Gyógyszerkölcsönhatások lehetségesek, amikor az egyik gyógyszert a másik mellett írják fel. A legtöbb esetben az interakcióhoz nem lesz szükség arra, hogy egy személy abbahagyja az egyik vagy másik gyógyszer szedését. Gyakran az adagolás növelhető, csökkenthető vagy lépcsőzetes, hogy elkerüljék a toxicitást, vagy biztosítsák, hogy a gyógyszerek megtartsák várt hatékonyságukat. Máskor a gyógyszer helyettesíthető egy ekvivalens szerrel.
Peter Dazeley / fotós választás / Getty ImagesA HIV kezelésére alkalmazott antiretrovirális gyógyszerekről azonban vannak olyan vényköteles gyógyszerek, amelyek közvetlenül befolyásolhatják a gyógyszer aktivitását és / vagy hatékonyságát. Vagy a gyógyszer farmakodinamikáját (a gyógyszer működését), vagy a gyógyszer farmakokinetikáját (a gyógyszer testen keresztüli mozgását) változtatják meg.
Ezek komoly aggodalmak lehetnek. Ha megváltozik a gyógyszer farmakodinamikája, akkor növelheti vagy csökkentheti az egyik vagy mindkét gyógyszer koncentrációját, mérgező hatásukat elviselhetetlen, sőt veszélyes szintre fokozhatja.
Alternatív megoldásként, ha befolyásolják a gyógyszer farmakokinetikáját, ezek befolyásolhatják a gyógyszer hatékony felszívódását vagy metabolizmusát a szervezetben.
Mindkét esetben az ilyen kölcsönhatások alááshatják az antiretrovirális terápia hatékonyságát, és számos aggályhoz vezethetnek, ideértve:
- A vírusterhelés fellendülése
- Gyógyszerrezisztens mutációk kialakulása
- A kezelés sikertelensége
Bár számos vényköteles gyógyszerről ismert, hogy kölcsönhatásba lépnek ARV-kkal, hat osztály különös aggodalomra ad okot, amelyek közül néhány ellenjavallt egy vagy több ARV-val történő együttes alkalmazásra.
Az interakciók elkerülése érdekében mindig tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett bármilyen gyógyszerről, legyen szó vényköteles, vény nélkül kapható, gyógynövényes, táplálkozási vagy szabadidős gyógyszerekről.
Statin Drugs
A sztatin gyógyszereket a koleszterinszint csökkentésére és a koleszterin termeléséért felelős májenzim blokkolására használják.
Míg a legtöbb sztatin nem ellenjavallt ARV-val történő használatra (vagy egyszerű dózismódosítást igényel), kettő ellenjavallt az összes proteáz-inhibitor (PI) és bizonyos fokozott gyógyszerek esetében. Együttvéve súlyos izomfájdalomhoz vagy gyengeséghez (myopathia) vagy az izomszövet súlyos lebomlásához (rhabdomyolysis) vezethet.
- Ellenjavallt gyógyszerek: Altoprev / Mevacor (lovasztatin), Zocor (szimvasztatin)
- Nem alkalmazható a következő ARV-kkel: Aptivus (tipranavir), Invirase (szakvinavir), Lexiva (fozamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (kobicistat) és az Evotaz, Genvoya kombinációs gyógyszerek , Kaletra, Prezcobix, Stribild és Symtuza
Aritmia gyógyszerek
A szabálytalan szívverés (aritmia) kezelésére alkalmazott gyógyszerek egy része ellenjavallt a PI-kkel és bizonyos fokozott gyógyszerekkel, mivel növelhetik a májgyulladás vagy károsodás valószínűségét.
- Ellenjavallt gyógyszerek: Multaq (dronedaron), Renexa (ranolazin)
- Nem használható a következő ARV-kkel: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost és az Evotaz, Genvoya (csak Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (csak Multaq), Stribild (csak Renexa) kombinációs gyógyszerek, és Symtuza
Más kardiális gyógyszerek ugyanolyan mértékben képesek májkárosodni, és bár nem ellenjavallt, kerülni kell a PI-kkel. Ide tartoznak a Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaron), a Quinaglute (kinidin), a Tambocor (flekainid) és a Tikosyn (dofetilid), valamint a Lipopen (lidokain) tachycardia gyógyszerek.
