A helyi szteroidokat gyakran használják a gyermekek számára számos típusú bőrkiütés kezelésére, ideértve az atópiás dermatitist (ekcéma) és a kontakt dermatitist, valamint a viszkető száraz bőrt és a rovarcsípéseket. Bár hatékony, különös figyelmet kell fordítani ezeknek a gyógyszereknek a kiválasztásakor és a gyermekeknél történő alkalmazásakor, mivel alkalmasabbak a mellékhatások kialakulására. Ez egyaránt vonatkozik a tőzsdén kívüli (OTC) és a vényköteles opciókra.
Általános szabály, hogy a kockázatok minimalizálása érdekében, ha lehetséges, alacsony hatékonyságú helyi szteroidokat kell alkalmazni gyermekeknél.
Cultura RM Exclusive / GretaMarie / Getty ImagesHatékonyság és hatékonyság
A helyi szteroidok az egyik leggyakrabban felírt dermatológiai gyógyszer az összes korcsoport között. Úgy működnek, hogy leállítják a kémiai reakciókat sejtszinten, csökkentik a gyulladást - és ezért a bőrpírt és viszketést -, és lehetővé teszik az ember számára, hogy a bőre gyógyulásakor kényelmesebb legyen.
A helyi szteroidokat a hatékonyság alapján osztályokba sorolják, az 1. osztálytól (a legerősebb) a 7. osztályig (legkevésbé erősen). A 6. és 7. osztályba tartozók általában a legmegfelelőbbek a gyermekek számára.
Mellékhatások
Míg a helyi szteroidok felbecsülhetetlen kezelést jelentenek a dermatológiai állapotok széles skáláján, gyermekeknél történő alkalmazása speciális kockázatokat és aggodalmakat rejt.
A gyermekek hajlamosabbak a mellékhatások kialakulására, mert a bőrük vékonyabb, és nagyobb a felületük és a tömegük aránya, mint a felnőtteknél (ez azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel szívják fel a gyógyszer nagyobb mennyiségét a bőrön keresztül).
A helyi szteroidhasználat gyakori mellékhatásai a következők:
- A bőr elvékonyodása (bőr atrófia)
- Striák (striae)
- Megnagyobbodott erek (telangiectasias)
Különösen érzékeny a rendkívül finom bőr, például az arcon. A legalacsonyabb hatékonyságú készítmény legrövidebb ideig történő használata minimalizálja a mellékhatások kockázatát.
Ritka mellékhatások
A helyi szteroidok elnyomják a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengelyt. A HPA tengely az endokrin szervek - a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a mellékvesék - rendszere, amelyek egymással kölcsönhatásban szabályozzák a hormonok termelését és a testfolyamatokat, például az emésztést, az anyagcserét, az immunfunkciót és a hangulatot.
A HPA tengely és a hormontermelés elnyomása olyan állapotokhoz vezethet, mint:
- Cushing-szindróma
- Magas vércukorszint (hiperglikémia)
- 2-es típusú diabétesz
- Növekedési retardáció gyermekeknél
Míg a szteroidok által kiváltott HPA szuppresszió esete ritka, vékonyabb bőrük megnövekedett felszívóképessége miatt nagyobb valószínűséggel fordulnak elő csecsemőknél és időseknél. A megbetegedett bőr szintén kockázatot jelenthet, mivel a bőr gátló funkciója súlyosan sérülhet. Ilyen esetekben még egy erős helyi szteroid kis adagjai is mellékhatásokat okozhatnak.
Ennek eredményeként az egészségügyi szabályozók továbbra is vonakodnak jóváhagyni a legtöbb helyi szteroidot OTC használatra, attól tartva, hogy a szülők és gondviselők nem fogják megérteni a kockázatokat vagy a gyógyszerek megfelelő használatát.
Gyógyszeres opciók
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) csak néhány helyi szteroidot engedélyezett gyermekek számára történő alkalmazásra.
Míg sokan mások gyakran használják biztonságosan a gyermekeknél (például a vényköteles gyógyszer triamcinolon), használatukat még mindig nem engedélyezettnek tekintik. A legtöbb esetben az orvos csak akkor fordul ezekhez, ha más lehetőségeket próbálnak ki sikertelenül.
Az FDA által gyermekek számára hivatalosan jóváhagyott helyi szteroidok közül csak egy kapható pulton kívül.
Vény nélkül kapható hidrokortizon
A vény nélkül kapható hidrokortizon nagyon alacsony hatású szteroid. Hasznos olyan bőrbetegségek rövid távú kezelésére, mint az enyhe ekcéma, rovarcsípés és egyéb kisebb bőrirritációk.
A helyi hidrokortizon erőssége 0,5% és 1% között van, és mind a krém, mind a kenőcs formában megtalálható a gyógyszertárban. A márkák közé tartozik a Cortizone és a Cortaid. Az OTC hidrokortizon termékeket hivatalosan engedélyezték a 2 éves és annál idősebb gyermekek számára, de csecsemőknél gyermekorvos felügyelete mellett alkalmazhatók.
