Mi az arterioszklerózis?

Az ateroszklerózis olyan betegség, amelyben a plakk felépül az artériáiban. A technikailag az érelmeszesedés az arterioszklerózis egyik altípusa, bár a két kifejezést gyakran felcserélhető módon használják. Nem számít, melyik kifejezést használja, a betegség folyamata ugyanaz. A lepedék koleszterinből és más zsíros anyagokból áll, amelyek megkeményítik és szűkítik az artériákat, csökkentve a véráramlást és növelve a teljes elzáródás valószínűségét. A teljes elzáródások akkor fordulnak elő, amikor egy plakettdarab elszakad az artéria falától és keskeny artériává válik. A dugulás lehet átmeneti, nagyon rövid ideig vagy sokkal hosszabb ideig tarthat. A környező szövetek oxigénhiányosak, fájdalmat okozva. A sejtek egy része akár el is pusztulhat. Míg a karjainak vagy lábainak elzáródása gyötrelmes lehet, a szív vagy az agy teljes elzáródása végzetes lehet azonnali orvosi ellátás nélkül.

KRISTÓF BURGSTEDT / TUDOMÁNY FOTÓKÖNYVTÁR

Az arterioszklerózis típusai

Az arterioszklerózis akkor fordul elő, amikor az artériák merevek és korlátozzák a véráramlást. Egy másik kifejezés, amelyet ennek a krónikus állapotnak a leírására használnak, az artériák megkeményedése. Az arterioszklerózisnak három típusa van: érelmeszesedés, arterioloszklerózis és Mönckeberg mediális meszes szklerózis.

Atherosclerosis

Az artériák három rétegből állnak: az adventitia, a media és az intima - a hámsejtek külső, középső és egy belső rétege. Amikor az artéria legbelső fala mentén plakk keletkezik, ezt ateroszklerózisnak nevezzük. Az ateroszklerózis krónikus állapot, amely az élet elején elkezdődhet, és nem mutat semmilyen tünetet. A legbelső fal sérülése az étrendben található magas koleszterin- és trigliceridszint, magas vércukorszint, magas vérnyomás és cigarettafüst miatt következik be. A sérült terület vonzza a vérlemezkéket, a zsírt és más törmeléket, ami az artériák lumenének szűkülését okozza. A sérült terület tetején kötőszövet megy, ami tovább rontja a problémát. Ha egy lepedék megreped, a töredék eltömítheti az erősen beszűkült artériát, ami akadályozhatja a véráramlást. Ha ez a szívben vagy az agyban fordul elő, akkor szívrohamot (miokardiális infarktus) vagy szélütést okozhat. Ha a végtagokban az artériák eltömődnek, ezt perifériás artéria betegségnek nevezzük. A perifériás artéria betegségét fájdalom jellemzi sétáláskor vagy megerőltető tevékenység során, mellkasi fájdalom, homályos látás vagy fejfájás kísérheti. A

Gyakran az érelmeszesedés tünetei csak akkor érezhetők, ha az artéria lumenje 70–80% -ban elzáródott. Ezen a ponton az emberek gyakran beszámolnak az angina pectorisról vagy mellkasi fájdalomról, amelyet erőfeszítéssel hoznak, mert szívük nem képes támogatni a véráramlás növekedését. Valójában a legtöbb ember nyugalmi állapotban tünetmentes, de enyhe vagy közepes intenzitású tevékenységek során észleli a tüneteket.Az angina pectoris akkor is előfordulhat, ha nincs átmeneti, teljes vagy hirtelen az artéria elzáródása, mert a véralvadást elősegítő tényezők - amelyek közül a legfontosabb a szöveti faktor - in situ vagy lassan növekvő vérrögöt hoznak létre a zsíros lepedék tetején , ami rossz oxigenizációhoz és mellkasi fájdalomhoz vezet.