Hepatitis C gyógyszerek
A HIV és a hepatitis C koinfekciós aránya Észak-Amerika és Európa egyes részein akár 20% és 30% is lehet.
Mivel az újabb hepatitis C gyógyszerek (úgynevezett közvetlen hatású vírusellenes szerek vagy DAA-k) gyógykezelési aránya akár 99%, nagyobb hangsúlyt fektetnek a HIV / hepatitis C koinfekció agresszívebb kezelésére, mint az elmúlt években.
Azonban ezek közül a DAA-k közül számos nem alkalmazható bizonyos ARV-kkel a versengő gyógyszerhatások miatt, amelyek vagy növelhetik, vagy csökkenthetik a gyógyszer farmakokinetikáját.
- Ellenjavallt gyógyszerek: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
- Nem alkalmazható a következő ARV-kkel: Aptivus (csak a Harvoni) és az Atripla (csak Zepatier), az Evotaz (csak Mavyret) Reyataz (csak Mavyret) Prezcobix (csak Zepatier) és a Symtuza (csak Zepatier) kombinációs gyógyszerek
Epilepszia elleni gyógyszerek
Általánosságban elmondható, hogy az epilepszia kezelésére alkalmazott görcsoldó gyógyszereket biztonságosnak tekintik a HIV-gyógyszerekkel együtt. Néhány azonban hatással lehet néhány újabb ARV-re, ha versenyeznek ugyanazokért az enzimekért, amelyeket az anyagcseréhez használnak. Ennek során a gyógyszer csökkentheti az ARV koncentrációját a véráramban, csökkentve annak hatékonyságát.
- Ellenjavallt gyógyszerek: Dilantin (fenitoin), Luminal (fenobarbitál), Tegretol (karbamazepin)
- Nem alkalmazható a következő ARV-kkel: Edurant (rilpivirin), Pifeltro (doravirin), Rukubio (fosztemsavir), Tybost és a Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild és Symtuza kombinált gyógyszerek
Tuberkulózis elleni gyógyszerek
A fejlődő világ bizonyos részein a tuberkulózis (TB) együttfertőzés gyakoribb, mint a HIV-fertőzöttek körében. Még az Egyesült Államokban és Európában is a tbc aránya jóval magasabb a HIV-fertőzöttek körében, és ez jellemző az előrehaladott HIV-fertőzésben.
A TB-fertőzés kezelésére általánosan alkalmazott gyógyszerek közül kettőről ismert, hogy együttesen adva csökkenti bizonyos ARV-k gyógyszerkoncentrációját.
- Ellenjavallt gyógyszerek: Priftin (rifapentin), Rifadin (rifampin)
- Nem használható a következő ARV-kkel:Aptivus (csak Rifadin), Edurant, Invirase (csak Rifadin), Lexiva (csak Rifadin), Pifeltro, Prezista (csak Rifadin), Reyataz (csak Rifadin), Tybost (csak Rifadin) és a Biktarvy (csak Rifadin) kombinációs gyógyszerek, Complera, Delstrigo, Evotaz (csak Rifadin), Genvoya (csak Rifadin), Juluca, Kaletra (csak Rifadin), Odefsey, Prezcobix (csak Rifadin), Rekubia (csak Rifadin), Stribild (csak Rifadin) és Symtuza (csak Rifadin)
HIV / TB társfertőzés esetén a Mycobutin (rifabutin) gyógyszer általában Priftinnel vagy Rifadinnal helyettesíthető.
Nyugtatók és antipszichotikumok
Számos gyakori nyugtató - valamint a skizofrénia és a Tourette-szindróma kezelésére használt két kontrollált gyógyszer - szintén ismert, hogy befolyásolják bizonyos ARV-szerek koncentrációját a vérben.
- Ellenjavallt gyógyszerek: Halcion (triazolám), Latuda (lurasidon), Orap (pimozid), Versed (midazolám)
- Nem használható a következő ARV-kkel: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz és az Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild és Symtuza kombinált gyógyszerek
