Hogyan beszéljünk orvosával a marihuánáról

Kirill Vasikev / EyeEm / Getty Images

Key Takeaways

• Ne féljen a marihuána témájáról az egészségügyi szolgáltatóval foglalkozni.
• Magyarázza el, miért érdekli a kannabisz-termékek, és beszélje meg, hogy ez megfelelő-e Önnek és egészségének.
• Értse meg, hogy a marihuánának története van, amelynek ma is lehetnek következményei. Addig kell kitartani, amíg meg nem kapja a megalapozott döntés meghozatalához szükséges válaszokat.

Mielőtt Illinois legalizálta volna a marihuánát, Leslie Mendoza Temple, MD, az integratív gyógyászatra szakosodott orvos az illinoisi Glenview-ben, nem beszélt a kannabiszról a betegeivel. Nem hozták fel, és ő sem. Öt évvel később az orvosi marihuánát kereső betegek teszik ki Temple ügyének legnagyobb részét.

"A pácienseim azért fordulnak hozzám, mert ismert vagyok arról, hogy beszélek róla, és nyitott vagyok rá" - mondja a nő nagyon. „Megkeresik az információimat. Sok beutalót kaptam más orvosoktól.

A 2020-as általános választásokat követően majdnem minden harmadik amerikai olyan államban él, ahol a marihuánát orvosi vagy felnőttkori felhasználásra legalizálták, szabadidős tevékenységnek is nevezik. Az orvosi marihuána ma 36 államban, Guamban, Puerto Ricóban, legális. Az Egyesült Államok Virgin-szigetei és Washington DC A felnőtteknek szánt marihuána 15 államban, valamint Guamban és Washington DC-ben legális 21 éves és idősebbek számára.

A törvényesítések várhatóan folytatódnak, mivel több állam lobbistái és megválasztott tisztségviselői már javaslatot tettek vagy terveznek jogszabályt bevezetni az orvosi és felnőtteknek szánt marihuána legalizálására, valamint a kis mennyiségű kannabisz birtoklásának dekriminalizálására.

Ez a jogalkotási intézkedés összhangban van a nagyközönség általános véleményével. A Pew Research Center 2019 novemberében közzétett felmérése szerint az amerikai felnőttek kétharmada (67%) támogatja a marihuána legalizálását, ami minden idők legmagasabb ideje azóta, hogy a Pew Research Center 1969-ben elkezdett kérdezni.

Ahogy egyre többen érdeklődnek aCannabis sativa L.üzemben van lehetőség arra, hogy a marihuána-beszélgetéseket a szabadban hozzák ki - és megbízható egészségügyi szolgáltatók tölthetik be ezeket a tudásbeli hiányosságokat. De bizonyos szempontból a marihuánát övező törvények és attitűdök gyorsabban változnak, mint az orvostudomány.

"Vannak terápiás felhasználási módjai a [kannabisznak], de sok kényelmetlenséget okoz az ajánlás módja" - mondja Temple, hozzátéve, hogy számos oka van annak, hogy az orvos, az orvosi rendelő vagy az egészségügyi rendszer nem lehet kannabiszbarát. "Mivel ez továbbra is szövetségileg illegális, egyesek nem is mennek oda, mert nem akarnak aggódni emiatt."

Mit jelent ez az Ön számára

Amint több állam legalizálja a kannabiszt, egyre több ember fér hozzá az anyaghoz, akár orvosi célokra, akár felnőttek számára. Nem szabad szégyenkeznie, félnie vagy zavarban lennie, ha orvosával vagy egészségügyi szolgáltatójával felveti a témát.

Orvosok és marihuána

Az 1970-es ellenőrzött anyagokról szóló törvény a marihuánát az I. menetrend szerinti kábítószerré tette, az opioidok, a metamfetamin és más olyan anyagok mellé helyezve, amelyek - egyéb kritériumok mellett - nagy visszaélési potenciállal bírnak.

