Jóindulatú tüdődaganatok

A jóindulatú tüdőtumorok (tüdődaganatok) viszonylag gyakoriak, és valószínűleg sokkal gyakrabban fordulnak elő a CT tüdőrák szűrés széleskörű alkalmazásával. Nyugodtnak érezheti magát, ha azt mondják, hogy a daganat jóindulatú, de mi lehet ez? A leggyakoribb jóindulatú tüdőtumorok közé tartoznak a hamartomák és az adenomák, de számos más típusú daganat is létezik. A jóindulatú daganatok általában tünetmentesek, de amikor tüneteket okoznak, köhögés, légúti elzáródás miatti légúti fertőzések vagy vérköhögés lehetnek. A diagnózis általában képalkotó vizsgálatokat tartalmaz, például CT-vizsgálatot, de további vizsgálatokra vagy tüdőbiopsziára lehet szükség a diagnózis felállításához és más állapotok kizárásához. A legtöbb jóindulatú daganat nem igényel kezelést, de bizonyos esetekben szükség lehet a daganat eltávolítására.

Fontosság

Míg a jóindulatú daganatok többsége ártalmatlan, a jóindulatú daganatokkal kapcsolatos legnagyobb gond az, hogy megkülönböztessék ezeket a rosszindulatú (rákos) daganatoktól. A tüdőrák túlélési aránya a korai stádiumban elkapva és kezelve a legmagasabb.

Terminológia

A tüdőtumorokat körülvevő terminológia zavaró lehet, és hasznos, ha először meghatározunk néhány kifejezést:

• Tüdőelváltozás: a tüdő "elváltozása" egyszerűen a tüdő bármely rendellenességére utal. Ez lehet jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, hegszövet, rheumatoid arthritishez kapcsolódó granulomák, fertőző folyamatok, tüdő tályog és még sok más. A tüdőérme elváltozás kifejezést gyakran használják a kerek csomók leírására.
• Tüdőcsomó: A göböt a kórosan megjelenő szövetterületnek írják le, amelynek átmérője 3 cm (nagyjából 1 1/2 hüvelyk) vagy kisebb.
• Tüdőtömeg: A tömeg kifejezés 3 centiméter átmérőjű vagy nagyobb szövet rendellenes területének leírására szolgál.

Jellemzők és viselkedés

A benignus tüdődaganatoknak sokféle típusa van. Ezek a daganatok bizonyos szempontból hasonlóan viselkedhetnek, mint a rosszindulatú daganatok, de vannak fontos különbségek.

• Méret: Míg a rosszindulatú daganatok nagyobb valószínűséggel nagyok (sok tüdőtömeg, amelyet 3 cm-nél nagyobb daganatokként definiálnak, rákosak), néhány jóindulatú daganat nagyra is megnőhet.
• Növekedési ütem: A rosszindulatú daganatok általában gyorsan növekednek, átlagos megduplázódási idő nagyjából 4 hónap. A jóindulatú daganatok gyakran lassan növekednek, és néha még zsugorodnak is. Ennek ellenére egyes jóindulatú daganatok nagyon gyorsan növekedhetnek.
• Kiújulás: Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok megújulhatnak, amikor eltávolítják őket, bár a jóindulatú daganatok mindig megújulnak azon a helyen, ahol keletkeztek.
• Invazivitás: A jóindulatú daganatok a közeli struktúrák ellen nyomulhatnak, de nembetörniegyéb szövetek.
• Egészségügyi veszély: Bár a rákos megbetegedések életveszélyesek lehetnek, a jóindulatú tüdődaganatok többsége ártalmatlan. Ennek ellenére egyes jóindulatú tüdődaganatok elhelyezkedésük miatt veszélyesek lehetnek, például ha a mellkasban lévő nagy erek (például az aorta) közelében vannak.
• A megjelenés kora: A legtöbb rosszindulatú tüdődaganat idősebb felnőtteknél fordul elő (bár úgy tűnik, hogy a tüdőrák növekszik azoknál a fiatal nőknél, akik soha nem dohányoztak). Ezzel szemben jóindulatú tüdődaganatok bármely életkorban előfordulhatnak.
• Elhelyezkedés: Bár egykor azt gondolták, hogy a jóindulatú daganatok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a tüdő perifériáján és a tüdőrák központilag, mindkét típusú daganat a tüdő bármely helyén előfordulhat.
• Elterjedés: A rosszindulatú daganatok átterjedhetnek (áttétet adhatnak) a test más régióira. A jóindulatú daganatok azonban nem terjednek túl a tüdőn.

