelentkezik.
A Dovonex (kalcipotrién) egy általánosan előírt D-vitamin-analóg, amely krém vagy fejbőr oldatban kerül forgalomba. A Dovonex folyamatosan használható és kombinálható más kezelésekkel, beleértve a helyi szteroidokat és a fényterápiát.
Kalcineurin inhibitorok
A helyi immunmodulátorokként is ismert kalcineurin-inhibitorok, mint a Protopic (takrolimusz) és az Elidel (pimekrolimusz), a gyulladásos válasz kiváltásához szükséges vegyi anyagok blokkolásával működnek. A helyi kalcineurin-gátlók különösen gyengék, sőt az arcra és az ágyékra is alkalmazhatók.
A Protopicot és az Elidel-t az FDA jóváhagyta az ekcéma kezelésére, de rendszeresen alkalmazzák a pszoriázis minden formájának kezelésére. A mellékhatások általában enyhék, és lehetnek viszketés, pattanások, bőrpír, égés, szúrás, hideg / hőérzékenység és folliculitis.
Bizonyított előnyeik ellenére az FDA 2005-ben kiadott egy fekete dobozos figyelmeztetést, amely arra utal, hogy a Protopic és az Elidel összefüggésbe hozható a bőrrákkal és a lymphomával.
Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia a maga részéről határozottan kijelentette, hogy nem találtak ok-okozati összefüggést, és hogy a gyógyszerek az előírásoknak megfelelő használat esetén biztonságosak és hatékonyak.
Helyi retinoidok
Az A-vitaminból származó retinoidok lassítják a bőrsejtek hipertermelését azáltal, hogy behatolnak a sejtmembránba és megzavarják a DNS szintézisét.
A Tazorac (tazarotene) a helyi retinoid, amelyet plakkos pikkelysömör kezelésére engedélyeztek. Használható a test legtöbb részén, beleértve a körmöket is. A Tazoracról ismert, hogy bőrirritációt okoz, és csak az arcra vagy a nemi szervekre szabad bőrgyógyász irányítása alatt alkalmazni.
A Tazorac krém, gél vagy hab formájában kapható. Gyakori mellékhatások a viszketés, a bőrpír és az égés az alkalmazás helyén. Vékony hidratáló krém előzetes felvitele elősegítheti a tünetek minimalizálását.
A Tazorac akkor működik a legjobban, ha más pikkelysömör gyógyszerekkel kombinálják. A jobb eredmények elérése érdekében a bőrt előre UV-fényterápiával is érzékenyítheti.
Psoriatec (Anthralin)
Az Anthralin az 1900-as évek eleje óta létezik, és egykor a pikkelysömör kezelésének arany színvonala volt. Bár hatékonyabb (és kevésbé rendetlen) gyógyszerek kiszorították, az antralint ma is használják, ha más szokásos gyógyszerek nem nyújtanak enyhülést.
A Psoriatec, egy időzített felszabadulású antralin krém, egy frissített verzió, amely gondok, foltok és bőrirritáció nélkül lelassíthatja a bőrsejtek hiperprodukcióját. Közvetlenül a bőrre kenjük, és 30 percig hagyjuk hűvös vagy langyos vízzel lemosni.
A Psoriatec bőrpírt és égést okozhat, de hosszú távú használat esetén sem károsítja a bőrt. Ez is olcsóbb, mint néhány újabb pikkelysömör kezelés.
Szisztémás előírások
A szisztémás gyógyszereket szájon át, vagy a bőrbe vagy az erekbe fecskendezik. Akkor alkalmazzák, ha a helyi gyógyszerek önmagukban nem képesek kezelni a pikkelysömör kezelését. Egyesek az egész immunrendszert enyhítik, mások elnyomják az immunválasz bizonyos részeit.
DMARDS
A betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD), mint a metotrexát és a ciklosporin, az immunrendszer egészének csillapításával hatnak. A gyógyszereket a laboratóriumban szintetizálják, és jellemzően közepes és súlyos plakkos pikkelysömör első vonalbeli orális kezelésében használják.
