Mi a csecsemő asztma?

Arra számíthat, hogy az asztma jelei nyilvánvalóak lesznek a csecsemőknél - klasszikus hirtelen zihálás, köhögés és légszomj. De gyakran finomak és könnyen összetéveszthetők légúti fertőzéssel. Emiatt és az a tény, hogy a kicsik nem tudják leírni, hogyan érzik magukat, sok szülőnek fogalma sincs arról, hogy csecsemője asztmában szenved, amíg a rohamok súlyosabbak vagy nyilvánvalóbbak.

A korai diagnózis és kezelés megkeresésének egyik kulcsa annak ismerete, hogy miként lehet megkülönböztetni a csecsemő asztmáját a gyakori légúti betegségektől. Ez javítja a baba életminőségét, valamint megakadályozza a későbbi években is fennmaradó tüdőkárosodást.

A csecsemő asztma típusai

Sokféle asztma létezik, mindegyiknek különböző kiváltó okai és eredményei vannak. Tágabb perspektívából az asztma a következők egyikébe sorolható:

• Allergiás asztma, más néven atópiás vagy külső asztma, amelyet allergének, például pollen és bizonyos ételek váltanak ki
• Nem allergiás asztma, más néven nem atópiás vagy külső asztma, amelyben a tünetek allergia hiányában alakulnak ki

A megkülönböztetés különösen fontos olyan csecsemőknél, akiknek túlnyomó többségében allergiás asztma alakul ki. Atópiás rendellenességként (vagyis genetikailag hajlamos az allergiára) az allergiás asztma gyakran része az "úgynevezett" rendellenességek progressziójának. atópiás menetelés. "

Az atópiás menet klasszikusan az atópiás dermatitis (ekcéma) kialakulásával kezdődik, gyakran az élet első hat hónapjában. Ez a kezdeti atópia változásokat vált ki egy éretlen immunrendszerben, amely megnyitja az ajtót az ételallergiákra, ami viszont kinyitja az ajtót allergiás náthára (szénanátha) és végül asztmára.

A progresszió történhet lassan az évek során, vagy gyorsan az élet első hónapjaiban.

A csecsemő asztmája esetén a tünetek korai megjelenése aggasztó, mivel gyakran előre jelzi a későbbi életben jelentkező súlyosabb betegségeket. Ez különösen igaz, amikor a zihálás 3 éves kor előtt jelentkezik.

Az asztma súlyossága szorosan összefügg a gyermek kórelőzményével. Ha csecsemőkorban enyhe ekcéma van, akkor az asztma tünetei is enyhék lehetnek, és pubertás korukig teljesen megszűnhetnek. Másrészt, ha az ekcéma súlyos, az asztma tünetei általában súlyosak lesznek, és felnőttkorukig is fennmaradhatnak.

Fontos azonban megjegyezni, hogy nem minden ekcémás csecsemőnél alakul ki asztma, és nem minden asztmás csecsemőnél volt ekcéma. Az asztma egy összetett betegség, amelynek számos tényező hozzájárul mind a tünetek megjelenéséhez, mind azok súlyosságához.

A csecsemő asztma tünetei

Az asztma tünetei gyermekeknél és felnőtteknél nagyjából azonosak, de súlyosságuk és gyakoriságuk szerint személyenként változhatnak.

Ennek ellenére jellegzetes különbségek vannak az asztma tüneteiben a csecsemőknél (1 évnél fiatalabbak) és a csecsemőknél (1 és 4 között) a kisgyermekekhez és a kisgyermekekhez (4–11) képest..Ez részben annak köszönhető, hogy eltérnek a légutak méretei, valamint a tüdő általános ereje és kapacitása.

• Köhögés

• Zihálás

• Légszomj

• Gyakori köhögés

• Orr fellángolása

• Túlzott hasi mozgások légzés közben

• A bordák beszívása belégzés közben

• A sírás vagy a nevetés megszakítása légzési nehézség miatt

• Fáradtság és letargia

• Csökkent aktivitás

• Köhögés

• Zihálás

• Légszomj

• Mellkasi szorítás

• Gyakori köhögés

• A támadások (és a támadások intenzitása) változhatnak

• Nappali fáradtság és álmosság a rossz alvás miatt

• A megfázás és más légúti fertőzések késleltetett gyógyulása

• Megszakítás a játékban légzési problémák miatt

Vészhelyzet jelei

Hívja a 911-et, vagy forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha gyermeke súlyos roham jeleit tapasztalja, beleértve:

• Zihálás, miközben be és ki lélegzik
• Folyamatossá vált köhögés
• Gyors légzés visszahúzással
• Hirtelen sápadtság
• Kék ajkak vagy körmök
• Képtelenség enni, beszélgetni vagy játszani (az életkornak megfelelően)
• Hasi összehúzódások légzés közben

Bonyodalmak

A csecsemő asztma néhány gyermeknél pubertáskor spontán megoldódhat, de a korai kezelés elengedhetetlen a még fejlődő tüdők sérülésének megelőzéséhez. A kezeletlen asztma által kiváltott folyamatos gyulladás a légutak átalakulásához vezethet, ami gyakori jelenség az asztmás idősebb gyermekeknél.