Érelmeszesedés

Az arterioszklerózis hasonló az érelmeszesedéshez, kivéve, ha a kis ereket ez érinti. Ha kontrollálatlan cukorbetegségben szenved, nagy a kockázata az arteriosclerosis kialakulásának, mivel a magas vércukorszint és a magas vérnyomás előnyösen károsítja a kisebb ereket. Fontos megjegyezni, hogy míg az arteriosclerosis korlátozhatja a véráramlást, és ezáltal károsíthatja a szerveket, az öregedés során az arteriosclerosis bizonyos szintje várható. Az öregedéssel járó arteriosclerosis ritkán okoz tüneteket.

Mönckeberg Medialis Calcific Sclerosis

A Mönckeberg mediális meszes szklerózis ritka állapot, amelyben bizonyíték van az artéria középső izomrétegének gyűrűszerű meszesedésére. A jóindulatú állapot gyakran előfordul véletlenül más állapotok röntgenfelvétele során. A kis és közepes ereket gyakran érinti. Az érelmeszesedés vagy az érelmeszesedés tünetei ritkán fordulnak elő, mert az artéria legbelső rétegét, az intimát nem érinti. Ennek a ritka állapotnak az oka nem ismert.

Az arterioszklerózis tünetei

Hosszú évekig lehet arterioszklerózis, anélkül, hogy tüneteket tapasztalna. Az eltömődött artéria figyelmeztető jelei általában akkor jelentkeznek, amikor az artériák erősen beszűkültek. Az arteriosclerosis tünetei attól függenek, hogy melyik erek vannak elzárva.

Koronária (szív) artériák

A koszorúér-betegség tünetei lehetnek:

• Szorító fájdalom vagy nyomásérzet a mellkasban, a nyakban, a hátban, a karokban, az állkapocsban vagy a vállakban
• Angina vagy mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik az aktivitással és enyhül a pihenéssel
• Légszomj

Artériák az agyba

A carotis artéria betegség tünetei a következők:

• Arc megereszkedett
• Képtelenség mozgatni a karjait vagy lábait
• Látásproblémák
• Nehézség mások megértésében vagy a homályos beszéd hirtelen kialakulása
• Hirtelen súlyos fejfájás
• A végtagok vagy az arc zsibbadása vagy gyengesége
• Egyensúlyvesztés vagy szédülés

Artériák a lábakig

A lábfájdalom, a járási nehézség és a légszomj a perifériás artéria betegség (PAD) három leggyakoribb tünete. A PAD-val rendelkezők is észrevehetik:

• A láb színének megváltozása
• Hidegség az alsó lábszáron vagy a lábon
• Gyenge sebgyógyulás
• Hajhullás a lábakon

Artériák a vesékhez

Az akut artériás elzáródás a veseartériák elzáródása esetén használatos kifejezés. A vese nagyon érzékeny a véráramlás csökkenésére, így még apró változások is károsíthatják a veseműködést. A teljes elzáródás veseelégtelenséget eredményezhet.

A vese akut artériás elzáródásának tünetei a következők:

• Hátfájás
• Csökkent vizeletmennyiség
• Vér a vizeletben
• Szár- vagy oldalsó fájdalom
• A magas vérnyomás tünetei, például fejfájás, látásváltozások és duzzanat

Ha Ön vagy egy szeretett személy a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.

Az arterioszklerózis okai

A szív- és érrendszeri betegségek az egyik vezető halálok a világon. Az artériás belső fal krónikus gyulladása jellemzi. Mint korábban említettük, az artéria három rétegből áll: a külső falból vagy az adventitiából, a közegből vagy a középső izomrétegből, valamint az intimából vagy a belső falból. Az arteriosclerosis korai szakasza az intimánál kezdődik.

Normális szinten az LDL-koleszterin áthaladhat az intimát alkotó endoteliális sejtrétegen. Magasabb szinten az LDL-koleszterin egy része elakadhat az intima subendotheliális rétegében. A csapdába esett LDL kémiai reakción megy keresztül, az úgynevezett oxidációtól, amely mérgező a sejtfalra, gyulladásos reakciót okozva. A monociták - vagy a fehérvérsejtek -, amelyek általában a testben lévő idegen molekulák megtámadására szolgálnak, elnyelik az oxidált LDL-részecskéket, így habsejtet hoznak létre. A citokinek és más gyulladásos markerek rostos kupakot képeznek a sérült terület körül, plakkot képezve. Ha a lepedékrepedéses szöveti tényezők felszabadulnak, az trombus vagy vérrög kialakulását eredményezheti. Ha a véráramlást szűkület vagy trombotikus elzáródás csökkenti, ez kardiovaszkuláris eseményeket, például szívrohamot vagy szélütést okozhat.