A metotrexát a máj toxicitásától a csontvelő elnyomásáig terjedő mellékhatásokat okozhat. A ciklosporinról ismert, hogy magas vérnyomást, májtoxicitást és vesekárosodást okoz. A kezelési szövődmények elkerülése érdekében időszakos vérvizsgálatokra van szükség.
Orális retinoidok
Mérsékelt vagy súlyos pikkelysömörben szenvedők számára néha orális retinoidot, például Soriatane-t (acitretint) írnak fel. A Soriatane különösen hasznos a köröm pikkelysömörében, a pustuláris pikkelysömörben és az erythrodermás pikkelysömörben szenvedők számára. Az orális retinoidok ideálisak azoknak az immunszuppressziós embereknek is, akik nem jelöltek biológiára (lásd alább) vagy metotrexátra.
Más orális gyógyszerekkel ellentétben a Soriatane biológiai gyógyszerekkel együtt szedhető. Nem szabad azonban más retinoid termékekkel együtt használni, mivel ez A-vitamin toxicitást okozhat.
A Soriatane a X. terhességi kategóriába tartozó gyógyszerek közé tartozik, és terhesség alatt soha nem szabad használni a születési rendellenességek kockázata miatt. A reproduktív korú nőknek kétféle fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk a Soriatane-kezelés alatt, és havonta terhességi tesztet is kell tenniük.
Biológia
A biológiai gyógyszerek olyan laboratóriumban tenyésztett élő sejtekből származó gyógyszerek. Ahelyett, hogy a teljes immunrendszert befolyásolná, a biológiai anyagok blokkolják a gyulladásos választ kiváltó fehérvérsejteket (az úgynevezett sT-sejteket) vagy a specifikus citokineket (például tumor-nekrózis-alfa-faktor, 17-A interleukin, vagy a 12-es és 23-as interleukinok).
A pikkelysömör kezelésére sokféle biológiai anyagot használnak, amelyek mindegyikét injekcióval adják be. Biztonságosnak tartják a legtöbb közepes vagy súlyos pikkelysömörben szenvedő ember számára. A mellékhatások közé tartozik az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom, hidegrázás, gyengeség, hasmenés, hányinger, hányás és kiütés.
Ha biológiai gyógyszert írnak fel, vegye figyelembe, hogy ez három-négy hónapig is eltarthat, mire látható eredmények láthatók. Ezt megelőzően átmenetileg súlyosbodhat a pikkelysömör tünetei.
A pikkelysömörhöz alkalmazott biológiai gyógyszerek között szerepelnek:
- Cosentyx (szekukinumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tremfya (guselkumab)
PDE4 inhibitorok
Az Otezla (apremilast) egy orális gyógyszer, amelyet PDE4 gátlónak minősítenek. Mérsékelt vagy súlyos pikkelysömör, valamint aktív pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére engedélyezett.
Az Otezla blokkol egy foszfodiészteráz 4 (PDE4) néven ismert enzimet, amely elősegíti a sejtekben a gyulladást. A mellékhatások közé tartozik a hasmenés, fejfájás, émelygés, felső légúti fertőzések, hányás, orrfolyás, hasi fájdalom és fáradtság.
Szakember által vezérelt eljárások
A pikkelysömör nem sebészi kezelés. Az állapot azonban reagál a napfényre, és jelentősen javulhat, ha az expozíció napi 10-20 percre korlátozódik (természetesen fényvédővel).
Ugyanezt az elvet alkalmazzák a fototerápiában is, ahol az ellenőrzött UV-sugárzás lelassíthatja a bőrsejtek termelését és elősegítheti a remisszió elérését. A fototerápia rendkívül hatékony a pikkelysömör kezelésében, akár önmagában, akár helyi vagy szisztémás gyógyszerekkel együtt.