Amikor ez bekövetkezik, a légutak simaizmai sűrűsödni kezdenek és elveszítik rugalmasságukat, míg a nyálkát termelő serlegsejtek mérete megnő. Ez növelheti a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kockázatát az élet későbbi szakaszaiban.

Okoz

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint az Egyesült Államokban több mint hatmillió gyermeknek van asztma, akiknek többségénél a tünetek 6 éves kor előtt jelentkeznek.

Nem ismert, hogy mi okozza az asztmát gyermekeknél és felnőtteknél. A jelenlegi bizonyítékok szerint a környezeti tényezőkkel párosuló genetikai hajlam megváltoztatja a szervezet immunválaszát, növelve a légutak túlérzékenységét a környezeti és fiziológiai kiváltókra.

Ami a csecsemőket illeti, vannak bizonyítékok, amelyek bizonyos tényezők növelhetik a gyermek asztma kialakulásának kockázatát.

• Az asztma családi kórtörténete az allergiás asztma fő kockázati tényezője, több mint háromszorosára növeli a gyermek kockázatát, ha egy másik testvérnek asztmája van.
• A szoptatás hiánya megfoszthatja a csecsemőket az anyai antitestektől, amelyek segítenek a robusztus immunrendszer kiépítésében. (Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia azt javasolja, hogy a csecsemők az élet első hat hónapja körül kizárólag anyatejet kapjanak, ekkor szilárd ételeket adhatnak hozzá kiegészítőként.)
• A háztartások nedvessége és penészgombája miatt az éretlen immunrendszer védekező antitesteket termelhet a levegőben lévő penészspórák ellen, növelve ezzel az allergia és az allergiás asztma kockázatát.
• A kora őszi születés több mint megduplázza a gyermek allergiás asztma kockázatát azáltal, hogy éretlen immunrendszerét szél okozta virágpornak és penésznek teszi ki.
• A másodlagos füst a csecsemő tüdejét gyulladásos méreganyagoknak teszi ki, amelyek növelhetik a légúti túlérzékenység kockázatát.
• A 2. életévét megelőző súlyos légúti fertőzések, különösen az alsó légúti fertőzések, elősegíthetik a légúti szövetek olyan változásait, amelyek túlérzékenységhez vezethetnek.
• A táplálkozás szerepet játszhat az allergiás asztma kialakulásában is a tojás- és tejallergia megelőzésével. A tejallergia kockázata csökkenhet a szoptatással, míg a csecsemők tojással történő etetése csökkentheti a tojásallergia kockázatát.

Diagnózis

Az asztma diagnosztizálása csecsemőknél és csecsemőknél nehéz, mert a diagnózishoz használt központi eszközök - a tüdőfunkciós tesztek (PFT) - a legtöbb esetben nem hoznak hasznos eredményeket. Még egy egyszerű, kilégzett nitrogén-monoxid-teszt is, amely a kilégzéskor jelenlévő gáz mennyiségét méri, kevéssé használható 5 év alatti gyermekeknél.

Ennek érdekében az orvosok nagyban támaszkodnak a csecsemő tüneteire, a szülő vagy gondviselő megfigyeléseire és más információkra a diagnózis felállításához. A folyamat kiterjedt interjút tartalmaz a gyermek légzési problémáinak előzményeinek felmérésére.

A kérdések a következők lehetnek:

• Van-e a családban valakinek asztma? Az ekcéma vagy az allergiás nátha családi kórtörténete szintén előre jelzi az asztmát.
• Gyermeke milyen gyakran tapasztal zihálást? Noha a zihálás sok gyermekkori betegségben gyakori, az asztmát a visszatérés jellemzi - gyakran nyilvánvaló ok nélkül.
• Mikor tapasztalja gyermeke zihálást? Egyes gondozók felidézhetik a támadásokat megelőző eseményeket vagy szokásokat, például a szabadban tartózkodást, a háziállatok közelében való tartózkodást vagy a tej fogyasztását. Az ilyen kiváltók támogathatják a diagnózist.
• Hogyan hangzik a zihálás? Bizonyos esetekben a zihálás hangja segíthet az okok megkülönböztetésében. Az ugató hang például gyakori a pertussis (szamárköhögés) esetében, míg a "mellkasi" zihálás nyálkás köhögéssel inkább hörgőfertőzésre utal. Asztmában a sípoló légzés száraz köhögéssel jár.
• Köhög a gyermeke éjszaka? Az éjszakai köhögés és a zihálás a gyermekek asztmájának meghatározó jellemzői közé tartozik.
• Gyermekének gondjai vannak az etetéssel? Gyakran az asztmás csecsemő nem tudja befejezni a palackot a légszomj miatt.
• Sikít-e gyermeke nevetés vagy sírás után? Az erős nevetés vagy sírás hiperventillációt és hörgőgörcsöket okozva támadást válthat ki.

