A bronz egészségügyi terv olyan típusú egészségbiztosítás, amely átlagosan az átlagos beiratkozottak egészségügyi kiadásainak 60% -át fizeti ki (de ez átlag egy átlagos népességnél - aa tia terv által fedezett költségek óriási mértékben változnak attól függően, hogy az év folyamán sok orvosi ellátásra van-e szüksége, vagy egyáltalán nem. A beiratkozottak teljes egészségügyi költségeik további 40% -át fedezet, fedezet és önrész formájában fizetik.
PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty Images
A biztosításmatematikai értéken alapul annak meghatározása, hogy egy terv illeszkedik-e a fedettség bronz szintjébe. A bronztervek mind az egyéni, mind a kiscsoportos egészségbiztosítási piacon, a tőzsdén vagy a tőzsdén kívül (azaz közvetlenül az egészségbiztosító társaságokon keresztül) állnak rendelkezésre.
Hogyan lehet összehasonlítani a terveket
Az egészségbiztosítási díjakra költött pénz összehasonlításának megkönnyítése érdekében a Megfizethető Ápolásról szóló törvény négy szintre egységesítette az egyéni és a kiscsoportos egészségügyi tervek értékszintjét. Ezek a szintek bronz, ezüst, arany és platina.
Egy adott szint összes egészségügyi terve nagyjából ugyanazt az összértéket kínálja, bár ingadozhat + 2 / -4 tartományon belül (ez a tartomány 2018-tól kezdett érvényesülni; az előző években + 2 / -2 volt) . 2018 óta a bronztervek szélesebb de minimus tartománya + 5 / -4 volt, a kibővített bronztervek bevezetése miatt, amelyeknek előnyei és aktuáriusi értéke akár 65% -ot is elér.
A bronzszintű tervek esetében az átlagos aktuáriusi érték nagyjából 60%. De a megengedett de minimus tartomány mellett az 56 és 62% közötti aktuáriusi értékű tervek bronzterveknek számítanak. Tehát bár az ACA fémszintjelölései segítenek abban, hogy megkönnyítsék az általános összehasonlításokat a tervek között, mégis fontos hogy az apró betűket nézzük, mivel két bronz terv meglehetősen eltérő előnyökkel és lefedettséggel bír.
Mit jelent az érték
Az érték vagy a biztosításmatematikai érték megmondja, hogy a fedezett egészségügyi kiadások hány százaléka várhatóan fedezi a tervet egy teljes szokásos népesség számára. Ez nem azt jelenti, hogy személyesen az ön egészségügyi költségeinek 60% -át a bronzterv fizeti. Az egészségbiztosítás igénybevételének módjától függően költségeinek sokkal több vagy kevesebb, mint 60% -a fizethető.
Egy nagyon magas egészségügyi költségekkel rendelkező személy nyilvánvalóan a teljes költség kevesebb, mint 40% -át fogja fizetni, mert a terv saját zsebében maximálisan korlátozza a tag által fizetett összeget. Másrészt az a személy, akinek nagyon alacsony az összes költsége, messze fizethettöbbnem haladja meg az összköltség 40% -át, mivel előfordulhat, hogy nem is teljesíti az év önrészét, és így gyakorlatilag az összes saját orvosi költségét fizeti.
A nem fedezett egészségügyi kiadásokat nem veszik figyelembe az egészségügyi terv értékének meghatározásakor. A hálózaton kívüli költségeket szintén nem számolják, és nem számítanak olyan kezelés költségei sem, amelyek nem tartoznak az ACA alapvető egészségügyi ellátási kategóriáiba.
Mit kell fizetnie
Az egészségügyi tervért havi díjakat kell fizetnie. Önnek is meg kell fizetnie a költségmegosztást, például az önrészeket, az együttbiztosításokat és a másolatokat, amikor igénybe veszi egészségbiztosítását. A bronzterv havi díjai általában olcsóbbak, mint a nagyobb értékű tervek, mert a bronztervek várhatóan kevesebb pénzt fizetnek az egészségügyi számlák felé.
Ha megvásárolja fedezetét az állam egészségbiztosítási tőzsdéjén, és jogosult a prémium támogatásokra, akkor azt tapasztalhatja, hogy a támogatás igénybevétele után ingyen bronztervet kaphat. Ez annak köszönhető, hogy a biztosítók a legtöbb államban hozzáadták a költségmegosztási csökkentések költségeit az ezüst terv díjaihoz. Mivel a támogatási összegek a második legalacsonyabb költségű ezüst terv költségein alapulnak, az ezüst tervek magasabb díjai nagyobb prémium támogatásokat eredményeznek. Mivel ezek a támogatások bronz vagy arany tervekre is alkalmazhatók, néha elég nagyok ahhoz, hogy fedezzék az egész prémiumot, így a felvételizők havi prémiumot nem hagynak maguk után.
