Mi az endokrinológus?

Az endokrinológus az endokrinológiára szakosodott orvos, a hormonális mirigyek, valamint az őket érintő betegségek és rendellenességek tanulmányozásának szentelt gyógyászati ​​ág. A specialitás magában foglalja a tünetek széles skálájának értékelését a hormonhiány vagy -felesleg vonatkozásában. Ezen állapotok közül sok krónikus (vagyis hosszú ideig fennáll) és folyamatos, sőt egész életen át tartó kezelést igényel.

Az endokrinológust először belgyógyászati, gyermekgyógyászati ​​vagy nőgyógyászati ​​képzésben részesítik, mielőtt az endokrinológiára szakosodna. Az Egyesült Államokban a tipikus képzés négyéves főiskolát, négyéves orvosi egyetemet, három év rezidenciát és kétéves ösztöndíjat foglal magában.

Az endokrinológusok iránt nagy a kereslet, kevesebb mint 4000 aktívan gyakorolják az Egyesült Államokat - derült ki a 2014-es tanulmánybólJournal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Koncentrációk

Az endokrinológia a belgyógyászat egyik különlegessége, amelynek feladata annak értékelése, hogy a hormonok hogyan befolyásolhatják többek között az anyagcserét, a növekedést, a testsúlyt, az alvást, az emésztést, a hangulatot, a szaporodást, az érzékszervi érzékelést, a menstruációt, a laktációt és a szervek működését.

Bár minden szervrendszer kiválasztja és reagál a hormonokra, az endokrinológia elsősorban az endokrin rendszer szerveire összpontosít,

• A mellékvese, a vesék tetején elhelyezkedő két mirigy, amely kiválasztja a kortizolt, a szervezet fő stresszhormonját, és az aldoszteront, amely szabályozta a vérnyomást és a nátrium szintjét.
• Hypothalamus, az alsó középső agy egy része, amely megmondja az agyalapi mirigynek, hogy mikor szabadítsák fel a hormonokat
• Petefészek, a női nemi szervek, amelyek női nemi hormonokat termelnek
• Hasnyálmirigy, a hasi szerv, amely kiválasztja az inzulin és a glükagon hormonokat
• A mellékpajzsmirigy, a nyaki négy mirigy, amelyek kulcsszerepet játszanak a csontfejlődésben és a vér kalciumszabályozásában
• Tobozmirigy, az agy közepén lévő mirigy, amely segít az alvási szokások szabályozásában
• Az agyalapi mirigy, amelyet gyakran "fő mirigynek" neveznek, mert befolyásolja az összes többi mirigy működését
• A herék, a hím nemi hormonokat termelő hím reproduktív mirigyek
• A csecsemőmirigy, a mellkas felső részén található szerv, amely az élet korai szakaszában befolyásolja az immunrendszer fejlődését
• Pajzsmirigy, a nyakban pillangó alakú szerv, amely szabályozza az anyagcserét

Ezeknek a szerveknek bármilyen rendellenessége befolyásolhatja, hogy mekkora vagy kevés hormon termelődik. Sőt, mivel az endokrin szervek befolyásolják egymást, az egyik szerv működési rendellenessége bekapcsolódhat és többszörös hormonális egyensúlyhiányt válthat ki.

Kezelt állapotok

Az endokrin rendellenességeket betegség, sérülés, fertőzés vagy jóindulatú vagy rákos növekedés okozhatja. Vannak olyan genetikai rendellenességek is, amelyek befolyásolhatják a mirigy normális működését. Az endokrin visszacsatolási hurok (a rendszer, amelyben az endokrin mirigyek külső ingerekre vagy egymásra reagálnak) kudarcai szintén egyensúlyhiányhoz vezethetnek.