Az I. menetrend szerinti anyagok vizsgálatát nehéz elvégezni, mert hozzájuk való hozzáférés, még kutatási célokra is, nagyon korlátozott. Nem meglepő, hogy az amerikai kutatók a kannabiszra vonatkozó tudományos eredményeit évtizedek óta korlátozzák.

Valójában ez az egyik oka annak, hogy az Amerikai Orvosi Szövetség politikát fogadott el a kannabisz legalizálása ellen orvosi és felnőttek számára. Az egyesület aggályai között szerepel az orvosi személyzet oktatása a kannabiszhasználattal, a hatásokkal és az elvonási szindrómával kapcsolatban.

Az amerikai orvosiskolai tantervi dékánok kétharmada szerint diplomáik egyáltalán nem voltak felkészülve orvosi marihuána felírására, és 25% -uk szerint diplomáik egyáltalán nem voltak hajlandók válaszolni az orvosi marihuánával kapcsolatos kérdésekre - derül ki egy novemberben közzétett országos felmérésből. 2017. A kutatók azt is megállapították, hogy az orvosi iskoláknak csak 9% -a dokumentálja az orvosi marihuánát a tananyagban.

Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC

Minél inkább normalizáljuk a kannabiszt gyógyszerként, annál több egészségügyi szolgáltatónak kell megismernie azt.

Egyszerűen fogalmazva: az ápolóiskolák és az orvosi iskolák nem készítik fel a hallgatókat arra, amivel szembe kell nézniük a területen. A gyors politikai, oktatási és szemléletbeli változások pedig zavart okoznak a betegek körében. Ennek eredményeként lehet, hogy sokan nem folytatják a kívánt vagy szükséges beszélgetéseket az egészségügyi szolgáltatókkal a marihuánával kapcsolatban.

Ezen változtatni kell - mondja Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC, a Csendes-óceáni Egészségügyi és Tudományi Főiskola orvosi kannabisz programjának szakértő oktatója. Theisen az American Cannabis Nurses Association, az országos ápolási szervezet elnöke, amely az endokannabinoid terápiák feltörekvő területére összpontosít.

"Sok beteg zavarban van vagy szégyelli, hogy a kannabiszhoz folyamodtak opcióként" - mondja. „Arra ösztönözném a betegeket, hogy kezdjék meg a beszélgetést szolgáltatóikkal, és legyenek átláthatóak a használatukkal kapcsolatban. Minél inkább normalizáljuk a kannabiszt gyógyszerként, annál több egészségügyi szolgáltatónak kell megismernie azt. "

Kinevezése előtt

MD Rahul Khare, volt sürgősségi orvos, az orvosi kannabiszt a hagyományos terápiák mellé építette be praxisába, mióta Illinois 2014-ben és 2020-ban legalizálta a marihuánát orvosi és felnőttek számára. Khare vezérigazgatója és alapítója az innovatív gondozásnak, az orvosi gyakorlatok csoportjának, amely elsődleges, sürgős és magatartási ellátást kínál Chicago területén.Nagyon jól elmondja, hogy az évek során csapata több mint 18 000 beteget segített igazolni orvosi kannabisz miatt. Néhány beteg számára a kannabisz vonzó alternatíva más hagyományos kezelésekkel szemben.

"A betegek kíváncsiak voltak, sőt izgatottak voltak a kannabisz felfedezésének lehetősége miatt" - mondja. „Az emberek alig várják, hogy alternatívákat találjanak a gyógyszerek, például az opioidok és a benzodiazepin gyógyszerek számára, amelyeket általában felírnak. Ahogy az opioid járvány nőtt hazánkban, az alternatívák keresésének vágya is nőtt. ”

A betegeket gyakran érdekli a kannabisz, mert hallják, hogy ez krónikus állapotban, hátfájásban vagy akár rákban is segíthet. Theisen szerint a betegek többsége, akivel dolgozik, újak a kannabiszban, és nem tudják, hol kezdjék. Az egyik kiindulópont az, ha ellenőrizzük az állami törvényeket, hogy meggyőződjünk arról, hogy a felnőttek vagy az orvosi marihuána legális-e.

