A migrén-stroke kapcsolat

A legsúlyosabb migrén által okozott érzések azt az érzést kelthetik, mintha agyvérzést kapna. Néha a migrén annyira hasonlíthat a stroke-hoz, hogy még téves diagnózist is diagnosztizálnak, mint orvosi körülmények között. Néhány közös jellemzőtől eltekintve a migrén valóban növeli a stroke kockázatát is, ami szerepet játszhat a tünetek orvos általi értékelésében. Bár ritka, a stroke-nak lehetnek olyan szokatlan tulajdonságai, amelyek miatt téves diagnózist jelentenek migrénként.

Hogy miért létezik ez a kapcsolat a kettő között, sok kutatás tárgya, de a tudósoknak eddig csak elméleteik vannak.

Hasonlóságok

A stroke és a migrén egyaránt olyan események, amelyek különféle tüneteket okozhatnak, ami azt jelenti, hogy nincs egyetlen meghatározott védjegyi tünet, amely garantáltan jelezné bármelyiket. Mindegyik állapotot számos jellemző jellemzi, és általában nem mindegyik tünet jelentkezik minden stroke vagy minden migrén esetén.

Az erős átfedés a migrén és a stroke tünetei között az agyban bekövetkező változásoknak köszönhető. Néhány hasonló tünet, amelyet a két állapot megoszthat, a következők.

• Dezorientáció: Mindkét állapot okozhatja a dezorientáció érzését, bár agyvérzés során ezt általában zavartság jellemzi, míg a migrén dezorientációját általában rendkívüli fájdalom okozza.
• Látásváltozások: A stroke látásvesztését általában az egyik vagy mindkét szem vakságának területeként írják le, míg a migrén látásváltozásait jellemzően villogó fényekként vagy pergő vonalakként írják le. A súlyos migrén valóban valós látásvesztést is okozhat.
• Vertigo: Mindkét állapot szédüléssel vagy forgó érzéssel jár. A stroke sokkal nagyobb valószínűséggel okoz fizikai egyensúlyi és koordinációs problémákat, mint a migrén.
• Rossz közérzet: Általában mindkét állapot átfogóan érzi a homályos szörnyűséget. A migrénes fejfájásban szenvedő emberek általában képesek nagyon részletesen leírni a tüneteiket, míg a stroke-osok gyakran nem képesek leírni a tüneteiket, és néha nem képesek teljesen kommunikálni.
• Kóros érzések és viselkedés: Mind a stroke, mind a migrén úgy érezheti és viselkedhet, mintha nem önmagad lennél. Mindkét állapot úgy érezheti magát, mintha tovább romlana, nincs vége.
• Fájdalom: A migrén általában fájdalommal jár, míg a stroke általában nem társul fájdalommal. Azonban néha a stroke, különösen az agyi vérzés (vérzéses stroke) vagy az artériák elszakadása (artériás disszekció) okozta fájdalom, fájdalmat okoz. A migrén súlyos fájdalma megnehezítheti annak eldöntését, hogy az elsöprő fejfájás valóban stroke vagy migrén. Gyakran a stroke fejfájása hirtelen és elsöprő, míg a migrén fájdalma jellemzően fokozatosabb.
• Egyéb fizikai tünetek: A stroke általában egyoldalú gyengeséget, egyoldalú zsibbadást, részleges látásvesztést, beszédzavarokat vagy e tünetek kombinációját okozza. A migrén általában nem társul gyengeséggel, zsibbadással, látásvesztéssel vagy beszédzavarral, de ritka esetekben ezeket a fizikai tüneteket okozhatják.
• Hipertónia: A hirtelen fellépő rendkívül magas vérnyomás rohamot vagy migrént okozhat, ha már hajlamos ezekre az állapotokra.

Különbségek

A stroke és a migrén átfedhetik egymást, amikor egyes tünetekről van szó, de a kettő között számos fontos különbség is van, amely segíthet megkülönböztetni őket. Ennél is fontosabb, hogy ezeknek a feltételeknek az orvosi értékelésének eredménye egészen más, mint a kezelés.

