A traumatikus iritis az írisz - a szem színes része - gyulladása a trauma következtében. Leggyakrabban tompa erő okozta sérülés, de más típusú sérülések okozhatják.
Más néven elülső uveitis, a traumás iritis tünetei általában szemfájdalom, súlyos bőrpír és homályos látás az érintett szemben. Ha nem diagnosztizálják vagy időben kezelik, a traumás iritis a szemlencse maradandó sérüléséhez, látáscsökkenéshez és glaukóma kialakulásához vezethet.
Jose Luis Pelaez / Getty ImagesTünetek
Bár a sérülés bekövetkezésekor homályos lehet a látás és a fájdalom, a traumás iritis tünetei általában csak két-három nappal később jelentkeznek.
Gyakori
A traumás iritis gyakori tünetei a következők:
- Szemfájdalom, amelyet érzéstelenítő szemcseppekkel nem lehet enyhíteni
- Homályos vagy csökkent látás
- A szem könnye
- Úszók (apró foltok vagy "pókhálók" úsznak a látómezőben)
- Fotofóbia (rendkívüli fényérzékenység)
- Ciliáris öblítés (szélsőséges vörösség gyűrűje az írisz körül)
- Hypopyon (a genny felhalmozódása, amelyet gyakran fehér foltnak tekintenek az írisz alsó szélén)
- Vossius-gyűrű (a lencse hátoldalán lévő átlátszatlansági gyűrű, amelyet a pigmentek traumatizált szövetekből történő felszabadulása okoz)
Szigorú
A traumatikus iritisre jellemző a gyulladás, a test természetes reakciója sérülésekre vagy fertőzésekre. Ha nem ellenőrzik, akkor a szélsőséges gyulladás az írisz és a lencse egyes részeinek összetapadását okozhatja - ezt az állapotot synechiának nevezik.
Ez pedig befolyásolhatja a folyadék mozgását a szemen keresztül, és az írisz kidudorodását okozhatja. A megnövekedett nyomás súlyos szövődményhez vezethet, amelyet szögzáró glaukómának neveznek.
A szögzáró glaukóma gyors megjelenése általában sürgősségi beavatkozást igényel a maradandó látásvesztés megelőzése érdekében.
Okoz
A traumás iritis leggyakrabban a szem tompa erősérüléséből származik, amely az irisz szakadását, elrontását vagy zúzódását okozza. Ennek oka lehet áthatoló sérülés, vegyi vagy tűzégés, a fej megrándulása autóbaleset során vagy a szem közelében lévő robbanás (például tűzijáték).
Traumás iritis esetén a szemkárosodás gyulladásos választ vált ki, amelyben a fehérvérsejtek és a fehérjék gyorsan felhalmozódnak az írisz és a lencse között. Ezt "sejt és fáklyának" nevezik, mivel a fehérvérsejtek felhalmozódása poros megjelenést kölcsönöz a szemnek, míg a fehérjék felhalmozódása füstszerű nyomokat hoz létre. Ez létrehozza azokat az úszókat is, amelyeket a traumás iritisben szenvedők általában látnak.
Az akut gyulladásos reakció a szem elülső részén lévő folyadéknak is nevezik, az úgynevezett vizes humornak, amely elmosódik. Ezáltal a tanuló kevésbé reagál a fényre, ami fotofóbia kialakulásához vezet. A vér és a pigmentek felszabadulása a megrepedt szövetekből egyéb jellegzetes rendellenességeket okozhat, mint például a ciliaris öblítés és a Vossius-gyűrű.
A traumás iritisszel járó gyulladás gyakran növelheti az intraokuláris nyomást (a szemen belüli nyomást). Ez tovább fokozhatja a szemen belüli gyulladást, növelve a hypopyon, synechiae és szögzáró glaukóma kockázatát.
Diagnózis
A traumatikus iritis jellemzően a szem vizuális ellenőrzésével, a tünetek és a kórelőzmény áttekintésével diagnosztizálható. Általában szemorvosként ismert szemorvos diagnosztizálja.
