A szubjektív globális értékelés (SGA) egy olyan klinikai eszköz, amelyet az orvosok használnak az ember táplálkozási állapotának meghatározására. Sikeresen alkalmazták a táplálkozási állapot értékelésére különböző betegpopulációkban, beleértve az onkológiai betegeket, a gyomor-bélműtétet kezelő betegeket, a dialízisben szenvedő betegeket, a HIV / AIDS-eseket, a tüdőtranszplantáltakat, a májtranszplantáltakat, az időseket és a Whipple-kezelés utáni betegeket. .
John Giustina / Getty ImagesA teszt célja
Ha alultáplált, nagyon fontos, hogy kezelőorvosa kezelje a kiváltó okot. Amikor a test nem kap megfelelő táplálékot, az immunrendszere nem tud olyan jól működni. Ez veszélyt jelent a bakteriális és vírusfertőzésekre. Ha sokáig alultáplált, akkor nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki gyengék a csontok (oszteoporózis), vagy speciális vitaminhiányokból eredő szövődmények (például véralvadási rendellenességek).
Ha egy betegség, sérülés vagy műtét után gyógyul, az alultápláltság megnehezíti a test gyógyulását és növeli a szövődmények kockázatát.
Ha a szervezetben hiányzik az energia és a kulcsfontosságú vitaminok, hosszabb ideig tart gyógyulni olyan viszonylag enyhe betegségektől is, mint a megfázás vagy a sérülések, például a vágások.
Alultápláltságot okozó körülmények
Az SGA segíthet az orvosoknak kideríteni, miért vált alultápláltá egy személy. Néhány betegség, például a HIV, az AIDS és a rák, sokkal több energiát használ fel a szervezetben. Ez súlyos fogyáshoz és izomvesztéshez vezethet - ezt az állapotot nevezzük cachexiának. Az izomsorvadás természetes módon történik, amikor az ember öregszik (szarkopénia), és az orvosoknak meg kell különböztetniük az ember izomtömegének normális változásait a fertőzés, gyulladás vagy más potenciálisan súlyos egészségügyi probléma okozta változások között.
Az alultápláltság más okok miatt is előfordulhat - vagy azért, mert az ember nem jut elegendő táplálékhoz, vagy a teste nem képes felszívni a táplálékot abból, amit eszik. A nagyon beteg embereknek étvágyhiányuk vagy mellékhatásaik lehetnek olyan gyógyszerek vagy kezelések miatt, amelyek megnehezítik számukra az étkezést.
Például a kemoterápiában részesülő betegeknél hányinger és hányás tapasztalható, a terhes embereknél a reggeli betegség súlyos formája, az úgynevezett hyperemesis gravidarum, és a depresszióban szenvedők nem érezhetik az étkezést (depressziójuk tünetei, a kezelje, vagy mindkettő).
Azok a személyek, akik étkezési rendellenességek, például anorexia nervosa vagy bulimia nervosa vannak, szintén veszélyeztetettek az alultápláltság szempontjából.
Az ilyen betegségben szenvedők csak nagyon korlátozott mennyiségű ételt fogyaszthatnak nagyon kis mennyiségben, szigorúan korlátozhatják mindazt, amit esznek, és / vagy megtisztítják, amit esznek és isznak. Az elfogyasztás és a megtisztítás ciklusai komoly veszélyt jelentenek az emberek számára a vitamin- és elektrolit-egyensúlyhiány miatt.
Bizonyos orvosi rendellenességek veszélyeztetik az alultápláltságot, mivel befolyásolják a szervezet azon képességét, hogy felszívja a táplálékot az elfogyasztott ételekből. A malabszorpciós szindróma számos esetben fordulhat elő, például:
- gyomor-bélrendszeri betegségek, például Crohn-féle vagy fekélyes vastagbélgyulladás
- súlycsökkentő műtét után
- cisztás fibrózis
- lisztérzékenység, valamint különféle ételallergiák vagy intolerancia
- egyes gyógyszerek, beleértve a vény nélkül kapható hashajtókat is
- hasnyálmirigy-elégtelenség
- rák
- vesebetegség
- májbetegség
- állapotok vagy fertőzések, amelyek hosszan tartó hasmenést okoznak
- bizonyos genetikai rendellenességek vagy anyagcsere-állapotok
Társadalmi-gazdasági feltételek
Alultápláltság a társadalmi-gazdasági körülmények miatt is kiváltható. Ha egy személy szegénységben él, idős vagy fogyatékkal él, akkor előfordulhat, hogy rendszeresen nem jut tápláló ételekhez. Ezekben az esetekben az egészségügyi szakember általában forrásokat keres szociális szolgálati kollégáitól, kormányzati vagy közösségi alapú programoktól.
Kockázatok és ellenjavallatok
Orvosa úgy végzi az SGA-t, hogy megnézi a kórlapját, kérdéseket tesz fel Önnek és kivizsgálást végez. Látogatásának okától függően más információk is lehetnek, amelyeket tudnia kell (például ha ugyanazon a napon végez tesztet vagy eljárást).
