A lidokain túladagolásának áttekintése

A lidokain - más néven xilokain - olyan gyógyszer, amely blokkolja az információ továbbítását az érzékszervek mentén. A test szenzoros idegsejtjei információkat gyűjtenek olyan szervektől, mint a bőr, a szem és a fül. Ezt az információt ezután továbbítják az agyba. Az érzékszervi információk egyik fajtája a fájdalom.

Az érzékszerv blokkolása zsibbadást és fájdalomcsökkenést eredményez a lidokainnak kitett területekről, amelyek vagy befecskendezhetők a szövetekbe, vagy a bőrön keresztül felszívódhatnak.

A lidokainot általában zsibbadásként használják a fogászati ​​eljárások során, és fájdalomcsillapítóként is alkalmazható más körülmények között. A lidokain hasznos lehet olyan betegeknél, akik aggódnak más típusú fájdalomcsillapítók alkalmazása miatt, amelyek a visszaélések kockázatával járhatnak, vagy tudatmódosító tulajdonságokkal bírnak.

Sajnos, minél nagyobb a lidokain adagja a fájdalomcsillapításra, annál valószínűbb, hogy a betegek túladagolást vagy mellékhatásokat tapasztalnak. Tudjon meg többet a lidokain felhasználásáról és lehetséges veszélyeiről, valamint a túladagolás kezeléséről.

Tünetek

A lidokain, amely szerkezetileg hasonló a kokainhoz, helyi és szisztémás hatásokat egyaránt okoz.A lidokain túladagolásának (más néven lidokain-toxicitásnak) tünetei a következők lehetnek:

• Zsibbadás (a száj körül vagy a nyelv körül)
• Fémes íz a szájban
• Szédülés
• Fülcsengés (fülzúgás)
• Homályos látás
• Nyugtalanság, izgatottság vagy idegesség
• Üldözési mánia
• Izomrángások
• Rohamok

Nagy túladagolás eszméletvesztést okozhat. Alacsony vérnyomás (hipotenzió) és lassú pulzus (bradycardia) szintén előfordulhat a gerinchez közeli idegi blokkokból származó helyi érzéstelenítő túladagolás esetén.

A lidocain véletlenszerű beadása a vénákba a helyi zsibbadásos eljárások során súlyos kardiovaszkuláris reakciókhoz vezethet, beleértve az alacsony vérnyomást és az életet veszélyeztető ritmuszavarokat, mint például az atrioventrikuláris szívblokk, az idioventrikuláris ritmusok, a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció (V-fib).

Okoz

Noha nem gyakori, a legtöbb lidokain túladagolás túl sok lidokain véletlenszerű beadásából származik zsibbadás vagy fájdalomcsökkentő eljárások során. A lidokain bőr tapasz nem megfelelő használata vagy túlzott használata túladagolást is eredményezhet. A kokainhoz való szerkezeti hasonlóság miatt a kettőnek additív hatása lehet, és kombinációban növelve növelheti a túladagolás kockázatát.

Nagyon fontos, hogy a lidokain és a kokain semmilyen formáját ne keverjük össze, a mellékhatások vagy a kombinált hatásokból származó túladagolás fokozott kockázata miatt.

A bőrön át adott gyógyszeres tapaszok levágása a páciensnek juttatott gyógyszerek teljes mennyiségének csökkentése érdekében nem mindig eredményezi a kívánt hatást. Míg a lidokain tapaszok bizonyos típusai általában biztonságosnak tekinthetők a vágás során, fennáll annak a kockázata, hogy a tapaszok elvágásával megváltoztathatja a gyógyszer felszabadulását. A gyógyszeres tapaszok levágása előtt mindig kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét.

A tapasztól függően a beteg véletlenül jelentős adag transzdermális gyógyszereket kaphat.

A helyi lidokain egyéb formái, például a krémek, a bőr állapotától függően különböző sebességgel felszívódhatnak. Amikor a bőr irritált és gyulladt - például mi történik égési sérülésekkel vagy lézeres szőrtelenítéssel -, a gyógyszer a vártnál sokkal gyorsabban felszívódhat. Ez, és a helyi lidokain nagy bőrfelületen történő alkalmazása megnövekedett adagoláshoz, mellékhatásokhoz és a túladagolás kockázatához vezethet.

Diagnózis

A lidokain túladagolásának diagnózisát elsősorban a kórtörténet és a beteg fizikai vizsgálata alapján állapítják meg, miután a tünetek jelentkeznek. A lidokain beadásának időzítése és adagolása a tünetek megjelenésével párosulva fontos információ, amely segíthet az értékelés során.

Van olyan vérvizsgálat, amely képes biztosítani a lidokain mennyiségét a vérben, de gyakran túl sok időbe telik, amíg az eredmények hasznosak lehetnek a kezelési döntések irányításához (amire azonnal szükség lehet).

Általában a gyógyszer beadása után a tünetek megjelenésének egyszerű ténye elegendő a lidokain túladagolásának diagnosztizálásához. Néha azonban más körülmények utánozhatják a lidokain túladagolásának jeleit. Például egy sajnos időzített roham (rohamzavar vagy hiperventilációs szindróma miatt) hasonlíthat egy lidokain túladagolásra.

A lidokain túladagolása a gyógyszer lassabb hatású beadása miatt, például bőrfoltok, nehezebben diagnosztizálható.

Ebben az esetben nagyon fontos, hogy a tüneteket átélő személy egyértelműen azonosítsa azt a tényt, hogy bőrön keresztüli lidokain tapaszt visel.

Kezelés

A lidokain túladagolásának kezelése attól függ, hogy a beteg milyen jeleket és tüneteket tapasztal. Ha aggodalom merül fel a rohamok lehetősége miatt, a beteget olyan gyógyszerekkel kell kezelni, amelyek szedációt és rohamkontrollt biztosítanak. Ezt hívják "a rohamküszöb emelésének". Ez lényegében azt jelenti, hogy olyan gyógyszereket adnak, amelyek megnehezítik az idegrendszer által generált impulzusok rohamának kiváltását.

A szívritmuszavarban szenvedő betegeknél fennáll a szívmegállás veszélye, ezért újra kell éleszteni őket a fejlett kardiovaszkuláris életfenntartó (ACLS) technikák alkalmazásával, amely egyes esetekben a szokásosnál hosszabb időt vehet igénybe.

A lidokain-túladagolás gyanújával küzdő betegeket módosított protokollokkal kezelik, például csökkentik az adrenalin-dózisokat, amelyek kevesebb, mint 1 mikrogramm / kg.

A lidokain túladagolásának további kezelése magában foglalhatja a lipid (zsír) emulzió oldat infúzióját. A zsírmolekulák kötődnek a páciens vérplazmájában található szabad lidokainhoz, és csökkentik azok szintjét.

Egy szó Verywellből

Amint a lidokain fájdalomra való alkalmazása növekszik, a lidokain túladagolásának tudatossága és szükségessége is fokozódik. A legtöbb esetben a lidokain alkalmazását elrendelő orvos jelen lesz a túladagolás bekövetkezésekor, és azonnal kezelést tud nyújtani. Abban az esetben, ha orvos jelenlétén kívül gyaníthatja a lidokain túladagolását (például bőrfoltokból), a legjobb, ha segítséget kér, és elmagyarázza az orvosnak, hogy lidokain túladagolásra gyanakszik. Ezeket a túladagolásokat rendszerint sikeresen kezelik, ha korán elkapják őket.