Azok a genetikai állapotok, mint például a családi hiperkoleszterinémia, amelyek miatt a szervezet képtelen eltávolítani az LDL-t vagy a rossz koleszterint a vérből, növelhetik az arteriosclerosis kialakulásának kockázatát. Noha az arteriosclerosisban szerepet játszó genetikai tényezők nem ismertek, vannak változtatható kockázati tényezők, amelyekről tudnia kell.

Az arteriosclerosis fő kockázati tényezői a következők:

• Egészségtelen vér koleszterinszint: magas LDL-koleszterin vagy alacsony HDL-koleszterinszint.
• Magas vérnyomás: Tartósan magas vérnyomás 140/90 Hgmm felett azoknak, akiknek nincsenek fennálló állapota, és 130/80 Hgmm vagy annál magasabb vérnyomásuk cukorbetegségben vagy vesebetegségben szenvedőknek.
• Dohányzás: Ez károsíthatja és összehúzhatja az ereket, emelheti a koleszterinszintet és emelheti a vérnyomást. A dohányzás emellett nem enged elegendő oxigént a test szöveteihez.
• Inzulinrezisztencia: Ez rontja az összes többi arteriosclerosis kockázati tényezőt, beleértve a cukorbetegséget, a magas vérnyomást és az egészségtelen koleszterinszintet.
• Cukorbetegség: Ezzel a betegséggel a szervezet vércukorszintje túl magas, mert a szervezet nem termel elegendő inzulint, vagy nem használja fel megfelelően az inzulint.
• Elhízás: A plusz súly más egészségügyi feltételekkel függ össze.
• Ülő életmód: A fizikai aktivitás vagy a testmozgás hiánya miatt nagyobb a kockázata a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint és a túlsúly vagy az elhízás kialakulásának, ezáltal növelve az arteriosclerosis kockázatát.
• Egészségtelen étrend: Az olyan ételek, amelyekben sok a telített és transz-zsír, a koleszterin, a só, nemcsak az arteriosclerosis kialakulásának kockázatát jelentik, hanem a szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodását is kiválthatják.
• Idősebb kor: Ahogy öregszik, az arteriosclerosis kockázata nő. Mindannyian kialakulunk valamilyen arteriosclerosisban az életkor előrehaladtával, de az életkor előrehaladtával az életmódbeli tényezők ronthatják az állapotot. A dohányzásról való leszokás, az alkohol korlátozása, a kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás megállíthatja az érelmeszesedés hatását az érereinkre.
• A korai szívbetegség családtörténete: Génjei képet festenek arról, hogy milyen lesz a szív egészsége a jövőben. Annak ellenére, hogy egy közeli családtagja szívrohamot él át, még nem jelenti azt, hogy igen, érdemes megfontolnia a genetikai állapotok vizsgálatát, ha a családban van egy minta.

Diagnózis

Az arterioszklerózis diagnózisát általában nem csak laboratóriumok vagy képalkotás segítségével állapítják meg. Az orvosok a diagnózis felállításakor figyelembe veszik teljes kórtörténetét, családtörténetét és fizikai vizsgáját. Ha diagnosztizálják az arterioszklerózist, háziorvosa sztatinnak nevezett koleszterinszint-csökkentő gyógyszert szedhet Önnek, ajánlhat szív-egészséges, alacsony nátriumtartalmú és alacsony koleszterinszintű étrendet, felmérheti érdeklődését a dohányzásról való leszokás terve iránt, és akkor is kardiológushoz irányít, ha nem tapasztal tüneteket. A neurológushoz vagy a nephrológushoz való látogatás akkor is ajánlott, ha agyvérzés vagy vesebetegségben szenvedett, vagy nagy a kockázata.

