RSV megelőzés gyermekeknél

A légúti syncytialis vírus (RSV) a fertőzések gyakori oka minden korosztályban. Míg gyakran idősebb gyermekeknél és felnőtteknél csak a náthához hasonló tüneteket okoz, csecsemőknél és fiatalabb gyermekeknél, hörgőgyulladást, súlyosabb fertőzést okozhat, amely a tüdő gyulladásával, zihálással és légzési nehézségekkel jár.

Az RSV emellett kruppi, fülfertőzéseket és tüdőgyulladást is okozhat.

RSV évad

Az RSV-fertőzések szezonálisak, és az Egyesült Államokban általában szeptember közepétől áprilisig tartanak, december végétől február közepéig tetőzve.

Az RSV-fertőzések olyan gyakoriak, hogy a gyermekek körülbelül kétharmada az első életévében fertőzött, és szinte minden gyermeknek RSV-fertőzése volt kétéves korára. Ezek többsége enyhe fertőzés, de évente körülbelül 57 000 5 év alatti gyermek kerül kórházba.

A gyermekeknek általában 4–6 nappal jelentkeznek a tüneteik, miután RSV-fertőzésben szenvednek (inkubációs periódus). Ezek a tünetek kezdetben csak egy tiszta orrfolyást tartalmaznak, de a vírus terjedésével a tünetek súlyosbodhatnak, és lehetnek köhögés, hányás, láz (ami alacsony fokozattól nagyon magasig terjedhet), gyors légzés visszahúzódásokkal és orrlobogás, zihálás és gyenge etetés. Súlyos esetekben a gyermekeknek apnoe és légzési elégtelenségük lehet.

RSV fertőzések kezelése

A legtöbb vírusfertőzéshez hasonlóan az RSV-fertőzések kezelése is tüneti. Ziháló és légzési nehézségekkel küzdő gyermekeknél valaha úgy gondolták, hogy az albuterollal végzett porlasztott kezelések hasznosak, de most nem ajánlottak.

Egyéb kezelések tartalmazhatnak kiegészítő oxigént és intravénás folyadékokat, ha gyermeke nem képes jól enni és inni. A bronchiolitis szteroidokkal történő kezelése ellentmondásos, és általában nem tartják hasznosnak. Mivel vírusról van szó, az antibiotikumokkal történő kezelés szintén általában nem segít, kivéve, ha gyermekében másodlagos bakteriális fertőzés alakul ki.

Bár a legtöbb RSV-fertőzésben szenvedő gyermek biztonságosan kezelhető otthon, néhány gyermeket, különösen a fiatalabb csecsemőket vagy a krónikus betegségben szenvedőket, kórházba kell helyezni és szorosan ellenőrizni kell. Esetenként súlyos légzési nehézségekkel járó és / vagy apnoés gyermekeket kell lélegeztetőgépre helyezni, hogy könnyebben lélegezhessenek. Az RSV néhány gyermeknél végzetes is lehet.

Az RSV-fertőzések megelőzése

Az RSV-fertőzés súlyos szövődményeinek leginkább veszélyeztetett gyermekek közé tartoznak a koraszülöttek krónikus tüdőbetegségben vagy anélkül, valamint a koraszülöttek krónikus tüdőbetegségben. Szerencsére gyógyszerek állnak rendelkezésre az RSV-fertőzések megelőzésére ezekben a magas kockázatú betegeknél.

A Synagis (palivizumab), az RSV elleni monoklonális antitest néhány évvel később, 1998-ban vált elérhetővé.

Bár havonta is adják, a Synagis intramuszkuláris injekció formájában kapható. A RespiGam-mal ellentétben a Synagis nem vérkészítmény, és nem zavarja gyermeke immunizálását (a gyermekek csak akkor kapják meg az MMR vagy bárányhimlő oltást, ha 9 hónap után befejezték RespiGam infúziójukat).

