A purpura lila foltok vagy foltok a bőrön, és a bőr alatt kis erek szivárognak. Előfordulhat a bőrön és a nyálkahártyán, beleértve a száj bélését is. A Purpura a lehetséges okok széles skálájával rendelkezik, amelyek az ideiglenes kábítószer-mellékhatásoktól kezdve a súlyos mögöttes egészségi állapot jeléig terjednek.
RapidEye / Getty Images
Mi a Purpura?
Amikor a bőr alatti kis erekből vér szivárogni kezd, apró lila pontok vagy nagyobb lila foltok jelennek meg a bőrön. A purpura lehet átmeneti vagy a mögöttes egészségi állapot jele.
A purpurának két fő típusa van: a nem trombocitopénikus és a trombocitopénikus. Osztályozzák őket, hogy a vérlemezkék érintettek-e. A vérlemezkék a véráramban lévő sejtek, amelyek a vér alvadására és a vérzés megakadályozására szolgálnak. A trombocitopéniás purpurát az alacsony vérlemezkeszám okozza, míg a nonthrombocytopeniás purpura nem függ össze a vérlemezkék számával.
A purpura méretét és eloszlását általában az határozza meg, hogy mi okozza elsősorban. Amikor a purpurafoltok átmérője kevesebb, mint 4 milliméter, petechiának nevezzük őket. Az 1 centiméternél nagyobb purpurafoltokat ekhimózisoknak nevezzük.
Nem trombocitopéniás
A nem thrombocytopeniás purpurát tapasztaló egyének vérlemezkeszintje normális. A vérlemezke-funkció megváltozása vagy a gyulladás miatt vérzést tapasztalhatnak. Ha az erek megsérültek, akkor is vér szivároghat, még akkor is, ha a vérlemezkeszám elegendő.
A nem trombocitopéniás purpurához vezető állapotok a következők:
- A szenilis purpura, más néven nap purpura idősebb embereket érint, akiknek vékonyabb a bőrük és törékenyebb az erük.Noha aggasztónak tűnik, ez a purpura általában enyhe és önmagában oldódik.
- A vasculitis olyan állapot, amelyet a bőr, a gyomor-bél traktus és a vesék erének gyulladása jellemez. Az IgA vasculitis, korábban Henoch-Schönlein purpura néven, és a leukocytoclasticus vasculitis ezen állapot azon alcsoportjai közé tartozik, amelyek purpurát okozhatnak.
Jelek
A nonthrombocytopeniás purpura jelei az októl függően változnak. A szenilis purpurára a kézen és az alkaron jelentkező ekhimózisok jellemzők, míg az IgA vasculitis tünetei közé tartozik a bőrkiütés és az ízületi fájdalom.
Okoz
A nem trombocitopéniás purpura okai lehetnek az erek változásai, gyulladás, vírusok és gyógyszerek. A szenilis purpurát a bőr és az erek elvékonyodása és gyengülése okozza. Ezek a változások általában a nap UV-sugarainak károsodásával, valamint az öregedéssel és olyan gyógyszerekkel kapcsolatosak, mint a warfarin vagy az aszpirin.
Az IgA vasculitis purpurához vezet a gyulladás miatt. Ha az erek gyulladást tapasztalnak, károsodnak és a vörösvértestek kiszivárognak, ami a finom kiütést okozza. Az IgA vasculitis általában légzőszervi megbetegedések, például sztreptorok után jelentkezik, de a pontos ok még mindig nem ismert.
A nem trombocitopéniás purpura egyéb lehetséges okai a következők:
- Az amiloidózis egy ritka betegség, amely kóros fehérjék felhalmozódását okozza a test szerveiben és szöveteiben. A fehérjék ilyen felhalmozódása gyulladáshoz vezet, amely purpurát okozhat.
- A veleszületett citomegalovírus akkor fordul elő, amikor egy csecsemő citomegalovírussal születik, és méhen belül megfertőződött. A legtöbb csecsemőnek nincsenek tünetei, de néhányuk finom purpura kiütéssel születik.
- A veleszületett rubeola olyan szindróma, amelyben a csecsemő születése előtt rubeolával (német kanyaróval) fertőzött. Ez számos súlyos egészségügyi problémát okoz, beleértve a purpurát is.
- A skorbut a C-vitamin-hiány okozta betegség. Az Egyesült Államokban ritka, és a bőr fölött finom vörös és lila pontok jellemzik.
A szteroidok használata és sérülése purpurához is vezethet.