Az állami törvények eltérnek, de általában véve a legalizált, felnőttek számára felhasznált marihuána azt jelenti, hogy egy bizonyos életkor felett bárki megvásárolhatja a kannabisztermékeket és fogyaszthatja azokat magánkörülmények között, például otthonában. Az állami testületek szabályozzák az orvosi marihuánát, és annak megszerzéséhez általában egy orvos engedélyére van szükség, hogy a testület igazolt vagy jóváhagyott orvosi marihuána ajánlását.

A betegeknek először találkozniuk kell egy felhatalmazott orvossal - gyakran az igazgatóságnak van egy listája vagy nyilvántartása az orvosokról, akik felírhatnak kannabiszt -, hogy megvitassák egészségüket, áttekinthessék kórtörténetüket, és személyesen végezzenek vizsgálatot. Az állami testület meghatározza, hogy milyen egészségügyi feltételek vonatkoznak az orvosi marihuána kártyára. Ezek az állapotok államonként változnak, és rendszeresen frissülnek, de gyakran magukban foglalják a rákot, a Crohn-kórt, a fibromyalgiát, a glaukómát, a HIV / AIDS-et, a sclerosis multiplexet és a poszttraumás stressz rendellenességeket.

Az orvosi marihuána-programok meghatározzák, hogy a betegek mennyit és milyen gyakran vásárolhatnak kannabisztermékeket egy állami engedéllyel rendelkező orvosi ambulancián. A kártyákat meghatározott idő elteltével, például háromévente meg kell újítani, és az orvosi marihuánát nem fedezi az egészségbiztosítás.

Néhány megfontolás, amelyet az orvossal kell megbeszélni, magában foglalja, hogy milyen egyéb kezeléseket próbált már, milyen gyógyszereket szed jelenleg, van-e munkáltatójának zéró toleranciájú gyógyszerpolitikája vagy végez drogteszteket, és ha olyan területen dolgozik vagy tervez dolgozni, ahol ott van a kannabisz használatára vonatkozó ipari szabványok. Például a teherautó-sofőrök elveszíthetik munkájukat, és nehézségekbe ütközhetnek az új állás megtalálásában, ha nem sikerül a kábítószer-teszt, mivel a marihuána továbbra is szövetségileg illegális anyag.

Mivel a vizsga terem egyesek számára megfélemlítő vagy szorongást okozhat, célszerű lehet felírni minden olyan kérdést vagy problémát, amelyet a látogatása során meg akar vitatni az egészségügyi szolgáltatóval.

Noha nem kötelező, hasznos lehet többet megtudni a kannabiszról, működéséről és az elérhető kannabisztermékekről. Theisen, Khare és Temple azt javasolja, hogy nézze meg:

• Projekt CBD
• Leafly
• American Cannabis Nurses Association
• Kannabiszklinikusok Társasága
• NORML
• Amerikaiak a biztonságos hozzáférésért

További forrásokat is kérhet orvosától.

Kinevezése során

Az orvosok általában nagyon szoros menetrenddel rendelkeznek, ezért előre említsék meg a marihuánát, hogy a lehető legjobban kihasználják a kinevezési időt. Ha a kannabisz nem a látogatás fő oka, fontolja meg egy másik időpont foglalását, hogy alaposabb megbeszélést folytathasson.

"Néha fel kell hoznia" - mondja Temple. - A doki nem fogja felhozni, mert mindezek a dolgok megvannak, amikről állítólag beszélniük kell.

Amikor eljön ez az idő, magyarázza el, miért érdekli a kannabisz, és kérdezze meg orvosától a véleményét.