Fluocinolon
A fluocinolone egy enyhe vényköteles szteroid, amelyet általában az ekcéma, a fejbőr pikkelysömörének és a seborrhea (korpásodás) kezelésére alkalmaznak. Olaj-, krém- és kenőcsformában van. A márkanevek között szerepel a Synalar és a Derma-Smoothe, az előbbi valamivel erősebb, mint az utóbbi.
A fluocinolon 3 hónapos gyermekek számára engedélyezett, bár alkalmazása nem haladhatja meg a négy hetet.
Dezonid
A dezonid alacsony hatású vényköteles szteroid, amelyet különböző típusú dermatitis kezelésére használnak. Krém, hab és gél formában kerül forgalomba, és Desonate és Verdeso márkanéven kerül forgalomba.
A dezonid az egyik leggyakrabban felírt helyi szteroid a gyermekek számára, és 3 hónapos korosztály számára is engedélyezett. A test szinte bárhol alkalmazható, beleértve az arcot és a szemhéjakat is.
Dermatop (prednikarbát)
A Dermatop (prednikarbát) valamivel erősebb helyi szteroid, csak vényre kapható. Alacsony, közepes erősségű helyi szteroidnak tekinthető, gyakran ekcéma, pikkelysömör és allergiás bőrkiütések kezelésére ajánlott.
A prednikarbátot nem szabad 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél alkalmazni, és nem szabad érzékeny bőrfelületekre, például arcra.
Cutivate (flutikazon-propionát)
A Cultivate (flutikazon-propionát) mérsékelten erős szteroid, csak vényre kapható.Leggyakrabban ekcéma kezelésére írják fel, különösen mérsékelt dermatitis vagy kiütések esetén, amelyek nem oldódnak meg kevésbé hatékony helyi szteroidokkal.
Ezt a gyógyszert 1 éves és idősebb gyermekek számára engedélyezték, és a HPA szuppressziójának kockázata miatt legfeljebb négy hétig kell használni.
Elocon (mometazon-furoát)
Az Elocon (mometazon-furoát) vényköteles hatásos helyi szteroid, amelyet ekcéma és pikkelysömör kezelésére használnak. A kenőcsforma sokkal erősebb, mint a krém, és soha nem szabad a test teljes felületének több mint 20% -ára alkalmazni.
Az Elocont 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára engedélyezték, és naponta egyszer használják. Általánosságban elmondható, hogy az Elocont legfeljebb 3 hétig szabad használni.
Diflorazon-diacetát
A diflorazon-diacetát az 1. osztályba tartozó topikális szteroid kategóriába tartozik. Vényre kapható, gyermekek számára engedélyezett, de rendkívül körültekintően kell alkalmazni. A márkanevek közé tartozik a Psorcon, az Apexicon és a Maxiflor.
A helyi diflorazon általában nem ajánlott 12 év alatti gyermekek számára, kivéve, ha a kezelés előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat.
Cordran (Flurandrenolid)
A Cordran (flurandrenolid) egy 1. osztályú helyi szteroid, amely vényre kapható. Bár a kevésbé hatásos helyi szteroidokat általában előnyben részesítik a gyermekeknél, a Cordan rövid kúrája segíthet a súlyos ekcéma enyhítésében a karokon vagy a lábakon.
Van olyan flurandrenoliddal infúziós szalag is, amelyet okkluzív terápiára lehet használni, amely lehetővé teszi a gyógyszer jobb behatolását a szövetekbe. A Cordran szalag négyzetcentimétere 4 mikrogramm (mcg) flurandrenolidot ad le.
Kábítószer-alkalmazás
A legtöbb helyi szteroidot naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák az érintett területeken. Ideális esetben röviddel a gyermek fürdése után alkalmazza őket.
A szükséges gyógyszer mennyiségének mérésének leggyakoribb módja az ujjhegy egység (FTU) .Ez a mérés pontosan az, aminek hangzik: az a gyógyszer mennyisége, amely az ujját a hegyétől az első ízületig takarja.
Gyermekének gyermekorvosa megmondja, hogy hány gyógyszer szükséges FTU-ra, amely a gyermek életkorától és a kezelést igénylő bőrfelülettől függ.
Például egy 3 hónapos csecsemő arcának kezelésére 1 FTU elegendő. A 6 éves gyermekek teljes lábának teljes lefedéséhez 4 FTU adag lehet megfelelőbb.
Bárhol alkalmazzák a helyi szteroidokat, győződjön meg róla, hogy teljesen bedörzsölte őket. Ha szükséges, a tetejére hidratáló krémet alkalmazhat.
Hagyja abba a felhasználást, és értesítse gyermeke orvosát, ha észreveszi:
- Fokozott bőrpír vagy kiütés
- Striák
- A bőr sötétedése
- Zúzódások
Mindig tájékoztassa kezelőorvosát a gyermeke esetleges mellékhatásairól vagy változásairól, bár enyheek is.
Egy szó Verywellből
Annak ellenére, hogy kaphat néhány helyi szteroidot a vény nélkül, ezeket (és az összes gyógyszert) tisztelettel kell kezelni. Csak akkor használja őket, ha azt egy egészségügyi szakember javasolja és az utasításoknak megfelelően. Lehet, hogy más lehetőségek is használhatók a gyermekén, amelyek hasonló eredményeket hoznak.