Kezelés
A nem trombocitopéniás purpura nem minden típusa igényel kezelést. Amíg a szenilis purpura nem vezet súlyos vérzéshez, a lila foltok és foltok önmagukban oldódnak.
Az IgA vasculitis enyhe eseteinek önmagukban is meg kell oldódniuk orvosi kezelés nélkül. Mivel ez az állapot ízületi fájdalmat is okoz, általában vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal, például acetaminofennel és ibuprofennel kezelik. Ha az állapot súlyosabbnak tűnik, vagy ha vesekárosodást észlel, orvosa immunszuppresszív gyógyszereket javasolhat. Ennek oka, hogy az IgA vasculitist vélhetően az immunrendszer túlreagálása okozza.
Az IgA vasculitis miatt a bőr, az ízületek, a belek és a vesék kis erei gyulladnak és véreznek. Bár ez az állapot bármely életkorban előfordulhat, leggyakrabban 2 és 6 év közötti gyermekeknél fordul elő. A fiúknál is gyakoribb, mint a lányoknál. Évente 100 000 gyermekből körülbelül 10-nél diagnosztizálják az IgA vasculitist.
Trombocitopéniás purpura
A trombocitopénia olyan állapot, amelyben alacsony a vérlemezkeszám. A vérlemezkék, más néven trombociták úgy működnek, hogy a vért alvadják össze, összegyűjtve a vérzést. A thrombocytopeniában szenvedő embereknek nincs elég vérlemezkéjük a vérrög kialakulásához. Ha vágást vagy más sérülést kapnak, túlzottan vérezhetnek, és a vérzést nehéz lehet megállítani. A thrombocytopenia akkor fordul elő, amikor a vérlemezkék károsodnak, elválasztódnak vagy csökkentek.
Jelek
A trombocitopéniás purpura jelei között szerepelnek apró lila pontok és nagyobb lila bőrfoltok is. A thrombocytopenia egyéb tünetei a következők:
- Ínyvérzés
- Vér a székletben, vizeletben vagy hányásban
- Rektális vérzés
- Súlyos menstruációs vérzés
Okoz
A thrombocytopeniát olyan okok okozhatják, amelyek károsítják a vérlemezkéket, csökkentik a vérlemezkék termelését vagy a vérlemezkék szekstresztálódását okozzák. Ezek a feltételek a következők:
- Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP): Ezt immunrendszeri thrombocytopeniás purpurának is nevezik, ez a vérzési rendellenesség akkor fordul elő, amikor az immunrendszer elpusztítja a vérlemezkéket. Az immunrendszer antitesteket termel, amelyek a vérlemezkékhez kapcsolódnak, a test pedig elpusztítja az antitesteket hordozó vérlemezkéket.
- Újszülött alloimmun thrombocytopenia: Ez a betegség olyan csecsemőknél fordul elő, akiknek anyja ITP-vel rendelkezik. Az antitestek átjuthatnak a placentán és a baba vérlemezkeihez kapcsolódhatnak.
- Meningococcemia: Ez az úgynevezett baktériumok által okozott véráramfertőzésNeisseria meningitidis. A baktériumok gyakran az ember felső légúti traktusában élnek, anélkül, hogy betegség jeleit okoznák. A légzőcseppek révén emberről emberre terjedhetnek.
Bizonyos gyógyszerek, mint például a kemoterápiás gyógyszerek, károsítják a vérlemezkéket, és e sejtek alacsony szintjét eredményezik. A csontvelő betegségei a vérlemezkék termelésének csökkenését is okozhatják, mivel ezek a szövetek felelősek a szervezetben a vérsejtek, köztük a vérlemezkék termeléséért.
A lép megkötése akkor következik be, amikor a vér csapdába esik, és elkezd összegyülni a lépben. Amikor ez megtörténik, a vérlemezkék nem úgy utaznak a testben, mint a véráramban, ahogy feltételezik.
Kezelés
A thrombocytopeniás purpura kezelése az októl függ. Általában, ha a kiváltó okot kezelik, a purpura megszűnik. Az ITP-ben szenvedő gyermekeknél a betegség általában önmagában elmúlik kezelés nélkül, de egyesek orvosi beavatkozást igényelhetnek. A felnőtteket általában szteroid gyógyszerrel, prednizonnal vagy dexametazonnal kezdik meg, és a lépeket splenectomiával kell eltávolítani a vérlemezkék szintjének növelése érdekében. Ha a vérlemezkeszáma veszélyesen alacsony, orvosa vérlemezke- vagy vérátömlesztést is javasolhat.