Az endokrinológus által kezelt állapotok közül (vagy részt vehet a kezelésben):

• A mellékvese rendellenességei, beleértve az Addison-kórt és a Cushing-kórt
• Pajzsmirigy rák
• Fejlődési és növekedési problémák gyermekeknél, ideértve a késleltetett pubertást, a koraérett pubertást, az alacsony termetűséget, a gigantizmust és a szexuális differenciálódás rendellenességeit (DSD)
• Cukorbetegség, beleértve az 1-es, a 2-es és a terhességi cukorbetegséget
• Nőgyógyászati ​​rendellenességek, például premenstruációs szindróma (PMS), amenorrhoea, policisztás petefészek-szindróma (PCOS), endometriózis és a menopauza tünetei
• Meddőség, amelyet gyakran befolyásolnak mind a férfiak, mind a nők nemi hormonjai, valamint a mellékvese és a pajzsmirigy hormonjai
• Többszörös endokrin neoplazia (MEN) szindróma, ritka rendellenességek, amelyek az endokrin mirigyekben daganatok kialakulását okozzák
• Osteoporosis, az ösztrogénhiányhoz, a menopauzához, a pajzsmirigy túlműködéséhez és az alacsony tesztoszteronszinthez társuló állapot
• Paget-kór, olyan betegség, amely megzavarja a régi csontszövet új csontszövet helyettesítését
• Agyalapi mirigy daganatok, leggyakrabban jóindulatúak
• Pajzsmirigy betegségek, beleértve a pajzsmirigy túlműködést, a hipotireózist, a Grave-kórt, a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladást és más típusú pajzsmirigy-gyulladásokat

Az állapottól függően az endokrinológus egyedül vagy más egészségügyi szakemberekkel dolgozhat együtt, beleértve nőgyógyászokat, neurológusokat, onkológusokat, oszteopátiás sebészeket, gyermekorvosokat és alapellátási orvosokat.

Eljárási szakértelem

Ha endokrinológushoz utalták Önt, akkor ez általában azért van, mert a hormonális rendellenességre utaló jelek vannak (laboratóriumi eredmények vagy tünetek révén). Az endokrinológusok ritkán jelentik az első kapcsolatfelvételi pontot egy egészségi állapot miatt, és szinte soha nem dolgoznak alapellátási orvosként.

Az endokrinológia egyedülálló abban, hogy az endokrin betegségek diagnosztizálását és kezelését laboratóriumi vizsgálatok irányítják, mint szinte bármely más orvosi szakterületet.

Diagnózis

A vér- és vizeletvizsgálatokat szokásosan használják a vér- vagy vizeletminták hormonszintjének mérésére. Más vizsgálatok egy stimuláló vagy gátló anyag injekcióját tartalmazzák, hogy lássák, hogyan reagál az endokrin mirigy. A vérvizsgálatok mellett az endokrinológus képalkotó vizsgálatokat és egyéb eljárásokat rendelhet el a mirigy alapos áttekintése érdekében.

Az endokrinológus által elrendelt tesztek közül néhány:

• 24 órás vizeletgyűjtés, amely pontosabb képet nyújt a szervezet hormonszintjéről, beleértve a kortizolt is
• ACTH stimuláló teszt, amely adrenokortikotrop hormon (ACTH) injekciót használ a mellékvese rendellenességek diagnosztizálásához
• Számítógépes tomográfia (CT), egy számítógéppel segített röntgen, amely háromdimenziós "szeleteket" hoz létre a belső struktúrákból
• CRH stimulációs teszt, amely kortikotropin-felszabadító hormon (CRH) injekciót használ a mellékvese rendellenességek ellenőrzésére
• Dexametazon szuppressziós teszt, amely szintetikus kortizol injekciót használ a Cushing-kór ellenőrzésére
• Finom tűszívásos (FNA) biopszia, amelyben tűt helyeznek a pajzsmirigybe vagy a tumorba, hogy kivonják a sejteket mikroszkópos értékelés céljából.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amely erőteljes mágneses és rádióhullámok felhasználásával rendkívül részletes képeket készít, különösen az agyalapi mirigyről.
• Metaiodobenzilguanidin (MIBG) szkennelés, néha metasztatikus rákok kimutatására használják
• Orális glükóz tolerancia teszt, amelynek során édes cukor italt iszik a cukorbetegség diagnosztizálásához
• Dotatát szkennelés, amelynek során egy radioizotópot, a gallium 68-at injektálják a testbe, és olyan szomatosztatin-receptorokhoz kötődnek, amelyek a legtöbb neuroendokrin daganatban nagy mértékben expresszálódnak.
• Pozitronemissziós tomográfia (PET), egy képalkotó teszt, amely radioaktív anyagot használ a legtöbb rákos megbetegedésben észlelt metabolikus rendellenességek azonosítására.
• Radioaktív jódvizsgálat (RAI), a pajzsmirigy normál és rákos sejtjeinek kimutatására
• Ultrahang, mind hasi, mind endoszkópos, amely hanghullámokat használ a tömeg vagy folyadék kimutatására a lágy szövetekben
• Vénás mintavétel, amely magában foglalja a katéter behelyezését egy vénába, hogy a vér egy bizonyos testrészből kivonható legyen hormonvizsgálatra.