Az egészségügyi személyzet megkérdezheti Önt az Ön által szedett gyógyszerekről vagy kiegészítőkről. Megkérhetik, hogy vigye magával az üveget, hogy ellenőrizhessék az Ön által felírt gyógyszer adagját és nevét azzal, amivel az orvosi dokumentációjában szerepel. Megkérdezhetik a vény nélkül kapható gyógyszereket, valamint az olyan ételeket, amelyek kölcsönhatásba léphetnek, például alkoholt vagy grapefruitot fogyasztanak.
A teszt előtt
Időzítés
Ehhez az értékeléshez nem kell időpontot egyeztetnie. Az orvosok általában az SGA-t használják, miközben kórelőzményt vesznek és fizikai vizsgálatot végeznek.
Elhelyezkedés
Az SGA-t különféle orvosi szakemberek használják különböző körülmények között, beleértve:
- rutin orvosi rendelő látogatások (például éves wellness vizsga)
- sürgősségi helyiségek találkozásai
- művelet előtti kinevezések vagy utólagos látogatások egy eljárás után
- kórházi felvétel során
Mit viselni
Megkérhetik, hogy váltson utcai ruhát és ruhát, különösen, ha bizonyos orvosi vizsgálatokon, eljárásokon vagy műtéten esik át. Orvosa megengedheti, hogy a szokásos ruháiban maradjon, de szükség lehet arra, hogy engedélyt adjon nekik, hogy megvizsgálhassák - például felemelve az ingét, hogy sztetoszkópot alkalmazzanak, vagy érezhessék a hasát egy vizsga során.
Étel és ital
Az SGA használatához nem kell kerülnie az evést vagy az ivást, de kaphat utasításokat egy másik, ugyanazon a napon végrehajtott teszthez vagy eljáráshoz. Gondosan követnie kell ezeket az utasításokat, különösen ha műtéten esik át.
Az SGA a táplálkozási állapotának értékelésére szolgál, ezért orvosa kérdéseket tehet fel Önnek az étrendjével kapcsolatban. Azt is megkérdezhetik, van-e valamilyen problémája az evéssel vagy az ivással, például nyelési nehézséggel vagy étvágytalansággal.
Kérdéseket tehetnek fel arra is, hogy van-e elegendő enni, vagy gondot okoznak az élelmiszerek fizetésével.
Költség- és egészségbiztosítás
Az SGA-t egy másik vizsga részeként hajtják végre. Ha például az éves ellenőrzése során megtörténik, akkor a biztosítás teljes mértékben fedezheti. Ha a sürgősségi osztályon végzett értékelés részeként elkészült, előfordulhat, hogy másolata van a látogatás költségeiről, ha rendelkezik biztosítással, vagy esetleg együttbiztosítást kell fizetnie.
Ha nincs egészségbiztosítása, az orvoslátogatás, a sürgősségi ellátás, a műtét vagy a kórházi tartózkodás költségei nagymértékben változhatnak attól függően, hogy hol laksz, és a tartózkodás hosszától. Ha kérdése van a számlájával kapcsolatban, vagy nem tudja kifizetni, felhívhatja a kórház számlázási osztályát.
Mit hozni
Az SGA értékeléséhez nem kell semmit magával hoznia, de látogatásának okától függően orvosa felkérheti Önt, hogy hozzon be bármilyen gyógyszert vagy orvostechnikai eszközt. Ha olyan eljárást vagy műtétet végez, amely szedációt vagy érzéstelenítést igényel, szüksége lesz valakire, aki eljön veled, aki hazaviheti.
Egyéb szempontok
Az SGA-értékelést az egészségügyi csapat több tagja is felhasználhatja. Ugyanazokat a kérdéseket tehetik fel Önnek minden alkalommal, amikor új orvoshoz fordul, vagy akár minden alkalommal, amikor a szokásos orvosához fordul, ami segít nekik nyomon követni az előrehaladást. A státuszában bekövetkező változások figyelése különösen fontos, ha krónikus betegségben szenved, műtétből vagy sérülésből gyógyul, vagy más egészségügyi problémája van, amely veszélyezteti az egészségét.
A teszt során
Orvosa vagy a kezelésében részt vevő más egészségügyi szakember kérdéseket tesz fel Önnek az egészségével kapcsolatban. Lehetséges, hogy megszerezhetik a szükséges információkat, különösen az idő múlásával bekövetkezett változásokat, az orvosi dokumentáció megtekintésével.
Előteszt
Lehet, hogy az ápolónő megvizsgálja a létfontosságú tüneteit, mielőtt beszélne orvosával, beleértve a vérnyomást, a pulzusszámot és a légzést. Az ápoló ugyanazokat a kérdéseket teheti fel Önnek, mint az orvosa, és frissítheti az orvosi dokumentációban szereplő egyéb információkat, például a gyógyszerek listáját, a biztosítási információkat vagy a sürgősségi kapcsolattartót.