A jóindulatú tüdődaganatok pontos előfordulása bizonytalan, és attól függően változhat, hogy mi minősül tüdődaganatnak. Például a jóindulatú és rosszindulatú tüdődaganatokon kívül vannak olyan állapotok, amelyek csomóként jelenhetnek meg a képalkotó vizsgálatok során.

A jóindulatú tüdődaganatok többsége ártalmatlan és nem kell őket kezelni

Típusok és osztályozás

Az Egészségügyi Világszervezet a tüdődaganatokat több kategóriába sorolja (amelyek jóindulatú és rosszindulatú daganatokat egyaránt tartalmaznak). Az e kategóriákba tartozó jóindulatú daganatok több típusa (amelyek közül a leggyakoribbak a hamartomák és az adenomák):

Mesenchymális daganatok

• Hamartómák: A hamartómák a jóindulatú tüdődaganatok általános típusai, és általában sokféle sejttípust tartalmaznak, például zsírt, porcot és még sok mást. Általában véletlenül találhatók meg, de légúti elzáródást okozhatnak, ami tüdőgyulladáshoz és bronchiectasishoz vezet. Ezen daganatok egy része kapcsolódik egy genetikai szindrómához, az úgynevezett Cowden-szindrómához. A hamartomák a test számos más régiójában is előfordulhatnak. Nehéz megkülönböztetni őket a tüdőráktól, és nem ritkán fordulnak elő, ha műtétet végeznek egy esetleges tüdőrák miatt.
• Chondroma: A porcsejtek jóindulatú daganata
• Veleszületett peribronchiális miofibroblasztos tumor: jóindulatú daganat, amely terhesség alatt vagy röviddel a születés után kialakulhat egy csecsemőben, és amely abból áll, hogy azt gondolják, hogy ősi tüdősejtek
• Gyulladásos miofibroblasztos tumor: Ezek a kötőszöveti sejtek daganatai, amelyek leggyakrabban jóindulatúak, bár egyes esetekben rosszindulatúak is lehetnek. Leggyakrabban gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordulnak elő. Bár jóindulatúak, hajlamosak a kezelés után kiújulni.
• Granuláris sejtdaganatok: Ezek a daganatok nagyon ritkák, és az idegrendszer Schwann-sejtként ismert támogató sejtjeiből származnak.
• Fibroma: A fibromák a kötőszövet jóindulatú daganatai, és a test bármely pontján megtalálhatók. A tüdőben megtalálhatók a nagy légutakban (endobronchialis), a tüdőben vagy a mellhártyán. Általában véletlenül fedezik fel őket, és általában nem igényelnek kezelést.
• Lipoma: A lipomák, bár gyakoriak a bőrben, ritkán fordulnak elő a tüdőben. Amikor előfordulnak, a légutak közelében, a tüdő szövetében vagy a tüdőt (pleura) körülvevő membránokon lehetnek.

Adenomas

• Alveoláris adenomák: Ezek nagyon ritka, ismeretlen sejt eredetű jóindulatú daganatok.
• Nyálmirigy-adenoma: Ezek nagyon ritka daganatok a tüdőben lévő nyálkát termelő sejtekben. Hajlamosak a légutak közelében központilag növekedni, ezért gyakran okoznak a légutak elzáródásával kapcsolatos tüneteket, például tüdőgyulladást vagy tartós köhögést.
• Szklerotizáló pneumocytoma: Ezek a daganatok a primitív tüdősejtekből állnak, és nagyon ritkák. Sokkal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nőknél, különösen az ázsiai nőknél. Figyelemre méltó, hogy képalkotó vizsgálatok során szorosan utánozhatják a tüdőrákot, ideértve a PET-felvétel fokozott felvételét is. Ez még zavaróbbá tehető, mivel az ázsiai nők tüdőrákja általában soha nem dohányzóknál fordul elő.
• Nyálkahártya cystadenoma: Leggyakrabban a petefészkében található meg, ahol a daganatok nagyjából 20% -át teszik ki, és nagyon nagyra nőhetnek. Úgy gondolják, hogy a tüdő mucinos cystadenomái nem kapcsolódnak egymáshoz, és nyáktermelő hámsejtekből állnak. Általában cisztás daganatnak tekintik őket, amely nyálkával van tele. Bár jóindulatú, nemrégiben megjegyezték, hogy ezek a daganatok rosszindulatú átalakulás alatt (rákossá válhatnak) mucinous cystadenocarcinomává válhatnak.