Az arterioszklerózissal kapcsolatos betegségek diagnosztizálásához használt néhány teszt a következőket tartalmazza:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Mellkas röntgen
• Echokardiogram
• Vérvizsgálatok, például koleszterinszint, teljes vérkép, troponinszint és vércukorszint.
• Stressz teszt
• Angiográfia, amely speciális festéket és röntgenfelvételt használ. Ez segít az orvosoknak felmérni az artéria elzáródásának súlyosságát. A szív koszorúerei és a nyaki artériák a leggyakoribb erek, amelyeket ezen módszerrel értékelnek.
• Boka-brachialis index
• Számított tomográfiai vizsgálat (CT Scan), amelyet általában a szívben, az agyban és a carotis artériákban végeznek.

Az arterioszklerózis lokalizálása

A fájdalom tünetei általában azt diktálják, hogy az orvos hol kezdi meg az arterioszklerózis plakkok felkutatását a testben. A szívkatéterezés egy olyan műtéti eljárás, amelyet az endovaszkuláris kardiológiára szakosodott orvos végez, és amelynek során az artériába festéket injektálnak az arteriosclerosishoz kapcsolódó szűkület, elzáródások és egyéb rendellenességek felderítésére. Néha Doppler-szonográfiát is végeznek. Ezen eljárás során egy speciális szondát helyeznek az érdeklődési terület közelébe, és hanghullámokat használnak a véráramlás értékelésére. Ennek a technikának a célja annak további azonosítása, hogy hol található az erek szűkülete. A Doppler-szonográfiát leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor a problémás terület a hasban, a nyakon (a carotis artériákban) vagy a lábakon helyezkedik el, mint az átmeneti ischaemiás rohamok és a perifériás artéria betegség esetén.

Kezelés

Az életmódbeli változások és a gyógyszerek kombinációját használják az arterioszklerózis megelőzésére. Ha tüneteket tapasztal, orvosi eljárásokkal fel lehet oldani a problémás artériát és enyhíteni fájdalmas tüneteit.

Életmódváltások

A gyümölcsökből és zöldségekből álló alacsony nátriumtartalmú étrend elengedhetetlen az arterioszklerózis kialakulásának kockázatának korlátozásához. A cigarettázás (beleértve a másodlagos dohányzást is) kerülése, az egészséges testsúly fenntartása és a rendszeres testmozgás szintén fontos.

Néhány további intézkedés, amelyet megtehet az arteriosclerosis kockázatának enyhítésére:

• A magas vérnyomás korlátozása: Tegye ezt úgy, hogy elkerüli a stresszes helyzeteket, az egészséges táplálkozást, a cukorbetegség kezelését és szükség esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését.
• Megfelelő koleszterinszint fenntartása: Ezt diétával és gyógyszeres kezeléssel teheti meg.
• Gyakran ellenőrizze a vércukorszintjét: Tegye ezt különösen akkor, ha cukorbetegségben szenved, és a vércukorszintjét normál tartományban kell tartania (étkezés után kevesebb, mint 140 mg / dL).

Gyógyszerek

A HMG-CoA reduktáz inhibitorok vagy a sztatinok az arterioszklerózis elleni elsődleges gyógyszerek, és bebizonyosodott, hogy az ajánlásnak megfelelően 20% -kal csökkentik a szív- és érrendszeri halálokat. A HMG-CoA reduktáz enzim májban történő blokkolásával a szervezet csökkenti koleszterinszintjét, korlátozva a plakk kialakulását a szervezetben. Néhány általánosan felírt sztatin:

• Lovastatin (Mevacor)
• Szimvasztatin (Zocor)
• Pravasztatin (Pravachol)
• Fluvasztatin (Lescol)
• Atorvasztatin (lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)

A sztatinok lehetnek enyhe, mérsékelt vagy nagy intenzitású. Az orvosok által felírt sztatin intenzitása a szívinfarktus vagy agyvérzés 10 éves kockázatán alapul. A kardiológusok az életkor, a nem, a faj, az összes koleszterin, a "jó" HDL-koleszterin, a vérnyomás, a cukorbetegség és a dohányzási előzmények alapján kiszámítják az ASCVD kockázat kalkulátornak nevezett számológépet.