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia frissítette irányelveit, amelyek szerint a gyermekeknek RSV-profilaxist kell kapniuk a Synagis-szal 2014-ben. Míg koraszülöttek, akik koraszülöttek, akik 32-35 hét között születtek és akik az RSV-szezon kezdetén három hónapnál fiatalabbak voltak, és akiknek legalább egy kockázati tényezője van, egyszer jogosultak lehetnek a Synagis-ra, a legújabb ajánlások szerint a Synagis-t ajánlják:

• Koraszülöttek, akik kevesebb mint 29 héten születtek, és tizenkét hónapnál fiatalabbak az RSV szezon kezdetén (általában októbertől márciusig).
• Bizonyos, hemodinamikailag jelentős szívbetegségben szenvedő csecsemők, akik az RSV-szezon kezdetén tizenkét hónapnál fiatalabbak, különösen acianotikus szívbetegségben szenvedő gyermekek, akik a pangásos szívelégtelenség kezelésére gyógyszert kapnak, és szívsebészeti beavatkozásokat igényelnek, valamint a közepesen súlyos vagy súlyos pulmonális hipertóniában szenvedő csecsemőket. .
• Koraszülött, krónikus tüdőbetegségben szenvedő csecsemők, akik kevesebb mint 32 héten születtek, akik az RSV-szezon kezdetén tizenkét hónapnál fiatalabbak voltak, és a születésük után legalább 28 napig> 21% oxigénigényre volt szükségük.
• Két évesnél fiatalabb gyermekek, akiknek az RSV-szezonban mély immunkárosodása van.
• Bizonyos, két évnél fiatalabb, krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermekek, akik továbbra is kiegészítő oxigént, krónikus kortikoszteroidokat vagy vizelethajtó kezelést igényelnek stb.
• Egyes olyan pulmonális rendellenességekkel vagy neuromuscularis betegségekkel küzdő csecsemők, amelyek károsítják a felső légutakból származó váladék kitisztításának képességét, és akik az RSV szezon kezdetén tizenkét hónapnál fiatalabbak.

Mivel az RSV-fertőzések olyan gyakoriak, és a tünetek olyan súlyosak lehetnek, miért nem mindenki kapja meg a Synagist? Ennek egyik oka, hogy a legfiatalabb csecsemőket, különösen ha koraszülöttek, fenyegetik leginkább az RSV-fertőzések súlyos szövődményei, a másik ok pedig a költség. A Synagis injekciók havonta körülbelül 900 dollárba kerülnek, és havi injekciót igényelnek az RSV szezonban.

Leginkább azért, mert sok tanulmány megállapítja, hogy "a palivizumab-profilaxisból származó klinikai előnyök korlátozottak". Mégis jobb, mint a semmi, amíg nem kapunk igazi RSV oltást.

Synagis felvételek készítése

Honnan veszi a Synagis injekciókat?

Környékünkben a Synagis általában a helyi gyermekpulmonológusoktól (tüdőszakértők) vagy a helyi nagy kórházak Synagis klinikáitól kapható, különösen azoknál, ahol nagy az újszülött intenzív osztály. Ha van olyan preemie-je, amelyet az RSV szezon környékén bocsátanak ki, akkor az orvosok valószínűleg beszélnek veled a Synagis-ról a mentesítés előtt, és valószínűleg az első lövést adják meg, mielőtt hazaküldenék.

A gyerekek általában összesen öt lövést kapnak, hogy az RSV-szezonban véget érjenek.

Függetlenül attól, hogy gyermekének nagy a kockázata annak, hogy szövődményei lehetnek egy RSV-fertőzésnek, más módon is csökkentheti annak esélyét, hogy gyermeke megfertőződjön. Ezek a következők:

• megtanítja gyermekeit és gondozóit gyakorolni a gyakori kézmosást, különösen a fürdőszoba használata után (beleértve a pelenka cseréjét) és étkezés előtt. Gyakran mossa meg azokat a játékokat és egyéb tárgyakat is, amelyeket gyermekei a szájukba és az összes többi felületre tesznek, és a szöveteket megsemmisítik, miután letörölték vagy kifújták gyermeke orrát.
• kerülve a szoros kapcsolatot más betegekkel. Győződjön meg arról, hogy a napközi szigorú politikával rendelkezik a fertőző betegségben szenvedő gyermekek kizárásáról. és ne hagyd, hogy senki dohányozzon a babád körül. Ha dohányzik, akkor a kinti dohányzás általában nem elegendő ahhoz, hogy csökkentse gyermeke problémáinak kockázatát.

Beszéljen gyermekorvosával, ha úgy gondolja, hogy babájának szüksége van a Synagis-ra, vagy ha aggódik az RSV miatt.