"Sok beteg attól tart, hogy egészségügyi szolgáltatója nem lesz nyitott a témára" - mondja Theisen. „Ha képzett kannabisz-egészségügyi szakemberrel dolgoznak, azt javaslom, hogy ők vezessenek ezzel. Számos szolgáltató megkönnyebbül, ha tudja, hogy a páciens nincs odakinn, hogy önállóan próbáljon gyógyszeres kezelést vagy navigálást a kannabiszban. "

Orvosa valószínűleg megvizsgálja, hogy jelenleg milyen gyógyszereket szed, az egészségi állapotát és az esetleges krónikus betegségeket. Orvosa megkérdezheti életmódbeli magatartását is, beleértve az alkohol- és drogfogyasztást is. Őszintének lenni. Ez segít abban, hogy orvosa teljes képet kapjon egészségéről.

Fontos megjegyezni, hogy a marihuána előnyöket kínálhat, de ez nem mentes a lehetséges kockázatoktól. A marihuána az Egyesült Államokban a leggyakrabban használt illegális szer. Ez függőséget okoz, és a marihuána-fogyasztási rendellenesség kialakulásához vezethet. Nehéz - és ellentmondásos - megbecsülni a marihuána rabjainak számát, de a tanulmányok szerint a marihuánát használók 9% -a függővé válik. Ez a szám körülbelül 17% -ra emelkedik azoknál, akik tizenéves korukban kezdik a marihuánát.

Ezt szem előtt tartva, egy alapos megbeszélés egy hozzáértő egészségügyi szolgáltatóval segíthet megérteni a nagyobb képet. Íme néhány a leggyakrabban feltett kérdések Theisen, Khare és Temple szerint:

• Segít-e a kannabisz egészségi állapotomon?
• Van-e egy bizonyos típusú kannabisz, amely a legjobb az állapotomhoz?
• Hogyan fogyaszthatok kannabiszt?
• Mennyit vegyek?
• Milyen típusú terméket használjak?
• Mi van, ha nem akarom elszívni?
• Milyen mellékhatás (oka) t tapasztalhatok?
• Hogyan tudom kihasználni az előnyöket anélkül, hogy magasra kerülnék?
• Mit vigyek magammal, amikor elmegyek az ambulanciára?
• Hogyan tudom kommunikálni a kannabisz használatát a családdal, a barátokkal és a munkaadókkal?

Theisen szerint rengeteg tényezőt kell figyelembe venni, és rengeteg lehetőség kínálkozik a kannabisz iránt érdeklődők számára, és fontos, hogy a szolgáltatók útmutatást nyújtsanak az adagolásról, az alkalmazás módjáról, a lehetséges kábítószer-kölcsönhatásokról és a mellékhatásokról, valamint a használat előnyeiről.

Kinevezése után

Kinevezése után tekintse át az összes feljegyzést vagy a látogatás összefoglalóját, valamint az orvos által javasolt anyagokat, forrásokat vagy kutatási tanulmányokat. Ez magában foglalja szükség esetén a konzultációt más képzett kannabisz-szakemberekkel is.

Khare úgy véli, hogy a legtöbb orvos nem nyújt megfelelő nyomon követést, így a betegek maguk is navigálhatnak a kannabiszban. Ennek eredményeként az Innovative Wellness kannabisz-tanácsadókat vett fel, akik segítenek áthidalni ezt a hiányt.

"Az Innovative Wellness kannabisz-tanácsadói beszélgetnek a betegekkel karrierjükről, családjukról és egyéni preferenciáikról, hogy segítsenek meghatározni, mely termékek felelhetnek meg legjobban egyedi igényeiknek" - mondja Khare. „Büszkék vagyunk arra, hogy nemcsak a betegeket tanúsítjuk, hanem a betegeket is oktatjuk. Csapatunk nyomon követte a betegek előrehaladását annak meghatározására, hogy melyik törzsek a legalkalmasabbak az egyes állapotokra. Ezek a protokollok útmutatóként szolgálnak, lehetővé téve a betegek többségének gyorsabb megkönnyebbülését. ”

Khare azt tanácsolja a betegeknek, hogy vezessenek naplót arról, hogy milyen kannabisz-termékeket kipróbáltak, és véleményüket megvitassák a jövőbeni látogatások során, például az előnyben részesített fogyasztási módszerekről (pl. Dohányzás, ehető, tinktúra, helyi), és melyik törzsek érzik jobban a fájdalom csökkentését.

