Mi a kapcsolat a TNF (tumor nekrózis faktor) és a fertőzés között? Van-e olyan eset, amikor a beteg kórtörténete vagy klinikai tünetei kizárnák a TNF-blokkolók felírását? Továbbá, van-e olyan eset, amikor ezeket a gyógyszereket fel kell függeszteni, vagy akár átmenetileg is le kell állítani, például ha a betegnek megfázása, influenzája, fertőzése van vagy közelgő műtét van?
Phil Fisk / Cultura / Getty Images
A TNF-blokkolók mellékhatásai
A TNF-blokkolók nagyon hatékonyak a rheumatoid arthritis kezelésében. Mint minden gyógyszer, vannak mellékhatások is. Az 5 TNF-blokkoló: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) és Cimzia (certolizumab pegol) növeli a tuberkulózis (TB) kialakulásának kockázatát. Ennek oka az, hogy a tumor nekrózis faktor (TNF) döntő szerepet játszik a szervezet immunvédelmében a tuberkulózist okozó baktériumok ellen. Ennek eredményeként ajánlott, hogy az orvosok a TNF-blokkolóval történő kezelés megkezdése előtt szűrjék át a TBC-bőrpróbával rendelkező betegeket. Ha bizonyíték van a korábbi expozícióra (a bőrvizsgálat helyén 2-3 napon belül kiemelkedő vörös terület alakul ki), a kezelés lehetővé tétele érdekében a TNF blokkolóval kombinálva gyógyszer adható.
Ezen túlmenően klinikai vizsgálatokból, valamint a forgalomba hozatalt követő jelentésekből (a gyógyszereket az FDA jóváhagyását követően használó betegek és orvosok beszámolói) van bizonyíték arra, hogy a TNF-blokkolók növelik a súlyos fertőzések kockázatát (a tuberkulózis mellett). a lakosság számára.
Ajánlások
A reumatoid csoport jó klinikai eredményei ellenére továbbra is aggodalomra ad okot, hogy ezek a gyógyszerek valóban növelik a súlyos fertőzés kockázatát, mivel általában a legegészségesebb betegeket veszik be klinikai vizsgálatokba, és sok fertőzéses esetről nem számolnak be, miután a gyógyszer forgalomba került. piac. Itt a lényeg:
- Javasoljuk, hogy a TNF-blokkolókat ne olyan személy indítsa el, aki aktív fertőzésben szenved.
- A súlyos visszatérő vagy krónikus fertőzésekben szenvedő betegeknek kerülniük kell a TNF-blokkolók alkalmazását.
- Ezenkívül a TNF-blokkolókat ideiglenesen fel kell függeszteni azoknál a betegeknél, akiknél súlyos fertőzés alakul ki TNF-blokkolók használata közben, vagy akiknek antibiotikumra van szükségük fertőzésük kezeléséhez.
Scott J. Zashin, az orvos elmondta: "Nem világos, hogy abbahagyják-e a terápiát kisebb fertőzésekben szenvedő betegeknél, de általában ajánlom a kezelés elkerülését, mivel nem érzem, hogy a fertőzés alatt történő kezelés folytatásának előnyei meghaladják a kockázatokat. a vállalatok nem javasolják a kezelés ideiglenes leállítását vagy sem. Korlátozott és ellentmondásos adatok állnak rendelkezésre a TNF-blokkolók műtéti eredményekre gyakorolt hatásáról. A legtöbb esetben azt javaslom, hogy az Enbrel-t 1-2 héttel a műtét előtt hagyják abba, és folytassák 1 egy héttel később, ha nincsenek a fertőzés jelei vagy tünetei. A Humira alkalmazását 2 héttel azelőtt le kell állítani, és egy héttel később folytatni kell. A Remicade-et 4 héttel azelőtt le kell állítani, és 10–4 héttel a műtét után folytatni kell. "
Megjegyzés: Kérjük, konzultáljon orvosával, hogy a műtét előtt ideiglenesen le kell-e állítania az Enbrel, a Humira, a Remicade, a Simponi vagy a Cimzia alkalmazását. Az orvosoknak eltérő követelményei lehetnek.
-and-ibuprofen.jpg)
.jpg)
.jpg)
