Az ANA vérvizsgálat (antinukleáris antitest teszt) megértése

Az ANA vérvizsgálat (antinukleáris antitest teszt) megértése érdekében fontos először megérteni a különböző típusú antitesteket.

• Az antitestek a fehérvérsejtek által termelt fehérjék, amelyek normális körülmények között keringenek a vérben, hogy megvédjék az idegen betolakodókat, például baktériumokat, vírusokat és toxinokat.
• Az autoantitestek ahelyett, hogy idegen betolakodók ellen cselekednének, megtámadják a test saját sejtjeit. Ez rendellenes.
• Az antinukleáris antitestek az autoantitestek egyedülálló csoportja, amelyek képesek megtámadni a sejtmag szerkezeteit. Egy sejt magja genetikai anyagot tartalmaz, amely DNS (dezoxiribonukleinsav) néven ismert.

ANA vérvizsgálatot (antinukleáris antitest teszt) általában vérmintán végeznek bizonyos autoimmun betegségek diagnosztikai folyamatának részeként.

A teszt végrehajtása

Az ANA vérvizsgálat elvégzéséhez, amelyet néha FANA-nak (fluoreszcens antinukleáris antitest teszt) is neveznek, a betegből vérmintát vesznek, és laboratóriumba küldik vizsgálatra. A vérmintából származó szérumot olyan mikroszkóp tárgylemezekhez adjuk, amelyek kereskedelmileg előkészített sejteket tartalmaznak a tárgylemez felületén. Ha a beteg széruma antinukleáris antitesteket tartalmaz, azok a tárgylemezen lévő sejtekhez (pontosabban a sejtek magjaihoz) kötődnek.

Egy második antitestet, amelyet kereskedelmi forgalomban fluoreszcens festékkel jelölünk, hozzáadjuk a páciens szérumának és a tárgylemezen kereskedelemben előállított sejtek keverékéhez. A második (fluoreszcens) antitest az egymáshoz kötött szérum antitestekhez és sejtekhez kapcsolódik. Ha a tárgylemezt ultraibolya mikroszkóp alatt nézzük, az antinukleáris antitestek fluoreszcens sejtként jelennek meg.

• Ha fluoreszcens sejteket észlelnek, az ANA vérvizsgálat eredménye pozitív.
• Ha fluoreszcens sejteket nem észlelnek, az ANA vérvizsgálat eredménye negatív.

ANA vérvizsgálati jelentés

Az ANA vérvizsgálati jelentés három részből áll:

• Pozitív vagy negatív ANA esetén
• Ha pozitív, akkor meghatározunk egy titert és jelentést adunk róla
• Beszámoltak a fluoreszcencia mintázatáról

ANA Titer

A titert úgy határozzuk meg, hogy a pozitív tesztet megismételjük soros hígításokkal, amíg a teszt negatív eredményt nem eredményez. Az utolsó hígítás, amely pozitív eredményt ad (vagyis a mikroszkóp alatt megfigyelt fluoreszcencia), a jelentett titer. Itt egy példa:

Soros hígítások:
1:10 pozitív
1:20 pozitív
1:40 pozitív
1:80 pozitív
1: 160 pozitív (titer jelentése 1: 160)
1: 320 negatív

Az ANA minta jelentősége

Az ANA titerek és minták a laboratóriumi vizsgálati helyek között változhatnak az alkalmazott módszertan eltérései miatt. Az általánosan elismert minták a következők:

• Homogén - teljes nukleáris fluoreszcencia DNS vagy hiszton fehérjék elleni antitest miatt. Gyakori a szisztémás lupus erythematosusban.
• Perifériás - a fluoreszcencia bozontos megjelenésű a mag szélén. Az anti-DNS és az anti-nukleáris burkoló antitestek okozzák ezt a mintázatot. Szisztémás lupus erythematosusban is megfigyelhető.
• Foltos - foltos fluoreszcencia a különböző nukleáris antigének ellen irányított antitest miatt.
• Nukleoláris - az RNS érlelésében részt vevő specifikus fehérjék elleni antitestekből. Szklerodermában (szisztémás szklerózis) szenvedőknél látták.

Mit jelent a pozitív ANA vérvizsgálat eredménye?

Antinukleáris antitestek megtalálhatók különböző autoimmun betegségekben szenvedőknél, de nem kizárólag. Antinukleáris antitestek fertőzésekben, rákos megbetegedésekben, tüdőbetegségekben, gyomor-bélrendszeri megbetegedésekben, hormonális betegségekben, vérbetegségekben, bőrbetegségekben, idős embereknél vagy reumatikus betegségben szenvedőknél is megtalálhatók. Az antinukleáris antitestek prevalenciáját egészséges emberekben 3-15% -ra becsülik, de erősen életkorfüggő, és 65-3 év feletti egészséges embereknél 10-37% -ra nő.

Az ANA eredmények csak egy tényezőt vesznek figyelembe, amikor a diagnózist megfogalmazzák. A beteg klinikai tüneteit és egyéb diagnosztikai vizsgálatokat az orvosnak is figyelembe kell vennie. A kórtörténet azért is jelentős, mert egyes vényköteles gyógyszerek "gyógyszer által kiváltott antinukleáris antitesteket" okozhatnak.

ANA előfordulása különféle betegségekben

Statisztikailag elmondható, hogy a pozitív ANA teszt eredmények előfordulási gyakorisága (állapotonkénti százalékban):

• Szisztémás lupus erythematosus (lupus vagy SLE) - több mint 95 százalék
• Progresszív szisztémás szklerózis (szkleroderma) - 60-90 százalék
• Rheumatoid arthritis - 25-30 százalék
• Sjogren-szindróma - akár 80 százalék
• Felty-szindróma - több mint 75 százalék
• Fiatalkori ízületi gyulladás - 15-30 százalék

Az ANA vérvizsgálatok alcsoportjait néha használják a specifikus autoimmun betegség meghatározására. Erre a célra az orvos rendelhet anti-dsDNS-t, anti-Sm-t, Sjogren-szindróma antigéneket (SSA, SSB), Scl-70 antitesteket, anti-centromerát, anti-hisztont és anti-RNP-t.

Egy szó Verywellből

Az ANA vérvizsgálat bonyolult. Ez azt jelenti, hogy az eredmények - pozitív vagy negatív, titer-, minta- és részhalmazvizsgálati eredmények - értékes nyomokkal szolgálhatnak az orvosok számára az autoimmun reumás betegségek diagnosztizálásában.