Annak ellenére, hogy az asztma általában nyilvánvalóbb az idősebb csecsemőknél, mint a csecsemők, osszon meg minden szükséges információt, hogy segítse az orvost abban, hogy jobban megértse gyermeke tüneteinek természetét - még akkor is, ha ez összefüggéstelennek vagy következménytelennek tűnik.

Vizsgálat és tesztelés

Az orvos fizikai vizsgálatot is végez, hogy ellenőrizze a légzési hangokat (amelyek közül néhány fertőzésre vagy légúti elzáródásra utalhat) vagy atópiás bőrbetegségeket, például ekcémát.

Ha nem találunk okot könnyen, mellkas röntgenvizsgálatot rendelhetünk el; ez a közös képalkotó vizsgálat biztonságos újszülöttek és csecsemők számára. Jobb azonban kizárni a zihálás és a légszomj egyéb okait, mint megerősíteni az asztmát.

Ha allergiás asztma gyanúja merül fel, az orvos javasolhatja az allergiás bőrteszteket, amelyek során apró mennyiségű általános allergént (például háziállat-szőrt) helyeznek a bőr alá, hogy a reakció bekövetkezhessen. Ennek ellenére az allergiás bőrteszteket ritkán hajtják végre 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél.

Differenciáldiagnózisok

Más vizsgálatok is rendelhetők, beleértve a vérvizsgálatokat és a képalkotó vizsgálatokat, hogy kizárják a baba tüneteinek egyéb okait. A csecsemő asztma differenciáldiagnózisában általában szereplő állapotok a következők:

• Idegentest aspiráció
• Tüdőgyulladás
• Bronchiolitis
• Cisztás fibrózis
• Bronchopulmonalis dysplasia (koraszülötteknél)
• Elsődleges csilló diszkinézia szindróma
• Elsődleges immunhiányos betegségek (veleszületett rendellenességek, amelyek néha légzési tünetekkel jelentkeznek)

Kezelés

Ha az asztmát egy 2 év alatti gyermeknél diagnosztizálják, és tünetei enyhék, az orvos várakozással járhat. Ez részben annak köszönhető, hogy kevés kutatást végeztek az asztmás gyógyszerek biztonságáról az ilyen fiatal gyermekek számára.

Ha kezelésre van szükség, számos, a felnőtteknél alkalmazott gyógyszer alkalmazható. A kiválasztás a mellékhatások kockázatán, a rohamok gyakoriságán és súlyosságán, az asztma gyermek életminőségére gyakorolt ​​hatásán és azon alapulna, hogy a gyógyszer engedélyezett-e gyermekek számára.

A 4 év alatti gyermekek számára elérhető kezelések közül:

• Az akut rohamok kezelésére használt mentő inhalátorok 2 éves és idősebb gyermekek számára engedélyezettek, bár minimális használat ajánlott. Az egyetlen kivétel a Xopenex (levalbuterol), amelyet csak 6 éves és idősebb gyermekek számára engedélyeztek.
• Az inhalációs kortikoszteroid (ICS) több napig vagy hétig használható az asztma tüneteinek kontrollja érdekében. A porlasztón keresztül juttatott pulmicort (budezonid) az egyetlen inhalációs kortikoszteroid, amelyet 1 és idősebb gyermekek számára engedélyeztek. Egyéb lehetőségek csak a 4 éves vagy annál idősebb gyermekek számára engedélyezettek.
• A Singulair (montelukast), a leukotrién módosítója szintén fontolóra vehető, ha az inhalációs kortikoszteroidok nem nyújtanak enyhülést. A gyógyszer granulált formában kapható 1 éves és idősebb gyermekek számára.
• A teofillin, egy régebbi és ritkábban alkalmazott orális gyógyszer, szükség esetén hozzáadható az 1 éves vagy annál idősebb gyermekek kezelési tervéhez.