Temple elismeri, hogy egy ambulancián annyi választási lehetőség van, hogy az elsöprő lehet. A betegeket egy kannabisz portásszal is összeköti, hogy személyre szabottabb visszajelzést kapjon, amikor megtalálják, hogy mi működik számukra. Ha van rendjük, gyakran megtalálja azokat a betegeket, akik visszatérnek, hogy megvitassák más egészségügyi problémákat.

"Azért jönnek hozzám, a kenyér és a vaj, a krónikus betegségkezelés" - mondja. „Az embereket bejáratja az én praxisom, de sokkal többet lépünk túl a kannabiszon. Megkapják a kártyájukat - nagy ügy -, de nem tűnnek el. A többi tünetüket orvosukkal együtt kezelem, és kényelmesebbé teszem szakembereiket és alapellátó orvosukat azzal a gondolattal, hogy valaki figyelje őket, akikben megbíznak a kannabiszban. A kannabisz csak az egyik aspektusa. ”

Mi van, ha orvosa nem akar beszélni a marihuánáról?

A betegeknek bízniuk kell orvosukban, hogy jól érezzék magukat a marihuána témájának bemutatásában. Végül is valószínűleg zavarban vannak, aggódnak amiatt, hogy másként ítélik meg őket, vagy bánnak velük, és aggódnak amiatt, hogy az orvos mit jegyezhet fel az orvosi dokumentációjukban.

Temple szerint rosszul érzi magát, amikor azt hallja, hogy a betegek azt mondják, hogy egy másik orvostól kérdeztek a kannabiszról, és abszolút nem mondták neki, mert ezzel vége a beszélgetésnek. Érezheti a betegek megítélését, de szerinte ez inkább az orvos iskolai végzettségének, tapasztalatainak és kannabisz-kényelmének tükröződése.

"Amikor ilyen választ kap, akkor vagy nincsenek annyira tájékozódva erről, ezért a klinikai tapasztalat nem elegendő ahhoz, hogy magabiztosan [kannabiszt ajánlhasson]" - mondja Temple. - Lehet, hogy saját meggyőződésük van - ez lehet vallási, erkölcsi, bármi. Vagy rossz tapasztalataik voltak egy pácienssel, aki szenvedélybeteg lett, és soha nem akarták senki másnak megérinteni a kannabiszt, ami szégyen. Vagy szerintük nincs elég kutatás. ”

Ez kombinálhatja mindezeket és más okokat, amelyek túlságosan megkönnyítik az orvosok számára a kannabisz elutasítását vagy nem ajánlását. Gyakran sajnálatos valóság, mert sok beteget úgyszólván hidegen hagy.

Temple szerint ha a kannabisz életképes lehetőség a betegek megsegítésére, akkor az orvosoknak mérlegelniük kell. Csakúgy, mint más gyógyszerek esetében, az orvosoknak is meg kell tenniük a saját kutatásukat, és nem szabad teljesen leírniuk a kannabiszt. A jó orvosok szerinte be fogják ismerni azt, amit nem ismernek, vagy nem kényelmesek, de a betegeket mégis más orvosokhoz irányíthatják.

"Minden orvos és egészségügyi dolgozó más és más oktatási szakaszban lesz, mert a képzés során nincs szabványosítás" - mondja Temple. "A med iskolában csak annyit tudunk meg, hogy mik a [marihuána] lehetséges káros hatásai, ami fontos."

De ez nem a kannabisz teljes képe.

"Több oktatásra van szükségünk orvosainktól, hogy abbahagyhassuk őket elfordításában és arra, hogy valahol máshol találják meg információikat" - mondja. "Pedig egyre jobb."