Hogyan diagnosztizálják a stroke-ot

A stroke diagnózisa gondos és gyors orvosi vizsgálatot igényel, gyakran orvosi technológia segítségével. Ha valaha is stroke-értékelést végez, a vizsgálata neurológiai vizsgálatot, számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálatokat és egyéb képalkotó vizsgálatokat tartalmaz.

Otthoni értékelés

Ha arra gyanakszik, hogy valaki stroke-ot szenved, a Cincinnati kórház előtti stroke-skálája (CPSS) néven ismert egyszerű háromlépcsős teszt segíthet megjósolni a stroke-ot.

Ha a személy az alábbiak mindegyikét meg tudja valósítani, nem valószínű, hogy stroke-ot szenved:

1. "Mutasd meg a fogaidat": Mosolypróbaként ismert, ezt használják az egyoldalú arcgyengeség, a klasszikus stroke tünetek ellenőrzésére.
2. "Csukja be a szemét és emelje fel a karját": A kargyengeség ellenőrzésére szolgál, a stroke-os betegek általában nem emelhetik mindkét karjukat egy magasságba.
3. "Ismétlés utánam": Az elmosódott beszéd, egy egyszerű mondat ellenőrzésére szolgál, például: "Nem lehet új trükköket tanítani egy öreg kutyának."

Egy 2018-as tanulmány, amelyet aJournal of Emergencies, Trauma and Shocktalált CPSS 81% -ban pontos annak megállapításában, hogy valaki stroke-ot szenved-e.

Ha stroke-ra gyanakszik, hívja a 911-et, vagy rohanjon a legközelebbi sürgősségi osztályra. A CPSS eredményeitől függetlenül szakszerű és azonnali értékelésre van szükség. Minél előbb diagnosztizálható és kezelhető a stroke, annál jobb az eredmény.

Laboratóriumok és tesztek

Ha orvosa agyvérzésre gyanakszik, az első teszt egy neurológiai vizsgálat, amely kideríti, hogy van-e olyan probléma az agy működésében, amely megerősítheti a gyanút, hogy egy személy valóban stroke-ot szenved.

A neurológiai vizsga minden része különböző agyterületeket tesztel, beleértve:

• Tudatosság és tudatosság
• Beszéd, nyelv és memória funkció
• Látás és szemmozgások
• Érzés és mozgás az arcon és a lábakon
• Reflexek
• Gyaloglás és egyensúlyérzék

National Institute of Health Stroke Scale

Az American Stroke Association és az American Heart Association közös iránymutatásokban javasolja a National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) alkalmazását a stroke gyanújával küzdő betegek korai kezelésében. Az NIHSS-t széles spektrumú egészségügyi szolgáltató végezheti, és javíthatja azokat a változásokat, amelyek szerint a betegek a lehető leghamarabb a legjobb kezelést kapják az esetükben.

Elektrokardiogram

Ez a teszt, más néven EKG vagy EKG, segít az orvosoknak azonosítani a szív elektromos vezetésével kapcsolatos problémákat. Normális esetben a szív szabályos, ritmikus ütemben ver, amely elősegíti az agy és más szervek felé történő egyenletes véráramlást. De ha a szívnek hibája van az elektromos vezetésben, akkor szabálytalan ritmussal doboghat. Ezt hívják aritmiának vagy rendszertelen szívverésnek.

Néhány ritmuszavar, például pitvarfibrilláció, vérrögképződést okoz a szívkamrákban. Ezek a vérrögök időnként az agyba vándorolnak és stroke-ot okoznak.

Ágyéki defekt

Gerinccsapásnak is nevezik, ezt a vizsgálatot néha az ügyeleten hajtják végre, amikor erős gyanú merül fel a vérzéses stroke miatt.

A teszt egy tű bevezetését jelenti a gerincoszlop alsó részén belüli területre, ahol biztonságos a cerebrospinalis folyadék (CSF) gyűjtése. Ha vérzés van az agyban, akkor vér látható a CSF-ben.

Vérvétel

A vérvizsgálatok többnyire segítenek az orvosoknak olyan betegségek felkutatásában, amelyekről ismert, hogy növelik a stroke kockázatát, beleértve:

• Magas koleszterin
• Cukorbetegség
• Véralvadási rendellenességek

Képalkotás

Számos képalkotó teszt használható a stroke diagnosztizálására és a stroke mértékének meghatározására.