Nyálmirigy típusú daganatok

Myoepitheliális daganatok: Ezeket a daganatokat valójában rosszindulatúnak tekintik, és néha elterjedhetnek, de gyakran jóindulatú daganatokként viselkednek. Nagyon ritkák, ezért prognózisukról vagy a legjobb kezelésekről keveset tudni.

Papillómák

• Squamous cell papilloma: A pikkelyes sejtek papillómái felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhatnak, és gyakran társulnak az emberi papilloma vírussal (HPV, leggyakrabban a 6. és 11. típus). Ritka esetekben ezek a daganatok rosszindulatú átalakuláson eshetnek át és rákossá válhatnak.
• Mirigyes papilloma: A mirigyes papillómák oka nem ismert, bár felnőtteknél gyakoribbak.
• Vegyes laphámsejtes és mirigyes papillóma: A vegyes papillómák ritkák, pontos oka ismeretlen.

Egyéb daganatok

• Xanthoma: A Xanthoma olyan zsíros daganat, amelyet sok ember ismer, mivel gyakran előfordul a bőr alatt. Előfordulhatnak azonban a tüdőben is.
• Amiloid: Az amiloidózis állapota abnormális fehérjék felhalmozódására utal, és a test számos régiójában előfordulhat. A tüdőben tüneteket okozhatnak, sőt halált is eredményezhetnek, ha kiterjedtek és zavarják az alveolusok levegőcseréjét. Az amiloidózist néha nehéz megkülönböztetni a tüdőráktól is. Az amyloidosis előfordulhat myeloma multiplexben vagy egyes autoimmun betegségekkel együtt.
• Hemangiomák: A hemangiómák az erek jóindulatú daganatai, és néha megtalálhatók a tüdőben. A mutációs vizsgálatok azt is megállapítják, hogy egy bizonyos tüdőrákban talált mutáció (AKT mutáció) néhány hemangiómában van, és közös utat javasolhat e daganatok kialakulásában.

Tünetek

Leggyakrabban a jóindulatú tüdőtumorok tünetmentesek (nincsenek tüneteik), és véletlenül fordulnak elő, amikor a mellkas röntgenfelvétele vagy a mellkas CT más okból történik. Vannak azonban kivételek.

A jóindulatú daganatok a légutakban vagy azok közelében (endobronchialis daganatok) a légutak elzáródását eredményezhetik. Ez tartós köhögéshez, visszatérő légúti fertőzésekhez, például tüdőgyulladáshoz, vérköhögéshez (hemoptysis), a tüdő egy részének összeomlásához (atelectasis), ziháláshoz vagy légszomjhoz vezethet.

A jóindulatú daganatok általában nem eredményeznek olyan tüdőrákban gyakori tüneteket, mint akaratlan fogyás vagy rekedtség.

Okoz

A jóindulatú tüdődaganatok legtöbb típusának oka ismeretlen. Néhány kockázati tényező a következők:

• Genetika: A genetika szerepet játszhat egyes hamartómákban, és ezek a daganatok gyakran a Cowden-kór, egy örökletes szindróma részeként fordulnak elő. Az ebben a szindrómában szenvedők olyan rákos megbetegedéseknek is vannak kitéve, mint az emlőrák, a pajzsmirigyrák és a méhrák, gyakran 30-40 évesen.
• Fertőzések: A tüdő pikkelyes papillómái kapcsolódnak a HPV fertőzésekhez.
• Dohányzás: A dohányzást a laphámsejtes papillómák kockázati tényezőjének tekintették, de nem biztos, hogy a dohány valóban szerepet játszik-e fejlődésükben.

Diagnózis

A tüdődaganat diagnosztizálása azzal kezdődik, hogy gondos előzményeket kell készíteni, beleértve a kockázati tényezőket, és fizikai vizsgálattal.