Fototerápiás típusok
A fototerápia immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik a pikkelysömörben szenvedők számára. Különösen akkor hasznos, ha a test több mint 30% -a érintett. A fényterápiás rendszerek vagy erősebb ultraibolya B (UVB), vagy gyengébb ultraibolya A (UVA) fényt bocsátanak ki az alábbiak szerint:
- Szélessávú UVB (BB-UVB) és keskeny sávú UVB (NB-UVB): Mindkettő alkalmazható topikális kőszénkátrány mellett, ami a bőrt érzékenyebbé teszi a fényre. Ezt a megközelítést Goeckerman-terápiának nevezik.
- Psoralen és ultraibolya A (PUVA): A bőrt psoralen nevű szenzibilizáló szerrel kezelik. Ezt elengedhetetlennek tartják, mivel az UVA általában túl gyenge ahhoz, hogy önmagában is hasznos legyen.
- Excimer lézerterápia: A fókuszált UVB fénysugarakat létrehozó excimer lézereket a bőr kisebb területeinek - például a könyök vagy a térd - kezelésére használják, ahol a pikkelysömör különösen makacs lehet.
A fototerápia tipikus tanfolyama hetente három-öt ülés, több héten keresztül, majd alkalmi karbantartási foglalkozások. A mellékhatások közé tartozik az égés, viszketés, bőrpír és leégés (különösen szép bőrű embereknél).
A fototerápia a bőrrák, különösen a laphámrák kissé megnövekedett kockázatával jár. Ez a kockázat azoknál a legmagasabb, akik PUVA terápiát hosszabb ideig kapnak.
A fototerápia nem megfelelő azok számára, akik immunszuppresszívak, fotoszenzibilizáló gyógyszereket szednek, vagy akiknek kórtörténetében szerepel melanoma, lupus vagy fényérzékenységi rendellenességek, például erythropoietic protoporphyria.
Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)
Az emberek rendszeresen vgeznek termszetes gygyszereket a pikkelysmr szokásos orvosi kezelseinek támogatása érdekében. Ezek közül azonban csak nagyon kevés, köztük az aloe vera vagy a kurkuma bizonyult hatékonynak a klinikai kutatásban. Vannak kivételek.
Kapszaicin
A kapszaicin egy chili paprikából származó vegyi anyag, amely úgy tűnik, hogy lokálisan alkalmazva blokkolja az agy fájdalomjelzéseit. Ez segíthet enyhíteni a viszketést és a kényelmetlenséget, ha töretlen bőrre kerül.
A kapszaicint helyi krémként vagy transzdermális tapaszként különféle márkanevek alatt értékesítik.
A Nemzeti Psoriasis Alapítvány (NPF) szerint a 0,025% kapszaicint tartalmazó helyi krémek hatékonyan csökkentik a pikkelysömörhöz társuló bőrpírt, viszketést és pikkelysömört.
Biotin
A biotin egy B-vitamin, amelyet néha a köröm pikkelysömörének kezelésére használnak. Nem változtatja meg azokat a betegségmechanizmusokat, amelyek a köröm morzsolódását, horpadását vagy felemelését okozzák, hanem elősegíti a normális köröm növekedést, ha helyi terápiákkal alkalmazzák.
Az ajánlott adag 2500 mikrogramm (mcg) naponta. A kombinált terápia részeként következetesen, legalább három hónapig (a körmöknél) és hat hónapig (a körmöknél) kell szedni.
Az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) szerint a törékeny körmök egyik elsődleges oka a biotinhiány.
Elme-test terápiák
A stressz a pikkelysömör fellángolásainak fő kiváltója. Valójában a tanulmányok 2018-as áttekintése szerintBetegségjelzők,bárhol a pikkelysömörben szenvedők 40-80% -a stresszt emlegeti, mint hozzájáruló tényezőt.
Számos olyan stresszcsökkentő technika létezik, amelyek segíthetnek, ha folyamatosan vagy akut fellángolások során gyakorolják őket. Tartalmazzák:
- Elmélkedés
- Mély légzési gyakorlatok
- Jóga
- Irányított képek
- Progresszív izomlazítás (PMR)
- Biofeedback
.jpg)