Az, hogy az egyes tervek hogyan fizetik meg az egészségügyi kiadások részét, változó lesz. Például egy bronztervben lehet egy csúcskategóriás 7500 dolláros önrész, amely párosul alacsony 10% -os biztosítékkal. Egy versenyző bronzterv alacsonyabb 5000 dolláros önrészhez társulhat, magasabb 35% -os biztosítékkal és 45 dolláros készpénzzel az irodai látogatásokhoz (minden ACA-kompatibilis egyéni és kiscsoportos terv felső határa a teljes zsebköltségnek felel meg, függetlenül attól, hogy fém szint; egyetlen tervnek sem lehet egyedi zsebre szabott korlátja - beleértve az önrész, a másolás és az együttbiztosítás mértékét -, amely 2020-ban meghaladja a 8 100 dollárt, vagy 2021-ben meghaladja a 8 550 dollárt).
A bronzterv választásának okai
Az egészségügyi terv kiválasztásakor, ha a legfontosabb tényező az alacsony havi prémium, a bronzszintű egészségügyi terv jó választás lehet. Ha nem számít arra, hogy sokat használja az egészségbiztosítását, vagy ha a bronztervben rejlő magas költségmegosztás nem foglalkoztat, bronz egészségügyi terv illeszkedhet a számlához.
Ha Ön 30 évesnél fiatalabb (vagy 30 évnél idősebb, és az ACA egyéni felhatalmazása alól nehezen mentesül), és nem jogosult prémium támogatásra, akkor azt tapasztalhatja, hogy egy katasztrofális terv még alacsonyabb havi prémiumot kínál, kissé alacsonyabb aktuáriusi érték mellett (a katasztrofális terveknek nincsenek biztosításmatematikai értékcéljai, mint a fémszintű terveknek; egyszerűen biztosítaniuk kell a biztosításmatematikai értékeket 60% alatt, bár évente három alapellátási látogatásra is ki kell terjedniük, és be kell tartaniuk a külterületen kívüli felső határokat. zsebköltségek, mint más tervek).
Ha Ön 30 éves vagy idősebb, akkor nem vásárolhat katasztrofális tervet, hacsak nem rendelkezik nehézségekkel kapcsolatos mentességgel az ACA egyéni megbízatása alól. A prémium támogatások pedig nem alkalmazhatók katasztrofális tervekre, ami gyenge választási lehetőséget biztosít számukra a prémium támogatásra jogosult emberek többségének.
Okok, amelyek miatt ne válasszon bronztervet
Ne válasszon bronzszintű egészségügyi tervet, ha olyan tervet szeretne, amely fizeti az egészségügyi kiadások nagy részét. Ha azt várja, hogy sokat használja egészségbiztosítását, vagy nem engedheti meg magának a magas készpénzt, az együttbiztosítást és az önrészeket, akkor lehet, hogy egy bronzterv nem az Ön számára.
Ne feltételezd azonban, hogy a bronz terv rossz választás, ha tudod, hogy széleskörű orvosi ellátásra lesz szükséged. Bizonyos esetekben az összes kiadás (zsebköltség plusz prémiumok) végül alacsonyabb lesz egy bronzterv mellett, még akkor is, ha a beiratkozóknak meg kell felelniük az év teljes zsebenkénti maximumának. Mielőtt döntene, futtatnia kell a számokat.
Ha jogosult költségmegosztási támogatásra, mert jövedelme a szövetségi szegénységi szint 250% -a vagy alacsonyabb, akkor csak akkor kaphat költségmegosztási támogatást, ha ezüstszintű tervet választ. Nem kapja meg a költségmegosztási támogatásokat, amelyekre jogosult, ha bronztervet választ.
A költségmegosztási támogatások alacsonyabbá teszik a levonható összeget, a másolatokat és az együttbiztosítást, így kevesebbet fizet, ha egészségbiztosítását használja. Valójában egy költségmegosztási támogatás növeli az egészségügyi terv értékét a havi díjak emelése nélkül. Olyan, mint egy ingyenes frissítés az értékről. Nem kapja meg az ingyenes frissítést, ha bronztervet választ.
-on-sleep-and-insomnia.jpg)