Képalkotó tanulmányok

A mellkasröntgen gyakran az első, amelyet elrendelnek, és gyanús eredményt kaphat. Fontos megjegyezni, hogy a mellkas röntgen önmagában nem bizonyítja meggyőzően, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú. Valójában a tüdőrákok legfeljebb 25% -a hiányzik a mellkas röntgenfelvételén. A tüdődaganatok a mellkas röntgenfelvételén láthatók, amikor körülbelül 1 cm átmérőjűek

A mellkasi CT-t általában a mellkas röntgenfelvételén látható valami további tisztázása céljából végezzük, vagy jóindulatú daganat csak akkor fedezhető fel, amikor CT-t végeznek. Más képalkotó tesztek is elvégezhetők időnként, beleértve az MRI-t, a csontvizsgálatot vagy a PET-vizsgálatot.

Eljárások

Ha egy daganat a nagy légutak közelében van, akkor bronchoszkópián látható. A biopszia a légutakon keresztül is elvégezhető ezen eljárás során (endobronchialis biopszia).

Ha a diagnózis bizonytalan, tüdőbiopsziára lehet szükség. Ez történhet a mellkas falán keresztül (finom tűvel történő aspirációs biopszia), hörgővizsgálat során, vagy helyette sebészeti beavatkozásként (nyílt biopszia).

A jóindulatú tüdődaganatok jellemzői a képalkotó vizsgálatokban

A rosszindulatú (rákos) daganatokkal összehasonlítva a jóindulatú tüdődaganatok valószínűbbek, ha:

• Kicsiek: 3 cm-nél (kb. 1,5 hüvelyk) kisebb daganatok
• Sima, szabályos alakúak és szegélyeik vannak
• A duplázási idő gyors vagy lassú (például kevesebb mint 10 napos vagy 450 napos duplázási idő): Az átlagos duplázási idő rákos tüdődaganatoknál nagyjából négy hónap
• Diffúz, foltos vagy pattogatott kukoricaszerű meszesedésük van (az excentrikus meszesedés gyakoribb a rák esetében)
• A nyirokcsomók (különösen a mediastinalis, supraclavicularis) méretének növekedése nem látható
• Nincs bizonyíték a test más régióira való átterjedésre (áttétek): A tüdőrák leggyakrabban az agyba, a májba, a csontokba és a mellékvesékbe terjed.

A daganat elhelyezkedése (akár a tüdő külső területein (perifériájában), akár központilag a nagy légutak közelében) nem túl hasznos a jóindulatú és rosszindulatú daganatok megkülönböztetésében.

Kezelés

A jóindulatú daganat kezelése elsősorban attól függ, hogy a daganat okozza-e a tüneteket, és az adott daganat típusától. Ha egy jóindulatú daganat kicsi, akkor a biopsziás eljárás során az egész daganat eltávolítható.

Amikor a jóindulatú daganatot műtéti úton el kell távolítani, ma már léteznek minimálisan invazív eljárások, amelyek sokkal gyorsabb helyreállítást tesznek lehetővé. A video-asszisztált torakoszkópos műtét néven ismert eljárás magában foglalja néhány bemetszést a mellkas falán annak érdekében, hogy hozzáférjen a tüdőhöz. Ezután speciális műszerekkel eltávolítják a tüdő egy részét. Ezzel a módszerrel akár a tüdő teljes lebenyét is eltávolíthatjuk, de ez nem lehetséges a tüdő összes régiójában található daganatok esetén.

Egy szó Verywellből

Ha azt mondták, hogy jóindulatú tüdődaganata van, akkor először megkönnyebbülhet, de aztán csodálkozik: "mi lehet ez?" A jóindulatú tüdőtumorok a tumorok nagyon változatos csoportját képviselik. A rákos daganatokhoz hasonlóan ezek időnként megnövekedhetnek, tüneteket okozhatnak, a létfontosságú struktúrát fellökhetik, vagy eltávolításuk után kiújulhatnak, de a rosszindulatú daganatoktól eltérően nem terjednek a test más régióiban. Szerencsére ezeknek a daganatoknak nagy része ártalmatlan, és egyszerűen egyedül maradhat kezelés nélkül.