A teszt során
Orvosa kérdéseket tehet fel Önnek a következőkkel kapcsolatban:
- mennyit nyomsz
- ha nemrégiben hízott vagy fogyott
- milyen típusú fizikai tevékenységet végez általában, és ha rendszeresen gyakorol
- mennyi folyadékot iszol naponta
- mennyit eszel naponta és milyen típusú ételeket eszel
- bármilyen szedett gyógyszer, kiegészítő vagy vitamin
- bármilyen vény nélkül kapható gyógyszer (OTC)
- ha cigarettázik, alkoholt fogyaszt, vagy rendszeresen fogyaszt olyan ételeket vagy italokat, amelyek kölcsönhatásba léphetnek bizonyos gyógyszerekkel
- ha bármilyen más gyógyszert szed, például marihuánát
- ha bármilyen gyomor-bélrendszeri tünete van (hányás, bélelváltozások, gyomorfájdalom)
- milyen gyakran jár a fürdőszobába
- ha bármilyen fájdalma vagy duzzanata van
- ha problémái vannak olyan lépésekkel, mint a lépcsőn járás, a ház körüli házimunkák, a fürdés és az öltözködés, vagy más mindennapi tevékenység
- ha képes dolgozni
- ha van elegendő étele enni, és ha nehézségei vannak az élelmiszerek kifizetésével
- ha bármilyen hosszú távú (krónikus) vagy új egészségügyi problémája van
Fizikális vizsgálatot is végezhetnek, beleértve a mérlegelést, a testtömeg-index (BMI) kiszámítását, a szájra és a fogakra nézést, a szemre és a fülre néző eszközök használatát, valamint a derék, a mellkas mérését. karokat, vagy a test egy másik részét, hogy felmérje, mennyi izomtömeg és zsírtömeg van.
Ezenkívül az orvos megkérheti, hogy tárgyakat fogjon meg, vagy tesztelje izomerejét, megkérje, hogy végezzen olyan feladatokat, mint például felkelni egy székről, lépni egy lépcsőn vagy lehajolni, hogy megérintse a lábujjait, és ellenőrizze a lábát, kezét, arcát és a has a duzzanat jeleire.
Teszt utáni
Látogatásának okától függően konkrét utasításokat kap a nyomon követésről. Ez magában foglalhatja a vételt a gyógyszertárban, megbeszélést a visszatéréshez, egy másik típusú orvos vagy szakember felkeresését, egy vizsgálat vagy eljárás ütemezését, vagy kórházi felvételt.
A teszt után
Kövesse gondosan az orvos által adott utasításokat. Tegyen fel kérdéseket, ha nem biztos benne, hogy mit várnak el tőle, vagy nem tudja pontosan, mit kell tennie.
Az eredmények értelmezése
Utánkövetés
Mivel az SGA-t tápláltsági állapotának felmérésére használják, ha orvosa úgy érzi, hogy az alultápláltság veszélye fenyeget, akkor más típusú orvosi szakemberhez fordulhat, aki segíthet, ideértve a táplálkozási szakembereket, dietetikusokat, gasztroenterológusokat és endokrinológusokat.
Ha olyan alapbetegségben szenved, amely befolyásolja a táplálkozását, például rák, étkezési rendellenesség vagy autoimmun betegség, orvosa szakemberhez utalhat, aki kezeli az Ön állapotát.
Az alapbetegség kezelése gyakran az első lépés a táplálkozási állapot javításában és az alultápláltság megelőzésében.
Egyéb szempontok
Ha nem megfelelő táplálékkal rendelkezik, mert nincs rendszeres hozzáférése elegendő élelemhez, vagy problémája van az élelmiszerek beszerzésével, orvosa egy szociális munkáshoz utalhatja Önt, aki segítséget nyújt Önnek a kormányzati szolgáltatásokhoz, az éléskamrákhoz vagy a segítségnyújtás egyéb formáihoz való hozzáféréshez. közösség.
Ha sérülés vagy betegség miatt nem tud dolgozni, akkor jogosult lehet a fogyatékossággal járó ellátásokra vagy az élelmiszert segítő programokra, amelyek segíthetnek.
Egy szó Verywellből
A szubjektív globális értékelés (SGA) egy olyan klinikai eszköz, amelyet az orvosok használnak az ember egészségi állapotának meghatározására. Leggyakrabban a táplálkozási állapot értékelésénél alkalmazzák vesebetegségben szenvedő betegeknél, például végstádiumú vesebetegségben vagy krónikus veseelégtelenségben. A módszer akkor is hasznos, ha értékeljük azokat a betegeket, akik más állapotok, például anorexia nervosa, rák, HIV / AIDS, miatt szenvednek alultápláltságtól, és akik szegénységben, idősekben vagy fogyatékkal élnek.
Az alultápláltság következményei súlyosak lehetnek. Fontos a korai felismerés és a megelőzés. Az alapbetegség diagnosztizálása vagy a társadalmi-gazdasági tényezők kezelése és az erőforrások biztosítása szerves részét képezi a pozitív eredménynek, annak okától függetlenül.