Ha megfelel az alábbi kritériumok bármelyikének, orvosa javasolhatja a sztatin-kezelés megkezdését:

• A szív- és érrendszeri betegségek kórtörténete, beleértve az anginát is
• Magas LDL-szint (több mint 190 mg / DL)
• 40–75 éves kor cukorbetegségben
• 7,5% vagy annál nagyobb kockázat az ASCVD pontszám alapján

Kimutatták, hogy a csecsemő aszpirin rendszeres használata csökkenti a szívroham és a stroke előfordulását. A nitrátokat, a béta-blokkolókat és a kalciumcsatorna-blokkolókat a koszorúér-betegség kezelésére és az angina tüneteinek kezelésére használják. A szöveti plazminogén aktivátor vagy a tPA (Alteplase) az arany standard kezelés az akut stroke-ok esetében.

Egy vagy több vérlemezke-ellenes gyógyszer, például aszpirin, dipiridamol és klopidogrel (Plavix) alkalmazható a stroke vagy az átmeneti ischaemiás rohamok (TIA), más néven mini-stroke megelőzésére.

Műtét / eljárások

A műtéteket súlyos arteriosclerosis esetén a fájdalmas tünetek enyhítésére és a revaszkularizáció - vagy a véráramlás visszatérésének - elősegítésére használják a test azon területein, amelyek egyébként oxigéntől és tápanyagtól hiányoztak. A legszélesebb körben alkalmazott műtétek és eljárások az arteriosclerosis számára az angioplasztika, más néven perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) és bypass műtét.

Angioplasztika

Négyféle PCI létezik:

• Léggömb angioplasztika: Egy kis léggömböt katéteren keresztül vezetnek az árasztó edénybe, és felfújják úgy, hogy az eldugult terület nyitva legyen.
• Atherectomia: Ez az eljárás megköveteli, hogy az orvosok az ér intima vagy belső fala mentén borotválják az ateroszklerotikus lepedék széleit.
• Lézeres angioplasztika: Lézert használnak az érelmeszesedéses lepedék elpárologtatására.
• A koszorúér stent elhelyezése: Ebben az eljárásban egy apró hálós vezetéket vezetnek a koszorúérbe egy katéteren keresztül. A hálótekercset kibővítik, hogy megnyíljon az elzárt terület. A legtöbb sztentet véralvadásgátlóval is bevonják, hogy megakadályozzák az alvadást. A sztent a helyén marad, hogy az artéria nyitva maradjon, és lehetővé tegye a vér áramlását.

A legtöbb orvosnak csak néhány percre van szüksége a fájdalommentes eljárások elvégzéséhez, de a súlyosabb esetek hosszabb ideig is eltarthatnak. A műtét előtt az embereket arra kérik, hogy hagyják abba az összes vérhígító gyógyszert, hagyják abba a dohányzást a gyógyulás elősegítése érdekében, és fogyasszanak egészséges, telített zsírtartalmú étrendet a szövődmények elkerülése érdekében.

Koronária bypass műtét

A szívkoszorúér bypass műtét a leggyakrabban alkalmazott eljárás a szívkoszorúér betegség következtében fellépő angina vagy mellkasi fájdalom tüneteinek enyhítésére. Ezen eljárás során egy egészséges vénát, amelyet graftnak hívnak, a test egyik területéről elveszik, és a másik áramlásának átirányítására használják. Ezeket a vénákat, amelyek lehetővé teszik a vér elzáródását, általában a láb vagy a mellkas faláról veszik. Néha egynél több artériát kell megkerülni - a legismertebb a hármas bypass műtét.