• A migrén általában megismétlődik: A migrén gyakran visszatérő esemény. Legtöbbször az első migrénje nem okoz neurológiai hiányokat, például gyengeséget, érzésvesztést vagy látásvesztést. Vannak azonban kivételek ez alól a szabály alól, és néha a személy első migrénje neurológiai hiányokkal társulhat.
• A migrénnek gyakran vannak kiváltó okai: A migrén általában olyan kiváltó tényezőkkel társul, mint az étel, a hormonális változások, a stressz, az alváshiány, a hangos zajok és a kémiai szagok. A stroke általában nem társul ilyen mindennapi kiváltó tényezőkhöz, és valószínűbb, hogy a vérnyomás szélsőséges változásai vagy a szabálytalan szívverés váltja ki, mindkettő olyan esemény, amelyet nem várható el.
• A stroke kockázata az életkor előrehaladtával növekszik: A stroke sokkal nagyobb valószínűséggel érinti azokat a személyeket, akik 60 évnél idősebbek, és akiknek olyan kockázati tényezői vannak, mint a szívproblémák, a magas vérnyomás, a vér rendellenességei vagy a magas koleszterinszint. Ezek a kockázati tényezők nem társulnak a migrénhez, amely általában 20-30 évesen kezdődik; nagyon szokatlan, hogy egy ember 50 éves kora után kezdi meg a migrént.
• A migrén átmeneti: Az egyik fontos különbség a stroke és a migrén között az, hogy az epizód mennyi ideig tart. A stroke állandó, míg a migrén átmeneti. A stroke tartós agykárosodást okoz az agy vérellátásának hiánya miatt, ami sérti az agyszövetét, ami gyakran maradandó fogyatékossághoz vezet. A migrén egy átmeneti esemény, amely végül javul és nem okoz agykárosodást.

Mi áll a link mögött

A migrén és a stroke közötti kapcsolat bonyolult, és továbbra is valami nem jól érthető. De a közös tünetek okainak, valamint a migrénes stroke megnövekedett kockázatának vizsgálata során a tudósok néhány elmélettel álltak elő a kapcsolattal kapcsolatban:

• Kortikális terjedő depresszió: Ez a mechanizmus magában foglalja az agy változásainak hullámát, amely az agykéreg, az agy legkülső rétege mentén terjed, ami csökkent véráramláshoz és gyulladáshoz vezet. A kortikális terjedő depressziónak fő szerepe van a migrénben, különösen az aurával járó migrénben, és szerepet játszhat a stroke-okban is.
• Gének: Van néhány ritka génmutáció, amelyet a tudósok felfedeznek, mind a stroke, mind a migrén kockázatát növelik.
• Migrén elleni gyógyszerek: Az ergotaminok, például a dihidroergotamin (DHE), az erek összehúzódását okozzák, ami kissé növelheti a stroke kockázatát. Az olyan triptánok, mint az Imitrex (szumatriptán) és a Zomig (zolmitriptán) szintén ugyanazt a problémát okozhatják, de sokkal kevesebb bizonyítékot találtak ezekre a gyógyszerekre vonatkozóan.
• Patent foramen ovale (PFO): A vegyes vizsgálati eredmények miatt a PFO, a szív egy lyukának, amely születés után nem záródik le, és a migrén közötti kapcsolat ismeretlen, de egyes szakértők úgy vélik, hogy van kapcsolat a PFO és az aurával járó migrén között. Ami a stroke-hoz való viszonyát illeti, a PFO bizonyos típusokhoz, valamint átmeneti ischaemiás rohamokhoz (TIA-k vagy mini-stroke-okhoz kapcsolódik, amelyek a valódi stroke-tól eltérően reverzibilisek) kapcsolódnak.

Agyvérzés migrén alatt

Ritka esetekben stroke fordulhat elő migrénes roham során, általában olyan fiatal nőknél, akiknek kórtörténetében aura szerepel. Ezt migrénes infarktusnak hívják, és annyira ritka, hogy a migrénes emberek túlnyomó többsége soha nem fogja tapasztalni ezt a ritka szövődményt. A tudósok még mindig próbálják megérteni, miért történik ez, és mi az ok-okozati összefüggés.

A stroke-ot túlélők egy része agyvérzés után fejfájást szenved. Általában azonban ezeket a fejfájásokat nem írják le migrénnek, és általában nem kapcsolódnak neurológiai tünetekhez.

Kockázati tényezők

A migrén és a stroke egyaránt összefügg genetikai hajlammal. Ha a családjában kórtörténetében szerepel agyvérzés, akkor nagyobb valószínűséggel lesz agyvérzése. Hasonlóképpen, ha családi kórtörténetében van migrén, akkor sokkal valószínűbb, hogy migrént tapasztal.

Természetesen mind a migrén, mind a stroke további kockázati tényezőkkel jár, amelyeket függetlenül kell figyelembe venni.

