A bőrrák okai és kockázati tényezői

Nem tudjuk pontosan, mi okozza a bőrrákot, de a kockázati tényezők között szerepelhet a bőr tónusa és etnikai hovatartozása, a napsugárzás és a leégés, a környezeti vegyi anyagok és egyéb anyagok kitettsége, egyes egészségügyi állapotok vagy orvosi problémák kezelésére szolgáló eljárások, valamint a dohányzás. A bőrrák családtörténete, valamint néhány genetikai szindróma növelheti a kockázatot, és feltételezik, hogy a genetikai tényezők fontos szerepet játszanak számos nem melanoma és melanoma bőrrák kialakulásában. Pozitívum, hogy a táplálkozási tényezők, például a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend csökkenthetik a kockázatot.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők közé tartozhatnak a bőrt közvetlenül károsító expozíciók, amelyek a DNS-ben bekövetkező változásokat (génmutációk) okozhatják, amelyek rák kialakulásához vezethetnek. Más tényezők, például az immunszuppresszió, csökkenthetik a test képességét a sejtek helyreállítására a károsodás bekövetkezte után.

A specifikus kockázati tényezők jelentősége változhat a bőr típusától és még sok mástól. A bőrrák gyakori kockázati tényezői a következők:

Kor

Általánosságban elmondható, hogy a nem melanoma bőrrákok (például a bazális sejtek és a pikkelyes sejtes karcinómák) az életkor előrehaladtával nőnek, bár a melanómákat gyakran megtalálják a fiataloknál.

A bőr tónusa, etnikuma és testjellemzői

A bőr tónusa jelentős kockázati tényező lehet a bőrrák kialakulásában. Azok az emberek, akiknek a bőrük a legmagasabb, mivel a melanin pigment (a bőr színéért felelős) némi védelmet nyújt az ultraibolya (UV) sugárzástól, és egyszerűen kevesebb van belőlük, mint a sötét bőrűeknél.

Ez azt mondta, az emberekBármia bőrszínnél bőrrák alakulhat ki, és bár a betegség a fehéreknél gyakoribb, mint a feketéknél, a feketék nagyobb eséllyel halnak meg a betegségben. Ez a megnövekedett halálozási kockázat mind a sötétebb bőrű emberek állapotának kimutatásának megnövekedett nehézségei (így a betegség későbbi szakaszaiban tapasztalható), mind az orvosi ellátáshoz való hozzáférés csökkenésével függ össze. És ahogy a melanoma a fehéreknél növekszik, a latinokban is növekszik.

Az alábbi jellemzők bármelyikével rendelkező embereknél van a legnagyobb a bőrrák kockázata:

• Szeplők
• Világos bőrszín
• A bőr nem barnul vagy rosszul barnul
• Könnyen égő bőr
• Világos szemek, például zöld vagy kék
• Természetesen vörös vagy szőke haj (az előbbi nagyobb kockázatot jelent, mint az utóbbi)

UV-sugárzás

A napsugárzás a bőrrák 70% -át teszi ki, ami a legnagyobb kockázati tényezőt jelenti. A pikkelyes sejtes karcinóma azonban a napfényhez leginkább kötődő típus. Az ultraibolya (UV) fény hatásának mértéke függ a fény erősségétől (amely a nap szögétől függően változhat), az expozíció hosszától és attól, hogy a bőrt ruházat vagy fényvédő borította-e.

A fiatal korban bekövetkezett súlyos leégés, még ha csak egyszer is előfordult, még évtizedekkel később is jelentős kockázati tényező lehet. A leégés a legerősebben a melanomával, a test törzsénél jelentkező leégés pedig a legnagyobb kockázattal jár.

Míg a napsugárzás szerepet játszik a bőrrák összes fő típusában, a rák típusa az expozíciós mintától függően változik. A pikkelysmr és a bazális sejtes karcinóma legszorosabban összefügg a hosszú távú kitettséggel, és azok, akik több időt töltenek szabadban munkára vagy játékra, nagyobb kockázattal járnak. Ezzel szemben a melanoma ritka, de intenzív napozással jár (gondoljuk a tavaszi szünetet meleg helyre).

Más szavakkal, a mindennapi, rutin napozás (még felhős napon is) kockázati tényező, akárcsak egy kis időt a tengerparton vagy a szoláriumban tölteni, bár a rendszeres expozíció szorosabban összefügg a pikkelysmrekkel és a napozással a melanomával.

Környezeti vegyszerek

Otthon vagy munkahelyen vegyszereknek és más anyagoknak való kitettség növelheti a bőrrák kockázatát. A megnövekedett kockázathoz kapcsolódó anyagok a következők:

• Arzén: Az ivóvíz (különösen a magánkutak) krónikus lenyelésétől, valamint a munkahelyi expozíciótól kezdve.
• Kátrány (például autópálya-dolgozóknál)
• Parafinok (viasz): A parafinokat általában használják az autóiparban.
• Oldószerek, különösen aromás és klórozott oldószerek (gyakori fémfeldolgozók, valamint nyomdafestékeknek, zsírtalanítóknak és tisztítószereknek kitett dolgozók számára)
• Vinil-klorid (például viniltermékeket gyártó üzemekben)

Dohányzó

A dohányzás a bőr laphámsejtének megnövekedett kockázatával jár, de nem a bazális sejtes karcinómákkal. Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy a bazális sejtdaganatok kockázata valójában lényegesen alacsonyabb volt a dohányosoknál, de ennek oka lehet a felismerési torzítás (a kutatók olyan rákokat találtak, amelyeket egyébként egy személynél nem fedeztek volna fel, a vizsgálatban nem) .