Az arteriosclerosis szövődményei

Az arteriosclerosis szövődményei kardiovaszkuláris eseményeken keresztül jelentkeznek. Ez magában foglalja a stroke-ot, a szívrohamot, valamint a lábak és a karok fájdalmas tüneteit, különösen járás közben, ha perifériás artériás betegségben szenved. A sztatinok használata, a dohányzásról való leszokás, a rendszeres sétarutin végrehajtása, az egészséges testsúly fenntartása és az alacsony nátrium- és telített zsírtartalmú étrend fogyasztása elősegítheti a véráramlást, csökkentheti a vérnyomást és fenntarthatja a vércukorszintet egészséges tartományban. A boldogság és az egészség érzésének kulcsa az, ha ismeri a betegség minden megelőzhető aspektusát, és mindegyikével egyenként foglalkozik.

Meg lehet-e állítani vagy visszafordítani az érelmeszesedést?

A szív- és érrendszeri események kockázatának csökkentésének legjobb módja az arterioszklerózis megelőzése gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend fogyasztásával, rendszeres testmozgással, soha nem dohányzással, vérnyomás-szabályozással, egészséges testsúly fenntartásával és a koleszterinszint kezelésével.

Az arterioszklerózisra nincs gyógymód, de a kezelés lelassíthatja vagy leállíthatja a betegség súlyosbodását. A NYU Langone Orvosi Központ kutatóinak legfrissebb vizsgálati eredményei szerint a statin nevű koleszterinszint-csökkentő gyógyszer rendszeres alkalmazása megfordíthatja az arterioszklerózist, bár az eredmények előzetesek. A statinok a HMG-CoA reduktáz blokkolásával megakadályozzák a máj koleszterintermelését. . Az arteriosclerosis azonosítása után a cél az artériák további szűkületének megakadályozása a koleszterinszint csökkentésével, így a tünetek soha nem alakulnak ki, és az életfontosságú szervek soha nem károsodnak.

Mikor hívjam az egészségügyi szolgáltatót?

Ha az arteriosclerosis tüneteit kezdi észlelni, például mellkasi fájdalmat, légszomjat, hirtelen elmosódott beszédet vagy látási nehézségeket, akkor szívrohama vagy szélütése lehet. Ez orvosi vészhelyzet. Ha Ön vagy egy szeretett személy a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. A korai diagnózis és a kezelés nemcsak megállítja az arteriosclerosis súlyosbodását, hanem életmentő is lehet, mivel egyes orvosi beavatkozások, például a rekombináns szöveti plazminogén aktivátor vagy a tPA (Activase) alkalmazása a stroke-ban csak akkor hatékony, ha a stroke-ot követő 4,5 órán belül beadják tünetek.

Lehet, hogy hallotta az orvosok ezt a kifejezést: az idő szövet, hangsúlyozva a korai beavatkozás fontosságát egy szív- és érrendszeri esemény után.

Ha tünetei nem súlyosak, de eltérnek a múltban tapasztaltaktól, érdemes felhívni az egészségügyi szolgáltatót. A gyógyszeres változások, az ellenőrizetlen vércukorszint, a magas vérnyomás és a helytelen étrend mind kiválthatja betegségét.

Egy szó Verywellből

A modern orvoslás lehetővé tette az emberek számára, hogy boldog és egészséges életet éljenek, még azok is, akiknek a genetikai állapotok miatt nagy a kockázata az arteriosclerosis kialakulásának. Míg a korai egészséges étkezési szokások és a dohányzás soha nem korlátozzák az arteriosclerosis betegség kialakulásának kockázatát, soha nem késő változtatni az egészséges életmódon. Az egészségének holisztikus megközelítése - függetlenül attól, hogy érelmeszesedéssel kapcsolatos betegségben szenved-e vagy sem - kulcsfontosságú a stresszmentes élethez.

Ennek ellenére néhány rendkívül egészséges ember szív- és érrendszeri eseményt tapasztalhat az arteriosclerosis következtében. Ez gyakran megváltoztatja az életet, és a család és a barátok támogatását igényli. Ha érelmeszesedéssel kapcsolatos egészségi állapot tüneteit tapasztalja, vagy szorongását vagy depresszióját érzi a diagnózisa alapján, azonnal lépjen kapcsolatba orvosával, hogy megkezdhesse a boldog és egészséges életre szóló terv kidolgozását.