A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) a sürgősségi orvosi ellátás egyik alapja. Szükséges képzés az Egyesült Államok szinte valamennyi sürgősségi orvosi ellátója számára, és a középiskolai oktatás keretében széles körben oktatják a nyilvánosság számára.
2018-tól valójában 11 amerikai kivételével az összes államban (Alaszka, Kalifornia, Colorado, Florida, Hawaii, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana és Wyoming) megkövetelték, hogy a diákokat CPR-re tanítsák a középiskola elvégzése előtt.
Az American Heart Association (AHA) statisztikái szerint a CPR helyesen végrehajtva megduplázhatja vagy megháromszorozhatja az ember túlélési esélyét. Az utóbbi években azonban a CPR egyik aspektusa, más néven mentő légzés (vagy száj újraélesztése), azok kerültek tűz alá, akik úgy vélik, hogy ez néha több kárt okozhat, mint hasznot.
sturti / Getty Images
Háttér
Az 1960-as évekbeli bevezetése óta a CPR számos inkarnáción ment keresztül. Ma a legtöbb ember két gyakorlattal társítja - szájról szájra légzéssel és mellkasi kompresszióval -, amelyeket néha tandemben végeznek szívmegállásban szenvedőknél.
A két gyakorlat közül először a szájról szájra újraélesztést vezették be. Ez a szokásos módszer volt a fulladás áldozatainak újjáélesztésére jóval a CPR megjelenése előtt, és azóta is a gyakorlat szerves része marad.
Mindazonáltal a kettő kombinációja nem nélkülözte a kihívásokat mind a teljesítményükben, mind a túlélés javításában.
A hagyományos CPR-képzés szövődményei
A CPR tanításának egyik fő akadálya, hogy a mentési lélegzet és a mellkasi kompresszió aránya megfelelő legyen. Ez különösen igaz, ha egy ember mindkét feladatot ellátja. Megköveteli, hogy az ember ne csak elvégezze, hanem a sorrendben is emlékezzen a folyamat minden lépésére a legjobb eredmények elérése érdekében.
Az újabb irányelvek bevezetése előtt a következő lépéseket kéri a mentő:
- Határozza meg, hogy az áldozat lélegzik-e.
- Ellenőrizze, hogy van-e pulzus, hogy megdobban-e a szív.
- Tisztítsa meg az áldozat száját minden akadálytól.
- Adjon az áldozatnak 15 mellkasi kompressziót.
- Csípje meg az áldozat orrlyukát, és adjon két mentő levegőt.
- 15 mellkasi kompresszió folytatása, majd két mentő lélegzetvétel, amíg a sürgősségi segítség meg nem érkezik.
Mindezen lépések együttesen megnehezítették a CPR-t magas stresszhelyzetekben. Még két mentőnél is emlékeztetni arra, hogy a pulzus megadása, a mellkas tömörítése vagy a szájról szájra adás hogyan lehet kihívást jelentő és növelheti az általános hibakockázatot.
A kutatás az irányelvek változásához vezet
A mellkasi kompressziót alátámasztó növekvő bizonyítékok fényében az AHA Sürgősségi Szívbeteg-gondozási Bizottsága 2005-ben jelentős változásokat hajtott végre a CPR-irányelvekben. Ezek közül a bizottság javasolta, hogy végezzenek nagyobb tömörítéseket a mentési leheletek között, és azt tanácsolta, hogy a laikus mentők ne hosszabb ideig ellenőrizze a pulzust a CPR megkezdése előtt.
A változásokat kezdetben sok kritika érte a sürgősségi orvosi szolgálatokban (EMS), akik szájról szájra tartották a CPR-gyakorlatot. Még az elektromos defibrillátorok is kisebb szerepet kaptak az irányelvekben, mivel a mellkasi kompresszió került a középpontba, mivel ez a technika valószínűleg életeket mentett meg.
A kezdeti felháborodás ellenére az AHA ajánlásait számos tanulmány alátámasztotta, amelyek kimutatták, hogy az önmagában végzett mellkasi kompresszió növeli az ember túlélési esélyeit a kompressziós és a mentő légzés kombinálásához képest.
2010-ben egy diszpécser-asszisztált újraélesztési próba (DART) elnevezésű, randomizált tanulmány összehasonlította a washingtoni és londoni EMS-telephelyek két gyakorlatát. A kutatók azt találták, hogy azokban az esetekben, amikor egy kívülálló személy CPR-t végzett, a pusztán mellkasi kompresszióval rendelkező áldozatoknak 39 százalékkal nagyobb esélyük volt a túlélésre, mint a kompressziós és a szájról szájra.
Ez és más tanulmányok nagyrészt arra a következtetésre jutottak, hogy a szájról szájra járó előnyök a kívülállók vészhelyzeteiben jó esetben továbbra is megkérdőjelezhetők.
Jelenlegi irányelvek
Noha a bizonyítékok nem törlik teljesen a hagyományos CPR értékét (vagy leállították az állami iskolákban történő oktatását), azóta a CPR módosított formáját vezették be a folyamat egyszerűsítése érdekében.
A csak kézi CPR-ként emlegetett átdolgozott gyakorlat célja, hogy nagyobb bizalmat adjon azoknak a személyeknek, akiknek életmentő erőfeszítéseket kell tenniük szívmegállásban szenvedőknél. Az egyszerűsített eljárás csak két lépést foglal magában:
- Hívja a 911-et, ha egy tinédzser vagy felnőtt hirtelen összeomlik.
- Erősen és gyorsan nyomja a mellkas közepén egy olyan szám ütemét, amelynek percenkénti 100-120 ütése van, például a Bee Gees "Staying Alive", Beyoncé "Crazy in Love" vagy a "Walk the Line" írta Johnny Cash.
A gyakorlat egyszerűségével csökkenti a tévedés valószínűségét anélkül, hogy csökkentené az ember túlélési esélyét.
Fontos azonban megjegyezni, hogy az AHA továbbra is a hagyományos CPR-t ajánlja csecsemőknek és gyermekeknek, valamint fulladás, kábítószer-túladagolás áldozatainak vagy légzési problémák miatt összeomlott embereknek.
