Farokcsontfájdalom (Coccygodynia) tünetei és kezelése

Getty Images

A farokcsont fájdalma, technikailag coccygodynia, a gerinc legalsó részére esés vagy más trauma következménye lehet. Egy ilyen trauma megzúzhatja a periosteumot (a csontot körülvevő kötőszövetet), fájdalmat okozva. A farokcsontra esés szintén megtörheti a csontot, elmozdíthatja azt (a sacrococcygealis ízületnél, ahol a farkcsont és a keresztcsont összeér), vagy mindkettőt. Bármi legyen is a trauma kimenetele, a sérült farokcsont fájdalomcsillapítása nehéz lehet.

Valójában, mivel az ülés - a legtöbbünk számára alaptevékenység, és amely közvetlenül befolyásolja a farkcsontot - nagyon kellemetlen lehet, ha coccygodynia van, ez az állapot köztudottan megszakítja az életminőséget.

Okoz

Míg a coccygodynia egy része a farokcsont traumájából ered, más okok is vannak.

A coccyx csont problémái, amelyek coccygodyniat eredményezhetnek, magukban foglalhatják a sérüléseket (ideértve, de nem kizárólagosan a leeséseket, amint azt fentebb tárgyaltuk), a lemez degenerációját a sacrococcygealisánál (fent definiálva) és / vagy intercoccygealis ízületeket (az apró csontdarabok közötti ízületek, amelyek együttesen tartalmazzák) a coccyx), a coccyxnél fellépő csont sarkantyúk (ún. coccygeal spicule), a csont fertőzése (úgynevezett osteomyelitis) vagy a csont daganata.

A szülés a coccygodynia másik lehetséges oka (az anyában).

Az occygodynia utánzó tünetei lehetnek a hivatkozott fájdalom, vagyis olyan szervek által okozott fájdalom, amelyekben rendellenességek vannak. Ilyenek lehetnek a szigmoid vastagbél, az urogenitális rendszer és / vagy a végbél állapotai vagy problémái.

Nem csak, a farokcsont régiójában fellépő fájdalom néha a közeli szerkezeteknél, azokon vagy azok közelében fellépő problémákra vezethető vissza. Ilyenek például a gerinc lumbosacralis területén jelentkező problémák, keresztcsont és sacroiliacus ízületi problémák, piriformis szindróma, kismedencei szervek betegségei, aranyér stb.

Végül a coccygodynia lehet, hogy "oka ismeretlen". A 2012-es tanulmányi áttekintés szerint a coccygodynia 30% -a idiopátiás; más szavakkal, a farokcsontfájdalom oka nem volt megtalálható.

Hypermobil farokcsont

Ennek ellenére a farokcsont fájdalmával járó leggyakoribb orvosi megállapítás a farkcsont hipermobilitása (a hipermobilitás a csont subluxátra való hajlamára utal). Grgić azt állítja, hogy a coccygodynia-ban szenvedő betegek 70% -ánál a csont túlzott mozgásának jelei mutatkoztak, amikor dinamikus röntgenfelvételt készítettek.

A sérüléssel együtt (amint azt a fentiekben említettük) a farkcsont túlterhelése mozgás közben, valamint akkor is, amikor álló helyzetben hipermobil (és fájdalmas) farkcsontot okozhat. A farkcsont túlterhelésére hajlamosító tevékenységek és létállapotok lehetnek az elhízás és / vagy a hosszú ideig tartó ülések (statikus túlterhelés), valamint a biciklizés, az evezés vagy a lovaglás (dinamikus túlterhelés).

A 2014 - ben megjelent tanulmányukbanOchsner Journal, a kutatók azt állítják, hogy az elhízás és a nőstény a farokcsont fájdalmának két kockázati tényezője.

A Coccygodynia tünetei

A coccygodynia tünetei közé tartozik a kellemetlen érzés és a gerinc tövében jelentkező fájdalom (itt található a coccyx csont, különösen ülve. Ez magában foglalhatja a hát alsó és / vagy csípő fájdalmát is. Lehet, hogy lefelé lövöldözős fájdalmat érez a lábad is.

A coccygodynia intenzitása személyenként változó. Bizonyos esetekben a coccygodynia fájdalom súlyossága idővel súlyosbodhat, de sok esetben önmagában is megoldódhat.

