A toxoplazmózist (más néven "toxot") egysejtű parazita okozzaToxoplasma gondii.Leggyakrabban a szennyezett étel elfogyasztása vagy a macska ürülékkel való véletlen kéz-szájba kerülés okozza. A parazita az anyától a gyermekig terjedhet terhesség alatt, ritkábban pedig szerv- vagy őssejt-transzplantáció során.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ statisztikái szerint az öt évnél idősebb amerikai lakosság körülbelül 11 százaléka fertőzöttT. gondii(vagy nagyjából 39 millió ember).
Míg a betegség általában kevés, ha van ilyen tüneteket okoz, halálos lehet az immunrendszer sérülése vagy a terhesség alatt fertőzött csecsemők esetében.
A toxoplazmózis okainak és kockázatainak megértésével megteheti a fertőzés elkerülése érdekében szükséges lépéseket az élet bármely szakaszában.
© Verywell, 2018
Átviteli útvonalak
AT. gondiiparazita világszerte és gyakorlatilag minden melegvérű állatban megtalálható. TovábbításaT. gondiiegyedülálló abban, hogy kétféleképpen fordulhat elő: vagy fertőzött hús elfogyasztásával, vagy véletlenül lenyeli a macska ürülékét.
Fertőzött hús
Fertőzéskor a gazdaszervezet immunrendszere (legyen az állati vagy emberi) általában képes lesz ellenőrizni a fertőzést. A parazita azonban nem tűnik el. Inkább nyugalmi állapotba kerül, apró cisztákat képezve a szövetekben (az úgynevezett bradyzoitákban) a test szöveteiben.
Ha egy ember megfertőzött állatot eszik meg, ezek a szövetciszták teljesen kialakult parazitákká (tachyzoitákként) újra aktiválódhatnak és fertőzést okozhatnak.
Macska ürülék
A macskák, akár háziak, akár vadak, egyedülállóak abbanT. gondiiéletben maradhat és szaporodhat az állat belének bélésében. Ezekben a szövetekben a parazita apró cisztákat, úgynevezett oocisztákat termelhet, amelyeket milliók szabadítanak fel a macska ürülékébe.
Ezek az oociszták sokszor készen állnak, és vastag falú szerkezetük miatt sok hónapig képesek túlélni meleg vagy hideg hőmérsékleten. Akár a vízkészletekben is életben maradhatnak és elszaporodhatnak.
Az oociszták elfogyasztása után excystációnak nevezett folyamaton mennek keresztül, amelynek során a parazita felszabadul, és képes megfertőzni az emésztőrendszer, a tüdő és más szervrendszerek sejtjeit.
Gyakori okok
A toxoplazmózis leggyakrabban akkor fordul előT. gondiioocisztákat vagy szöveti cisztákat véletlenül megeszik. Ez általában akkor fordul elő, ha:
- Fertőzött húst eszik, amely vagy nyers, vagy alul főtt (különösen sertéshús, bárány vagy őzgerinc).
- Ön fertőzött húst kezel, vagy nyers hússal szennyezett felületeket vagy edényeket érint.
- Véletlenül lenyeli a macska ürülékét, miközben tisztítja az almot vagy kertészkedik szennyezett talajban.
- Olyan mosatlan gyümölcsöt és zöldséget eszel, amely megérintette a macska ürülékével szennyezett talajt.
- Te macska ürülékkel szennyezett vizet iszol.
- Szennyezett, pasztörizálatlan tejtermékeket fogyaszt.
- Szennyezett nyers tengeri ételeket eszel.
Terhesség alatt
Veleszületett toxoplazmózis akkor jelentkezik, amikorT. gondiiterhesség alatt az anyától a gyermekhez kerül. ez általában akkor történik, amikor az anya a terhesség alatt vagy a fogamzást megelőző három hónapban fertőzött.
A fertőzés nem feltétlenül jelenti azt, hogy a baba megfertőződik. Valójában az első trimeszter korai szakaszában a kockázat viszonylag alacsony (kevesebb mint hat százalék). A terhesség előrehaladtával azonban a kockázat folyamatosan növekszik.
A harmadik trimeszterben az átvitel esélye 60 és 80 százalék között mozoghat.
Ritkábban a fertőzés a korábban fertőzött anyáknál fordulhat előT. gondii.Ezt leginkább HIV-fertőzött nőknél látjuk. A nők ezen populációja között a bradyzoiták néha újra aktiválódhatnak és fertőződhetnek. A kockázat általában növekszik az immunfunkció csökkenésével összefüggésben.