Splenectomia akkor is jelezhető, ha a thrombocytopeniát megnagyobbodott lép okozza. Mivel a lép az immunrendszer része, a splenectomia nagyobb kockázatot jelenthet a fertőzésre. Az olyan gyógyszerek, mint a szteroidok és az immunglobulinok, elősegíthetik az új vérlemezkék termelését és megállíthatják a vérlemezkék bármilyen pusztulását.
A purpura egyéb típusai
Vannak más típusú purpurák, amelyek nem illeszkednek a thrombocytopeniás vagy a nonthrombocytopenic kategóriákba. Ezek a típusok általában meglehetősen súlyosak és azonnali beavatkozást igényelnek:
- A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) nem a véralvadás hiánya miatt, hanem a túl sok miatt okoz purpurát. Ez a súlyos állapot a véralvadást szabályozó fehérjék túlműködésbe kerül.
- A heparinra, a véralvadások megelőzésére alkalmazott antikoaguláns súlyos reakciója, az úgynevezett heparin által kiváltott thrombocytopenia, széles véralvadást okoz az egész testben. Ez akkor fordul elő, amikor a test felismeri a heparint idegen betolakodóként, és antitesteket hoz létre ellene. Amikor ezek az antitestek a véráramban kötődnek a heparinhoz, a vérlemezkék aktiválódnak, és túl sok véralvadás lép fel. A heparin által kiváltott thrombocytopenia egyik első jele a purpura.
- A warfarin, egy másik véralvadásgátló gyógyszer, ritkán vezethet warfarin által kiváltott bőrelhaláshoz. A bőrnekrózis a bőrsejtek idő előtti halálára utal. A purpura általában az első jelek egyike.
Jelek
A DIC-t mind a vérzés, mind a blot-vérrögök jellemzik, és a purpura megjelenhet a test felett. A DIC egyéb jelei közé tartozik a láz, a hipotenzió, a légszomj és a zavartság.
A heparin által kiváltott thrombocytopenia purpurát, fájdalmat és bőrpírt okoz. A heparin beadásának helyén vörösséget vagy kiütést is láthat. A későbbi jelek közé tartozik a zsibbadás és a gyengeség.
A warfarin által kiváltott bőr nekrózis purpurával kezdődik, majd bőrelváltozások és vérzéses hólyagok következnek.
Okoz
A DIC-t leggyakrabban fertőzés, gyulladás vagy rák okozza. DIC-t tapasztalhat a vérátömlesztésre adott reakció, bizonyos rákos megbetegedések, hasnyálmirigy-gyulladás, májbetegség, terhességi szövődmények, szöveti sérülések, fertőzések vagy hemangioma miatt.
A heparin által kiváltott thrombocytopeniát a heparinra adott immunválasz okozza, míg a warfarin által kiváltott bőr nekrózis a warfarin gyógyszer szedésével függ össze. A warfarin ez a szövődménye ritka, és a mögöttes protein C-hiány nagyobb kockázatot jelenthet a betegek számára.
Kezelés
DIC esetén a plazma transzfúzió és a vérhígító gyógyszerek segíthetnek a tünetek kezelésében, amíg a kezdeti okot kezelik.
A heparin által kiváltott thrombocytopenia azonnali kezelést igényel. Először le kell állítani a heparin terápiát; warfarin adható a vérrögök kezelésére. Szükség lehet más antikoagulánsokra is, mint például az aszpirin.
A warfarin által kiváltott bőrnekrózis-kezelés a warfarin-terápia leállításával és IV-vitamin beadásával kezdődik a véralvadás elősegítése érdekében. Prosztaglandinokkal és monoklonális antitestekkel történő kezelés is elvégezhető.
Egy szó Verywellből
A purpura aggodalomra okot adónak tűnhet, de a purpura egyes típusai valóban ártalmatlanok, és önmagukban elmúlnak kezelés nélkül. A purpura okának ismeretében meghatározható, hogy szükség van-e kezelésre a purpura foltjainál. A thrombocytopeniás purpurát az alacsony vérlemezkeszint okozza, míg a nonthrombocytopeniás purpurának más, a vérlemezkeszinttel nem összefüggő okai vannak. Ha nemrégiben új lila foltokat vagy foltokat észlelt a bőrén, keresse fel orvosát, hogy meghatározza az okát, és kezdje el a megfelelő kezelést.