Mint korábban említettem, a coccygodynia nagyon zavaró lehet az életmódodban. Ez tönkreteheti a jó éjszakai alvást, és megszakíthatja az olyan tevékenységek végrehajtásának képességét, amelyekben ülésre és / vagy hajlításra van szükség.

Ez azt jelenti, hogy azok a dolgok, amelyeket általában csinálnak - és talán magától értetődőnek vesznek -, például a számítógépnél való munka vagy a vezetés, túl fájdalmasakká válhatnak. Az a tény, hogy ha súlyt fektet a farkcsontjára, akkor is, ha az alatta lévő felület puha párna vagy szék, fokozódhat a fájdalma. Azt is tapasztalhatja, hogy nehéz ülő helyzetből felállni.

Diagnózis

Az orvosok általában úgy diagnosztizálják a coccygodynia-t, hogy kórtörténetet vesznek fel, fizikai vizsgálatot végeznek (amely a terület tapintását foglalja magában), valamint standard és dinamikus röntgenfelvételt készítenek. Valószínűleg orvosa fel fogja kérni, hogy üljön le és / vagy kerékpározzon, hogy megpróbálja reprodukálni fájdalmát és tüneteit.

A coccygodynia diagnózisa néha injekcióval megerősíthető. Ebben az esetben egy helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a farokcsont régiójának adott helyébe vagy helyeibe, ahonnan a tüneteire és a fizikai vizsgálata eredményeire, valamint a röntgensugarakra és esetleg egy MRI-re alapozva. (további információkért lásd alább), orvosa gyanítja, hogy a fájdalom ered.

MRI vizsgálatok

Az MR-t legtöbbször nem használják a diagnózis folyamatában. De 2012-ben francia kutatók azt találták, hogy az MRI-k olyan részleteket szolgáltathatnak, amelyek felhasználhatók a fájdalmas farokcsont okának meghatározására. Vizsgálatukból kiderült, hogy amikor a farkcsont mobilitásának relatív állapota ismert, az MRI tovább segíthet képet festeni arról, hogy mi történik. Például a vizsgálatban a 172 vizsgált eset közül 105 mutatott mobil coccyxet. Ezek közül a legtöbb rendellenes lemezt mutatott; a merev (mozdulatlan) farkcsontban szenvedő 67 betegben rendellenes tulajdonságokat találtak a csont alsó részén, az úgynevezett csúcsot.

Kezelés és fájdalomcsillapítás

A legtöbb gerincproblémához hasonlóan a kezelést két fő típusra osztják: konzervatív (nem invazív) és műtéti (más néven invazív). A farokcsontfájdalom műtétét kokcigektómiának hívják. Ez lehet a farokcsont részleges vagy teljes eltávolítása; ezt a műtétet általában olyan esetekre tartják fenn, amikor minden mást sikertelenül próbálnak ki. Általánosságban elmondható, hogy az eredmények általában jobbak, ha műtétet végeznek, fennáll annak a veszélye, hogy szövődményeket tapasztalnak.

A farokcsontfájdalom konzervatív kezelése magában foglalja a pihenést, a gyógyszeres kezelést, például az NSAID-kat (főleg eleinte), a párnán ülést, amelynek közepén kivágott lyuk van (tréfásan "szamárpárnának" nevezik) és a fizikoterápiát. Miután a sérülés krónikus szakaszában van, a fizikoterápiás kezelés gyakorlati technikákat tartalmazhat a medencefenék - különösen a levator ani izom - rugalmasságának növelése érdekében, ami viszont a farkcsontot szabadon engedheti, ha beragadt.

A fent említett kutatók, akiknek 2014-es tanulmányát aOchsner Journalmondják, hogy a kezelés multidiszciplináris megközelítése általában a legjobban működik. Azt is mondják, hogy a nem műtéti kezelés az idő körülbelül 90% -án működik.

Orvosa javasolhat egy szteroid injekciót vagy egy helyi érzéstelenítő injekciót a fájdalom enyhítésére. A coccygodynia esetében néha fájdalomcsillapító eljárást alkalmaznak, amelyet rádiófrekvenciás ablációnak neveznek, de ez általában nem ajánlott.