Ellentétben az olyan rákokkal, mint a tüdőrák, a volt dohányosoknál a bőrrák kockázata a leszokás után a soha nem dohányzókéra csökken.

Feltételek és kezelések

Számos olyan bőrbetegség létezik, amely vagy növelheti a bőrrák kialakulásának kockázatát, vagy pedig rákmegelőzőnek tekinthető. Ezenkívül bizonyos számukra alkalmazott kezelési módok növelhetik a rák kockázatát. Ezen feltételek egy része a következőket tartalmazza:

• Korábbi bőrrák: Azoknál, akiknek nem melanómás bőrrákjuk volt, az átlagosnál körülbelül tízszer nagyobb valószínűséggel alakul ki másik ilyen rák. A melanomában szenvedőknél háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki nem melanomás bőrrák .
• Aktinikus keratózis: Az aktinikus keratózis (szoláris keratózis) nagyon gyakori bőrelváltozás, amely durva, pikkelyes, szemölcsszerű foltként jelenik meg a bőrön, és lehet rózsaszínű, vörös vagy barna. Leggyakrabban a test napsugárzásnak kitett területein fordulnak elő. Az aktinikus keratózisokat rákmegelőzőnek tekintik, sőt, néhány bőrgyógyász úgy véli, hogy ez a bőr laphámsejtjének korai formája lehet. Úgy gondolják, hogy az ilyen típusú bőrrák 20-40% -a kezdődik így, és egy 2018-as felülvizsgálat ezt pontosan megjegyeztehol aktinikus keratózis formák jelezhetik annak valószínűségét, hogy bőrrákká fejlődik. A legtöbb aggodalomra okot adó terület a kéz háta, az alkar, a lábak, valamint a szem, az ajkak vagy az orr környéke. A sok aktinikus keratózisban szenvedő embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki bazális sejtes karcinóma vagy melanoma is.
• Sok anyajegy (több mint 50)
• Displasztikus anyajegyek (kórosan megjelenő anyajegyek)
• Veleszületett melanocita nevusok: Ezek a születéskor jelen lévő nagy anyajegyek, és ezen elváltozások akár 10% -ában is kialakulhat melanoma (különösen nagyon nagy nevusokban).
• Súlyos égési sérülést szenvedő vagy gyulladt bőr

Psoralens vagy ultraibolya (UV) terápia pikkelysömör vagy ekcéma esetén szintén növelheti a nem melanoma bőrrák kialakulásának kockázatát.

Hasonlóképpen, a nem bőrbetegségek és kezelések is befolyásolhatják a kockázatot. Ezek a következők lehetnek:

• Örökletes vagy szerzett immunrendszeri hiányosságok (például HIV / AIDS esetén)
• Humán papillomavírus (HPV) fertőzések: Egyes HPV törzsek hozzájárulhatnak a nemi szervek, a végbélnyílás és a körmök körüli bőr rákos megbetegedéseihez.
• Bizonyos gyógyszerek, amelyek növelik a napérzékenységet (fényérzékenységet), beleértve néhány antibiotikumot, a magas vérnyomású gyógyszer hidroklorotiazidot és néhány kemoterápiás gyógyszert
• Korábbi rákos terápiás kezelés: A megnövekedett kockázat csak azokon a területeken jelentkezik, ahol sugárzást kaptak.

Diéta

Míg a bőrrák kockázatát növelő specifikus ételeket nem azonosítottak, bizonyítékok vannak arra, hogy egyes táplálkozási szokások alacsonyabb kockázattal járnak.

A magas gyümölcs- és zöldségfélékkel rendelkező étrend csökkentheti a bőrrák kialakulásának kockázatát, az ezekben az ételekben található fitokemikáliákban (növényi alapú vegyi anyagok) található antioxidánsok miatt.

Genetika

A genetika által a bőrrák kialakulásában játszott befolyás az adott típustól függően változhat. Nehéz lehet elkülöníteni a genetikához és az örökletes sajátosságokhoz kapcsolódó kockázatokat, például a bőrszínt.

Azonos ikertanulmányok szerint az egyén bazálsejtes és laphámsejtes kockázatának majdnem felét genetikai tényezők okozzák. Míg az ismert öröklött génmutációk a melanomáknak csak körülbelül 1% -át teszik ki, egy 2016-os tanulmány szerint a melanoma kockázatának akár 58% -a is örökletes tényezőkhöz kapcsolódik.

Nem biztos, hogy a családban előforduló bőrrák mennyire befolyásolja a kockázatot, bár egyértelmű, hogy van kapcsolat. Svédországban, egy olyan országban, amely nagy családi-rákos adatbázist vezet, egy nagy tanulmány kimutatta, hogy a pikkelysmr kockázata az átlag kétszer-négyszerese, ha egy első fokú rokonnak (szülőnek, testvérnek vagy gyermeknek) van bőre rák. Az atipikus nevus-szindróma családi kórtörténetében megnő a melanoma kockázata.

Számos olyan örökletes szindróma létezik, amelyek megnövelik annak kockázatát, hogy az ember bőrrákot kapjon. Néhány a leggyakoribbak közül:

• Basal sejtes karcinómák: A bazális sejt nevus szindrómában szenvedőknél nagyobb a bazális sejtes karcinómák (PTCH1 és PTCH2 génmutációk) kialakulásának kockázata.
• Laphámsejtes karcinómák (SCC): Az SCC kockázata megnő a xeroderma pigmentosum, az oculocutan albinizmus, az epidermolysis bullosa és a Fanconi vérszegénységben szenvedőknél.
• Melanoma: A CDKN2A tumor szuppresszor gén rendellenessége a családi melanomák akár 40% -áért felelős. Számos más génmutáció is társul a melanomához, beleértve a BRCA2 génmutációkat is.