Inhalált kortikoszteroidok adhatók olyan 4 év alatti gyermekek számára is, akik enyhe asztmában szenvednek, de zihálást tapasztalnak, amikor légúti fertőzésben részesülnek. Ilyen esetekben az Országos Egészségügyi Intézet azt javasolja, hogy a tünetek megjelenésekor naponta kezdjen el egy rövid ICS-kezelést és szükség esetén rövid hatású béta-agonistát (SABA). A

Nincsenek FDA által jóváhagyott asztmás gyógyszerek az 1 év alatti gyermekek számára, de a Globális Asztma Kezdeményezés (GINA) az első órán 20 percenként porlasztott albuterolt (mentő gyógyszert) javasol a csecsemők akut tüneteinek kezelésére.

A 4 év feletti gyermekek számára elérhető kiegészítő kezelések közül:

• A porlasztással bejuttatott hízósejt-stabilizátor, a kromolin-nátrium fontolóra vehető, ha az inhalációs kortikoszteroidok nem nyújtanak enyhülést. A gyógyszer ellenjavallt 2 év alatti gyermekek számára.
• A szalmeterolt, egy hosszú hatású béta-agonistát (LABA), amelyet naponta használnak az asztma kezelésére, 4 éves és idősebb gyermekek számára tartják fenn. Más LABA-k csak 5 vagy 6 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazhatók.
• Orális és orrspray antihisztaminok alkalmazhatók allergiás tünetek kezelésére allergiás asztmában szenvedő gyermekeknél, de 4 év alatti gyermekeknél általában kerülni kell őket.
• A mérsékelt vagy súlyos asztmában szenvedő emberek immunválaszát mérséklő immunmodulátor gyógyszerek kerülhetők csecsemőknél és kisgyermekeknél. Az egyetlen lehetőség a 6 éves vagy annál idősebb gyermekek számára a Xolair (omalizumab).

A súlyos allergiás asztmával diagnosztizált gyermekeket allergiás orvoshoz lehet utalni szubkután immunterápiára (SCIT) - más néven, allergiás felvételekre. Az NIH tanácsot ad az SCIT-nek az 5 évnél idősebb gyermekek számára a szokásos gyógyszerekkel együtt, ha asztmájukat az immunterápia kezdeti, felépítési és fenntartási szakaszában kontrollálják.

Megbirkózni

Ha csecsemőjénél vagy csecsemőjénél asztmát diagnosztizáltak, a támadások kockázatának csökkentése és életminőségük javítása érdekében megteheti:

• Kövesse a kezelési tervet: Ha gyógyszereket írnak fel, értse meg, hogyan használják őket, és csak az előírás szerint használja. Ne kísérletezzen a kezeléssel, és ne változtassa meg az adagokat anélkül, hogy először beszélne gyermeke orvosával.
• Az asztma kiváltóinak azonosítása: Ezzel lépéseket tehet az otthona eltávolításáról. Ha nem tudja, mi a kiváltó tényező, akkor tartson egy tünetnaplót, amely nyomon követi az eseményeket, ételt, tevékenységeket és tüneteket, amint azok bekövetkeznek. Idővel olyan minták alakulhatnak ki, amelyek segíthetnek a tünetek pontos meghatározásában.
• Használjon légtisztítót: Ha szezonális allergiák, háziállat-szőr vagy por okoz problémát gyermeke számára, keressen egy többszűrős rendszerű légtisztítót (kombinálva egy HEPA-szűrőt egy aktív szénszűrővel). Ellenőrizze, hogy az egység köbméterben képes-e kiszolgálni a szoba méretét.
• Tartsa távol a dohányzókat a gyermekétől: Ha valaki a családból dohányzik, akkor azt szabadban tegye meg. Vagy még jobb, ha beszélnek egészségügyi szolgáltatójukkal a leszokást segítő dohányzásról való leszokásról.
• Legyen cselekvési terve: Írjon fel utasításokat az akut tünetek kezelésére. Győződjön meg arról, hogy a család minden tagjának és minden más gondozónak van egy példánya, és ismeri a tennivalókat. Feltétlenül adja meg az orvos számát és az utasításokat a 911-es telefonszám hívásának idejéről (beleértve a sürgősségi jelek és tünetek egyértelmű leírását).

Egy szó Verywellből

A csecsemők asztmájának felismerése még az orvosok számára is nehéz lehet.Ha úgy gondolja, hogy gyermekének asztmája van, tartson nyilvántartást a tünetekről (beleértve azok előfordulásának dátumát is), és ossza meg gyermeke orvosával. Ha az orvosnak nincs szakértelme vagy tapasztalata az asztma diagnosztizálására gyermekeknél, különösen olyan fiataloknál, mint a csecsemő, kérjen beutalót a gyermekek légzőszervi betegségeire szakosodott tüdőgyógyászhoz.