Ki van veszélyben?
Míg a terhesség alatt a kockázat nagyjából megegyezik az általános népességével, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ kutatása 11 olyan jellemzőt azonosított, amelyek a terhes nőt fokozottan veszélyeztetik.T. gondiifertőzés:
- Macskát birtokolni
- Alomdoboz tisztítása
- Nyers vagy alul főtt sertéshús, birka-, bárány-, marha- vagy darált húsból készült termékek fogyasztása
- Kertészkedés
- Nyers vagy mosatlan zöldségek vagy gyümölcsök fogyasztása
- Nyers zöldségek fogyasztása otthon kívül
- Talajjal érintkezve
- Konyhai kések mosása ritkán
- Rossz kézhigiéné
- Utazás Európán, Kanadán vagy az Egyesült Államokon kívül
- Szennyezett forrásból tisztítatlan vizet inni
Kockázat a HIV-vel
A toxoplazmózist opportunista fertőzésnek (OI) tekintik a HIV-fertőzötteknél, mivel csak akkor okoz betegséget, ha az immunrendszer súlyosan kimerült. Ezt a vérünkben lévő CD4 T-sejtek számával mérhetjük. Egészséges embereknek 800-1500 ilyen sejtje lesz a vérmintában. A 200-nál kevesebbet veszélyeztetőket a súlyos és potenciálisan halálos OI-k egyre szélesebb körének veszélye fenyegeti.
A legtöbb HIV-fertőzöttnél aT. gondiia fertőzés nem újonnan szerzett, hanem egy korábbi fertőzés újraaktiválása. Amikor egy személy CD4-száma 50 alá süllyed, az immunrendszer már nem tudja kordában tartani a szunnyadó bradyzoitákat.
A bradyzoiták, kihasználva az alkalmat, visszaállnak tachyzoitákká, és pusztítást okoznak azokon a szöveteken és szerveken, amelyekbe beágyazódtak. Ezek leggyakrabban az agyat és a központi idegrendszert (CNS toxoplazmózis), a szemeket (a szem toxoplazmózisát) és a tüdőket (tüdő toxoplazmózis) érintik.
Szerencsére a HIV-fertőzés kezelésére alkalmazott antiretrovirális terápia gátolhatja a vírus replikációs képességét. Ezzel a víruspopulációt kimutathatatlan szintre lehet elnyomni, lehetővé téve az immunrendszer számára, hogy helyreálljon és elhelyezzeT. gondiivissza az ellenőrzésbe.
Szervátültetésekből
- fertőzött szervek átültetéseT. gondiifertőzéshez is vezethet a szerv befogadójában. Ez leggyakrabban a szív-, vese- és májtranszplantációk, valamint a hematopoietikus és allogén őssejt-transzplantációk esetében tapasztalható.
Bár ésszerű lenne feltételezni, hogy ez veszélyes lenne, tekintettel arra, hogy a címzettnek nincs védelmeT. gondiireaktiválás, az eddigi kutatás nagyrészt ellentmondásos.
Egy Hollandiában 2013-ban végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy aT. gondiiA szívátültetés során 577 olyan betegnek nem volt hatása a túlélési időkre, akiket átültetési műtéten estek át 1984 és 2011 között.
Közülük 324 pozitívnak bizonyultT. gondii.
Ezzel szemben egy 2017-es kisebb mexikói tanulmány 20 esetet vizsgált megT. gondiimájtranszplantáció eredményeként bekövetkezett átvitel. A nyomozók szerint 14 beteget (vagy 70 százalékot) kellett kezelniT. gondiireaktiváció a transzplantáció után. Ezek közül nyolc (vagy 40 százalék) halt meg a fertőzés következtében.
Az ellentmondó bizonyítékok ellenére az Egyesült Államok Kongresszusa által 1984-ben létrehozott Szervbeszerzési és Transzplantációs Hálózat (OPTN) előírta, hogy az összes adományozott szervet rendszeresen átvizsgálják.T. gondii.Azokat, akiknek pozitív a tesztje, nem távolítják el az ellátási láncból, hanem összehasonlítják azokat az adományozókkal, akik szintén pozitívak.
Hogyan diagnosztizálják a toxoplazmózist