Kezelések

Az endokrinológiában alkalmazott kezelések messze hatóak, mint az érintett betegségek. Számos rendellenesség kezelhető hormonpótló terápiákkal (HRT), amelyek orális vagy injekciós gyógyszereket alkalmaznak a diagnosztizált hiányosságok leküzdésére. Közöttük:

• A glükokortikoid tabletták helyettesíthetik a hormonokat azoknál az embereknél, akiknek a mellékvese vagy agyalapi mirigyük rosszul működik.
• A növekedési hormon terápiát, amely magában foglalja a növekedési hormon (GH) injekcióit, néha a gyermekek növekedési rendellenességeinek és a felnőttek GH hiányainak kezelésére alkalmazzák.
• A hormonális fogamzásgátló alkalmazható a PMS, a PCO-k és az endometriózis kezelésére, vagy a posztmenopauzális osteoporosis megelőzésére.
• Az inzulin és más diabéteszes gyógyszerek segíthetnek a cukorbetegek vércukorszintjének normalizálásában.
• A tesztoszteronpótlás, injekcióval, tapaszokkal, tablettákkal és géllel együtt, alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező embereknél (hipogonadizmus) alkalmazható férfiaknál vagy nőknél.
• A pajzsmirigy-helyettesítő gyógyszerek, köztük a Synthroid (levothyroxine) és a Cytomel (liothyronine), felhasználhatók a pajzsmirigy működésének helyreállítására hypothyreosisban szenvedő embereknél.

Más esetekben műtétre és más eljárásokra lehet szükség az endokrin rendellenesség kijavításához. Ilyenek például:

• Adrenalectomia, sebészeti beavatkozás a mellékvese eltávolítására rák vagy Cushing-kór esetén
• Gamma késes rádiósebészet, egy olyan műtét, amely körülbelül 200 sugárnyalábot tartalmaz, hogy pontosan kivonják a daganatokat, beleértve a hipotalamuszban lévő daganatokat is
• Radiojód-abláció, amely radioaktív jódot használ a pajzsmirigy-eltávolítás utáni maradék szövet elpusztítására
• Pajzsmirigy eltávolítás, sebészeti beavatkozás a pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítására pajzsmirigyrák, pajzsmirigy csomók és hyperthyreosis esetén.

Alosztályok

Mivel az endokrinológia olyan hatalmas és változatos terület, egyes endokrinológusok úgy döntenek, hogy gyakorlatukat csak meghatározott körülményekre, populációkra vagy eljárásokra korlátozzák. Ilyenek például:

• Cukorbetegség és anyagcsere
• Endokrin onkológia (rákkal együtt)
• Endokrinológia nukleáris orvoslás
• Nemek átrendezése
• Neuroendokrinológia
• Gyermek endokrinológia
• Reproduktív endokrinológia (más néven termékenységi szakemberek)
• Pajzsmirigy betegség

Képzés és képesítés

Az endokrinológusok orvosok, ezért orvosi diplomát kell szerezniük orvostudományi doktorként vagy oszteopátiás orvosként (DO). Az orvosi iskola első két évét elsősorban az osztálytermi tanulmányoknak szentelik. Az utolsó két évben klinikai rotációk zajlanak a különböző kórházakban, hogy az orvostudomány különböző területeinek tegyenek szert.