Számított tomográfia (CT)

Ezt a vizsgálatot a sürgősségi osztályon hajtják végre a vérzéses stroke kimutatására. A CT-vizsgálatok nemcsak azért jó tesztek, mert könnyen észlelik az agy belsejében lévő vérzést, hanem azért is, mert gyorsan elvégezhetők.

A CT-vizsgálatok ischaemiás stroke-okat is kimutathatnak, de csak a stroke kezdete után 6-12 órával.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Ez az egyik leghasznosabb teszt a stroke diagnosztizálásában, mert perceken belül képes felismerni a stroke-ot. Az agy MRI képei szintén kiváló minőségűek, mint a CT képek. Az MRI speciális típusa, az úgynevezett mágneses rezonancia angiográfia (MRA) lehetővé teszi az orvosok számára, hogy vizualizálják az agyi erek szűkülését vagy elzáródását.

Transthoracalis echokardiogram (TTE)

Ez a "visszhangnak" is nevezett teszt hanghullámok segítségével keresi a vérrögöket vagy más embóliaforrásokat a szív belsejében, valamint a szívműködés rendellenességeit, amelyek vérrögképződéshez vezethetnek a szívkamrákban.

A TTE-ket arra is használják, hogy megvizsgálják, hogy a lábakból származó vérrögök átjuthatnak-e a szíven és eljutnak-e az agyig.

Transcranialis Doppler (TCD)

Ez a teszt hanghullámokat használ az agy fő erén keresztüli véráramlás mérésére. Az erek belsejében található keskeny területeken a vér áramlása más, mint a normális területeken. Ezt az információt az orvosok felhasználhatják a részben elzáródott erek előrehaladásának nyomon követésére.

A TCD másik fontos felhasználása az ereken keresztüli véráramlás értékelése a vérzéses stroke környékén, mivel ezek az erek hajlamosak vazospasmusra - veszélyes és hirtelen szűkülnek az erek, amelyek gátolhatják a véráramlást.

Agyi angiográfia

A stroke-orvosok ezt a tesztet használják a nyak és az agy erek vizualizálására. A carotis artériákba egy speciális festéket injektálnak, amely röntgensugarak segítségével látható. Ez vért juttat az agyba. Ha egy személynek részleges vagy teljes elzáródása van ezen erek egyikében, a festék mintája ezt tükrözi.

A stroke gyakori oka a nyaki artéria szűkülete, a carotis stenosis, amely általában ezen erek falain lévő koleszterin lerakódások eredménye. Ez az állapot diagnosztizálható a Carotid Duplex nevű teszt segítségével is, amelynek során hanghullámokat használnak az ezen ereken keresztüli véráramlás értékelésére.

A szűkület mértékétől és az ember által érzett tünetektől függően műtétre lehet szükség a lepedék eltávolításához az érintett artériából.

Az agyi angiográfia segíthet az orvosoknak a következő gyakori állapotok diagnosztizálásában is, amelyekről ismert, hogy vérzéses stroke-hoz társulnak:

• Aneurizmák
• Arterio-vénás rendellenességek

A stroke diagnosztizálása után néha új tesztelemeket kell végrehajtani a megismerés érdekébenaz OKa szélütés.

Láb ultrahang

Az orvosok általában ezt a tesztet olyan stroke-os betegeknél végzik, akiknek diagnosztizálták a szabadalmi foramen ovale-t (PFO). A teszt hanghullámok segítségével keresi a vérrögöket a lábak mélyvénáiban, amelyeket mélyvénás trombózisnak vagy DVT-nek is neveznek.

A DVT-k stroke-ot okozhatnak, ha hosszú utat tesznek meg, amely az agyban végződik. Először a DVT egy kis töredéke szakad le, és a vénás keringésen keresztül a szívbe jut. A szívbe jutva a vérrög a PFO-n keresztül a szív jobb oldalától a bal oldaláig kereszteződik, ahol az aorta és a carotison keresztül az agy felé hajtja, ahol agyvérzést okozhat.

Differenciáldiagnózisok

A diagnózis elérése érdekében az orvos ezeket a potenciális diagnózisokat is figyelembe veszi, amelyek hasonlóan mutatnak a stroke-hoz (bár ezek nem állnak összefüggésben).

Neuropathia

A neuropathia, az idegek betegsége, időnként összekeverhető a stroke-val. Ennek a gyakori állapotnak a tünetei, mint a stroke tünetei, zavaróak és gyakran nyugtalanítóak. A neuropathia tünetei azonban fokozatosan jelentkeznek, főleg fájdalommal járnak, és jellemzően a test mindkét oldalát érintik. Ezzel szemben az érzékszervi stroke tünetei a test egyik oldalát érintik, és hirtelen megjelenésük, zsibbadásuk és érzésük elvesztése jellemzi.

