Az ujj Boutonniere-deformitása az inak sérülésének eredménye, amelyek az ujjak ízületeinek kiegyenesítésére szolgálnak. Az emberek gyakran szenvednek ilyen típusú sérüléseket sport vagy munka közben, és azt gondolják, hogy egyszerűen eldugták az ujjukat. Idővel azonban a Boutonniere-deformitás előrehaladhat, sőt állandó problémává válhat. Szerencsére, ha gyorsan diagnosztizálják, vannak olyan kezelések, amelyek hatékonyak lehetnek.
John D. Mahoney, M.D.Mi történik
Boutonniere-deformitás az ujj inak nagyon specifikus sérülése után következik be. Az ujjaid előre-hátra hajlanak a csontokat húzó inak által. A hajlító inak az ujj tenyér oldalán vannak, és lefelé húzzák az ujjakat - az ujjhajlításnak nevezett mozgás. Az extenzor inak az ujj hátsó részén helyezkednek el, és az ujj kiegyenesítésére törekszenek. Minden ujjnak megvan a maga extenzor ínja, és mindegyik extenzor ín több helyen kapcsolódik a csonthoz.
Az ujj három csontját falangoknak nevezzük (mindegyiket phalanxnak hívjuk), és helyük szerint nevezzük el. A distalis phalanx az ujj hegye, a középső phalanx a csülök között, a proximális phalanx pedig az ujj alapja. Az extenzor ín mind a középső falhoz, mind a disztális falanxhoz kapcsolódik. Ha a disztális falanx extenzor kötődése megsérül, akkor kalapácsujjának hívják. Amikor a középső falanx extenzor ín rögzítése megsérül, az eredmény a Boutonniere-deformitás. Az extenzor ínnak a középső falanxon történő speciális rögzítését központi csúszásnak nevezzük - tehát technikailag egy Boutonniere-alakváltozást a központi csúszás sérülése okoz.
Miért néz ki rosszul az ujj
A központi csúszás az extenzor ín fontos kötődése. Az extenzor ín ezen része meghúzza a középső falanxot, és az ujj középső része kiegyenesedik. Amikor a központi csúszás megsérült, az első csülök (PIP ízület) nem tud teljesen kiegyenesedni, és mindig kissé hajlítottnak tűnik.
Ez azonban csak a Boutonniere-alakváltozás része. Az ujjmechanika nagyon bonyolult, és amikor az ujj egyik része megsérül, előfordulhat, hogy az ujj más részei nem működnek rendesen. A Boutonniere-deformitás esetén, mivel a PIP ízület nem tud kiegyenesedni, az ujj külső oldalán lévő szalagok helyzetükben elmozdulnak. Ahelyett, hogy az utolsó csülköt (DIP ízület) meghajlítanák, a szalagok elkezdenek egyenesen elhúzni az utolsó csülköt (hiperextension). Ezért a Boutonniere-ujj deformitása a PIP-ízület hajlítása, a DIP-ízület hiperextensionjával.
Hogyan történik
Jellemzően a hajlított ujj hátuljára kifejtett tompa erő okozza a Boutonniere-deformációt. Mint említettük, ez gyakran sport- vagy munkahelyi sérülés. Egy éles, átható sérülés, például hasadás, szintén Boutonniere-deformitást okozhat.
A Boutonniere-deformitás tipikus tünetei a következők:
- Fájdalom az ujj középső falának hátsó részén
- Duzzanat a központi csúszda felett
- Képtelen kiegyenesíteni a PIP csuklót vagy meghajlítani a DIP csuklót
Boutonniere-deformitás kezelése
Fontos ennek a sérülésnek a korai felismerése, mivel a kezelés megkezdése a sérüléstől számított egy hónapon belül általában elegendő ahhoz, hogy a nem műtéti kezelés hatékony legyen. A kezelés abból áll, hogy a PIP ízületet teljesen egyenes helyzetben hasítják legalább 4-6 hétig. Leggyakrabban a szilánkkal kezelt akut sérülések megoldódnak és teljes mértékben meggyógyulnak.
A hosszabb ideig előforduló sérülések kevésbé valószínű, hogy a szilánkokkal javulnak, és soha nem normalizálódhatnak. Az ín helyreállításának és az ínszalag rekonstrukciójának műtéti lehetőségei hasznosak lehetnek. Ezenkívül műtét ajánlható a Boutonniere-deformitások bizonyos konkrét okaihoz, beleértve a behatoló sérüléseket, a reumás ízületi gyulladást és a Boutonniere-deformitásokat, amelyek az ujj egyéb károsodásával együtt fordulnak elő.
.jpg)
-therapy-for-autism.jpg)
.jpg)