Az orvosi iskola befejezése után a diplomásoknak le kell tenniük az Egyesült Államok orvosi engedélyes vizsgáját (USMLE), hogy engedélyt szerezzenek abban az államban, amelyben a gyakorlatot választják. Ezt követően kezdik meg a posztdoktori képzésüket egy hároméves belgyógyászati, gyermekgyógyászati ​​vagy nőgyógyászati ​​rezidencia elvégzésével.

A rezidencia vége felé az endokrinológus jelölt két-három éves ösztöndíjra pályázik az endokrinológiára. Az ösztöndíjprogramok változhatnak, egyesek általános képzést nyújtanak. míg mások a gyermekgyógyászatra vagy a szaporodásra és a meddőségre összpontosítanak. Az endokrinológusoknak az American Board of Internal Medicine (ABIM) igazolásával kell rendelkezniük. A szakértői vizsgák írásbeli tesztekből állnak.

Az orvosi engedély megújítása érdekében az endokrinológusnak részt kell vennie az orvosi továbbképzés (CME) programjaiban, és bizonyos számú tanulmányi órát kell fenntartania. Az államtól és az orvosi részlegtől függően az engedélyeket hét-tíz évente megújítják.

Kinevezési tippek

ha endokrinológushoz utalták, akkor ez azért van, mert a hormonális rendellenesség vagy az azzal járó állapot meghaladja a beutaló orvos gyakorlati körét.

Ahhoz, hogy a legtöbbet hozza ki kinevezéséből, korán érkezzen, és vigye magával az állapotának megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat vagy képalkotó vizsgálatokat. Arra is fel kell kérnie a beutaló orvost, hogy a kinevezése előtt továbbítsa a vonatkozó iratokat.

A kinevezés általában a tüneteinek, kórtörténetének, családtörténetének és az Ön által szedett gyógyszerek átfogó áttekintésével kezdődne. Gyakran segít ezeket a dolgokat előre megírni, hogy ne felejtsék el, vagy figyelmen kívül hagyják őket.

Ha jobban meg akarja érteni állapotát, és milyen teszteket és kezeléseket végez, ne féljen annyi kérdést feltenni, amennyire szüksége van. A következők lehetnek:

• Milyen tapasztalataid vannak ennek az állapotnak a kezelésében?
• Mennyi gyakorlatot fordított erre az állapotra?
• Mire számítsak a kezelés megkezdése után?
• Melyek a lehetséges kockázatok és szövődmények?
• Mi a kezelés sikerességi aránya?
• Mikor tudhatom meg, hogy a kezelés sikeres-e?
• Befolyásolja-e a kezelés a munkaképességemet?
• Kit hívjak, ha probléma van, akár éjszaka is?
• Tudok-e valamit javítani az állapotomon?
• Mi történhet, ha úgy döntök, hogy nem kezelnek?
• Van-e olyan alternatíva, amelyet mérlegelnem kell?

Hitelesített endokrinológus megtalálásához ellenőrizze az ABIM ellenőrző portált.

Végül ne felejtse el ellenőrizni, hogy az endokrinológus és a laboratórium hálózati szolgáltató-e az Ön biztosítójával. Ha nem, akkor szinte biztosan többet fizet, és bizonyos esetekben a teljes számlázási összeget.

Egy szó Verywellből

Az endokrinológusok gyakran azért választják a szakmát, mert nem csak egy szervrendszert vagy betegséget érint. Inkább az endokrinológia azt vizsgálja, hogy milyen összefüggések vannak a több szerv között, és azt, hogy ezek miként járulnak hozzá egy betegséghez. A szakma olyan háromdimenziós gondolkodókat követel meg, akik természetesen kíváncsiak és képesek minden oldal problémáját megvizsgálni.

Maga a gyakorlat általában a szokásos hivatali időben működik. A legtöbb tesztet és eljárást irodában végzik. Hacsak a szakember műtétre vagy rákkezelésre szakosodott, az invazívabb eljárásokat szokásosan külső szakemberhez utalják.

Az éviMedscape kompenzációs jelentés, az endokrinológusok az Egyesült Államokban 2018-ban átlagosan 212 000 dolláros jövedelmet kerestek. Nagyjából 73% -uk magánfoglalkozásokat folytat olyan szakmában, amelyet nagyrészt a nők uralnak.