Elmebaj

A demenciának több típusa van. Közös bennük, hogy fokozatosan progresszív kognitív és viselkedési hiány jellemzi őket.

Általában a stroke által okozott kognitív és viselkedési problémák hirtelenebbek. Az ismételt stroke azonban néha olyan tüneteket okozhat, amelyek a progresszív demenciára hasonlítanak, ami a megkülönböztetést zavaróvá teszi.

Az érrendszeri demencia olyan visszatérő stroke okozta demencia, amely könnyen összetéveszthető más típusú demenciákkal, például az Alzheimer-kórral.

Parkinson kór

A Parkinson-kór tünetei elsősorban a mozgás rendellenességeit foglalják magukban, például remegést és merevséget. Általában a Parkinson-kór tünetei fokozatosak és a test mindkét oldalát érintik, ellentétben a stroke egyoldalú és hirtelen tüneteivel.

Migrénes fejfájás

A migrénes fejfájás olyan fejfájás, amelyet nemcsak a fejfájás érzése jellemez. Jellemzően szédüléssel, fotofóbiával (fényérzékenység) és fonofóbiával (zajérzékenység) járnak. Azonban néha a migrén olyan tüneteket is okoz, mint a vizuális változások vagy gyengeség, fájdalmas fejfájással vagy anélkül. Ezek a gyakran komplikált migrénnek nevezett epizódok általában meglehetősen riasztóak.

A neurológiai hiányokkal járó migrénes fejfájás szinte mindig javul. Azt azonban nem lehet biztosan tudni, hogy a migrénhez kapcsolódó neurológiai tünetek a közelgő stroke jelei-e. Kissé megnő a stroke kockázata azok között az emberek között, akik ilyen típusú migrént tapasztalnak, ezért ha komplikált migrént diagnosztizáltak nálunk, tanácsos orvos felügyelete alatt állni.

Myasthenia Gravis

A myasthenia gravis egy nem gyakori állapot, amelynek kezdetén a szemhéjak megereszkednek. Az állapot előrehaladtával általános gyengeséget okoz, és hatással lehet a légző izmokra.

Neuromuszkuláris rendellenességként a myasthenia gravis befolyásolja az idegek és az izmok közötti kommunikációt, amelyeket kontrollálni kívánnak, ellentétben a szélütéssel, amely az ér megszakadása által okozott agykárosodás. A Myasthenia gravis szintén jellemzően egyenlő a test mindkét oldalán, tünetei gyógyszeres kezeléssel kezelhetők.

Sclerosis multiplex

A sclerosis multiplex (SM) egy viszonylag gyakori betegség, amely az agyat, a gerincet és a szem látóidegeit érinti. Az SM, a stroke-hoz hasonlóan, általában olyan tüneteket produkál, amelyek általában gyengeséget, látásváltozásokat és érzékszervi hiányokat tartalmaznak, azonban ezek nem olyan hirtelen fordulnak elő, mint a stroke.

Egy másik különbség az SM tünetei és a stroke tünetei között az, hogy a stroke-nal kapcsolatosak megfelelnek az agy olyan régióinak, amelyeket ugyanazok az erek látnak el, míg az SM tünetei nem követik ezt az éreloszlást.

Az SM egy egész életen át tartó betegség, amelyet exacerbációk és remissziók jellemeznek.

TIA

A stroke-szerű epizódok egy másik típusa, az úgynevezett átmeneti ischaemiás roham (TIA), az agy ideiglenes vaszkuláris megszakadása, amely megszűnik, mielőtt maradandó károsodást okozna.

Ha olyan stroke tüneteket tapasztal, amelyek önmagukban javulnak, akkor ez TIA lehet. De a TIA-t nem szabad átvilágítani. A TIA-t átélő emberek többsége stroke-ot kap, ha nem kezdenek szedni gyógyszereket annak megelőzésére - és senki sem tudja megjósolni, hogy a TIA azt jelenti-e, hogy a stroke egy órán belül vagy néhány hónapon belül bekövetkezik.

Egy szó Verywellből

A stroke súlyos egészségi állapot, amely fogyatékossághoz és halálhoz vezethet. Ha agyvérzésre gyanakszik, azonnal sürgősségi ellátást kapjon. A stroke kezelhető, és ha elég korán kapják el, akkor a súlyos károk megelőzhetők.