Különösen fontos ismerni azokat a kockázati tényezőket, amelyek tovább növelhetik a stroke eredendő kockázatát a migrénes betegeknél:

• Aura migrén (a kockázat akár kétszer akkora is lehet, mint azoknál az embereknél, akik aura nélküli migrént tapasztalnak)
• 45 éves kor alatt lenni
• Gyakori migrén
• Magas ösztrogént tartalmazó fogamzásgátló tabletták szedése
• Dohányzó

A fogamzásgátló tabletták szerepe

Az orális fogamzásgátlók kissé növelik a stroke kockázatát bárki számára, aki szedi őket, és ez a kockázat akkor nő, ha a stroke egyéb kockázati tényezői vannak. Ha fogamzásgátló tablettákat szed a menstruációs migrén megelőzésére és / vagy a fogamzásgátlás egyik formájaként, elgondolkodhat azon, hogy biztonságos-e Önnek szednie őket, amikor a stroke kockázata van. Az, hogy a fogamzásgátló tabletták megfelelőek-e az Ön számára, számos tényezőtől függ.

Kétféle hormonális orális fogamzásgátló létezik - a kombinált tabletta, amely ösztrogént és progesztint egyaránt tartalmaz, és a csak progesztint tartalmazó tabletta, amelyet gyakran mini tablettának hívnak. A fogamzásgátló tabletták régebbi készítményei sokkal magasabb ösztrogén dózist tartalmaztak, mint most, és tanulmányok kimutatták, hogy ezek a magasabb dózisok kapcsolódnak a legszorosabban a stroke-hoz.

Mint említettük, ha aurával járó migréned van, akkor nagyobb a stroke kockázata, mint azoknak, akik nem tapasztalják az aurát. Az 50 µg vagy annál több ösztrogént tartalmazó kombinált fogamzásgátló tabletták alkalmazása még tovább növelheti ezt a kockázatot, bár ott van nem elegendő bizonyíték annak megállapítására, hogy ez igaz-e a mai alacsonyabb ösztrogén dózisokkal.

Ha aura nélküli migrénben szenved, valószínűleg biztonságosan szedhet kombinált fogamzásgátló tablettákat alacsony dózisú ösztrogénnel, mindaddig, amíg nincs egyéb stroke kockázati tényezője, például:

• 35 évesnél idősebb (az öregedés a stroke kockázati tényezője)
• Dohányzó
• Egyéb egészségügyi állapotok, például cukorbetegség, magas vérnyomás, szívbetegség, magas koleszterinszint vagy sarlósejtes betegség
• Elhízottnak lenni
• 45 éves kor alatti családi kórtörténet

A menstruációs ciklusoddal összefüggő aurával járó migrén esetén orvosa felírhat orális fogamzásgátlót a lehető legalacsonyabb ösztrogén dózissal (mindaddig, amíg nincs egyéb stroke kockázati tényező), mivel valószínűleg a hormonális egyensúlyra van szükség Ha csak fogamzásgátlásra van szüksége, számos más lehetőség áll rendelkezésre, amelyek nem hordozzák magukban a megnövekedett stroke kockázatot.

Ön és orvosa együtt olyan migrénes kezelési és fogamzásgátlási tervet állíthat össze, amely a legjobban megfelel az egyéni igényeknek, adott kockázati tényezőknek és preferenciáknak.

Kezelés

A migrént és a stroke-ot nagyon eltérően kezelik. A migrén gyógyszeres kezelést igényel, ami nem akadályozza meg vagy javítja a stroke-ot. A stroke-ra alkalmazott gyógyszerek sem a migrént nem akadályozzák meg, sem nem javítják.

Agyvérzés után a legtöbb embernek valamilyen fogyatékossága van, és részt kell vennie fizikoterápiában és rehabilitációban.

Orvosi ellátás keresése

Nem szokatlan, ha összetévesztik, hogy migrént vagy szélütést tapasztal-e. Ha nem tudja megmondani, fontos a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni, ha agyvérzésről van szó, így megelőzhető a maradandó fogyatékosság.

Egy szó Verywellből

Mivel a migrénnek magasabb a stroke kockázata, főleg ha aurával járó migrénje van, nem árt, ha bármilyen más lehetséges stroke kockázati tényezőt csökkenthet, amelyet ellenőrizhet. Például, ha túlsúlyos vagy elhízott, beszéljen orvosával az egészséges táplálkozásról és a testmozgásról. Ha dohányzik, vizsgálja meg a dohányzásról való leszokás lehetőségeit. Ha más egészségügyi állapota van, feltétlenül keresse fel orvosát, hogy ellenőrizze, és tartsa be a kezelési tervet. Egészségének csúcsán tartása segíthet abban, hogy jobban érezze magát, nagyobb erővel bírjon, és jelentősen javíthatja életminőségét.