A traumás iritis néhány vizuális jele, mint például a csillóízület, a Vossius-gyűrű és a hypopyon, szabad szemmel látható. Mások, például a sejtek és a fáklyák vagy a szinéziák, speciális nagy teljesítményű mikroszkópot igényelnek, amelyet hasított lámpának hívnak, hogy a szem belsejében megtekinthessék. Ezen túlmenően az orvos tollfény segítségével teszteli pupilla reflexét, és látásélességi tesztet végez a látásromlás mértékének meghatározásához.
Az intraokuláris nyomás szemtonometriával mérhető, más néven "légpuff teszt".
A laboratóriumi vizsgálatokat nem használják traumatikus iritis diagnosztizálására. A diagnózis tisztán a fizikai tüneteken és tüneteken alapul, a traumatikus esemény azonosításával együtt.
Ennek ellenére az orvos további vizsgálatokat rendelhet el, ha az ok nem biztos, hogy biztos. Az egyéb lehetséges ok kizárására használt differenciáldiagnózis olyan rendellenességeket tartalmazhat, mint:
- A szaruhártya fekélye
- Levált retina
- Szemvonás
- Óriássejtes arteritis
- Herpes zoster ophthalmicus
- Optikai ideggyulladás
- Stroke
- Subkonjunktivális vérzés
Kezelés
A traumás iritis első vonalbeli kezelése cikloplegikus szemcseppek adása a pupilla kitágítására. Ez enyhíti a szemgörcsök okozta fájdalmat, és megakadályozza a szövetek összeragadását is, csökkentve a szinéziák kockázatát. A gyakori lehetőségek közé tartozik a napi háromszor használt 2% -os ciklopentolát vagy a napi kétszer alkalmazott 0,25% -os szkopopolamin.
Kortikoszteroid szemcseppek is alkalmazhatók a gyulladás enyhítésére. A helyi immunválasz mérséklésével és a gyulladásos citokinek felszabadulásával működnek. Az 1% prednizolon-acetát az egyik leggyakrabban használt szteroid szemcsepp. Általában naponta négyszer, több napig használják, ezt követően az adagot fokozatosan csökkentik, hogy elkerüljék a tünetek fellendülését.
Ha az iritis tünetei öt-hét nap elteltével javultak, a cikloplegikus szemcseppek leállíthatók, és a szteroid szemcseppek fokozatosan csökkenthetők, hogy abbahagyják.
Az antikoagulánsok (vérhígítók) és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az aszpirin vagy az Advil (ibuprofen) ideiglenes elkerülése tanácsos lehet, ha traumatikus szemvérzés van, mivel ezek a gyógyszerek elősegíthetik a vérzést és növelhetik a szem szövődményeinek kockázatát.
Egy hónappal később nyomonkövetési vizsgálatot kell ütemezni annak felmérése érdekében, hogy vannak-e glaukóma jelei.
Egy szó Verywellből
A traumatikus iritis megelőzhető a szem védelmével. Ha olyan tevékenységet folytat, amelyben repülő tárgyak, nehéz gépek vagy maró vegyszerek vannak, a védőszemüveg megakadályozhatja a sérüléseket és megkímélheti látását. A sportszemüvegeket figyelembe kell venni, amikor vadásznak, lövöldöznek vagy részt vesznek bizonyos kontakt sportokban.
Ha tompa erővel sérülést tapasztal a szemében, ne várja meg, amíg súlyos tünetek jelentkeznek, mielőtt orvoshoz fordulna.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Hívja a 911-et, vagy forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha az alábbiak bármelyike előfordul:
- Még egy könnyű ütés után is vannak látászavarok.
- A szemed megkarcolódott, levágódott vagy kilyukadt.
- Olyan vegyi anyagok kerülnek a szemedbe, amelyek égő fájdalmat okoznak.
- Nem ürítheti ki a szeméből a részecskéket, például az üveget vagy a fémet.
-guide.jpg)
