Whipple eljárás: Hosszú távú gondozás

A hasnyálmirigyrákban szenvedő személy számára a műtét lehet az egyetlen lehetőség a gyógyításra, és az egyik ilyen típusú műtét a Whipple-eljárás (pancreaticoduodenectomia). De a Whipple-eljárás nagyon összetett művelet, amely gyakran jelentős változásokat okoz az emésztőrendszerben.

Ez súlyos, hosszú távú hatásokat eredményezhet, beleértve a hasi kényelmetlenséget, fogyást, emésztési problémákat és krónikus fáradtságot.

A műtét előnyei

A Whipple-eljárásnak egyetlen nagy előnye van - ez megmentheti az életét. Valójában egyes tanulmányok szerint a várt ötéves túlélési arány 16,4% azoknak, akik sikeres Whipple-eljáráson esnek át.

A hasnyálmirigyrák általános prognózisához (kimeneteléhez) képest (amely csak kb. 5%, akik a diagnózis után öt évvel még életben vannak) a Whipple-eljárás az egyetlen ismert kezelési mód, amely esélyt adhat a hasnyálmirigyrákban szenvedőknek a túlélésre. .

Az oka annak, hogy a hasnyálmirigyrák teljes túlélési aránya olyan alacsony, hogy a hasnyálmirigyrák gyakran még azelőtt elkezd növekedni és terjedni (áttétet adni), hogy az embernek még tünetei lennének. A hasnyálmirigyrák diagnosztizálásakor gyakran már túl késő a műtét hatékonysága.

Tehát a Whipple-eljárás elsődleges előnye, hogy korai szűrés és diagnózis esetén esélyt adhat az embereknek arra, hogy hosszú évekig viszonylag jó egészségi állapotban éljenek. Egy 2009-es jelentés szerint a Whipple-eljárás után a legeredményesebb eredmény a nagy volumenű kórházakból származik, ahol sok Whipple-eljárást végeznek.

A Harvard Health szerint "A műveletet [a Whipple-eljárást] példaként tartják számon arra, hogy a betegek komplex műtétek és kezelések céljából történő nagy volumenű központokba terelése miért lehet az egyik módja az egészségügyi ellátás minőségének és a kezelési eredmények javításának." A

Miután a Whipple-eljárás befejeződött, a hasnyálmirigyrákban szenvedő emberek többségének rákkezelésen (például kemoterápián) is át kell esnie.

A Whipple-eljárás mellékhatásai befolyásolhatják az ember hosszú távú egészségét, és jelentősen befolyásolhatják az ember érzelmi jólétét is. Fontos megtanulni, mit lehet tenni ennek a hatásnak a csökkentése érdekében, és megbirkózni azokkal a stresszorokkal, amelyek ilyen sokrétű eljárással jöjjön.

A Pancreatic Cancer Action Network szerint a Whipple-eljárás hosszú távú kihívásokat okozhat, például:

• Krónikus fáradtság
• Emésztési problémák
• Ételintolerancia
• Ideiglenes vagy tartós cukorbetegség
• Hasmenés, gáz, gyomorpanaszok, puffadás, hasi görcsök

Körülbelül két hónapig tarthat egy személy, hogy felépüljön a Whipple-eljárás után, de egyesek akár egy évig is eltarthatnak (vagy akár tovább is), amíg újra normálisnak érzik magukat.

Lehetséges jövőbeli műtétek

Az International Journal of Surgical Oncology által közzétett, 2012-es tanulmány megvizsgálta azoknak a résztvevőknek az eredményeit, akiknek Whipple-eljárást követően át kellett esniük. A vizsgálatba 520 beteget vontak be, akiknek Whipple-eljárása volt (pancreaticoduodenectomia), és megállapították, hogy 18,5% ( 92 beteg) második eljárást (ismételt műtétet) igényelt

A vizsgálatban részt vevő személyek közül, akiknek további műtéti beavatkozásra volt szükségük, 72-nek volt szüksége a műtétre a felépülésük korai szakaszában, és csak 18-nak kellett később műtét; hat betegnél két egymást követő műtétre volt szükség - köztük egy korai gyógyuláskor, egy pedig később.

A tanulmány számos okot talált arra, hogy a Whipple-eljáráson átesett embereknek különféle okokból újabb műveletre volt szükségük, többek között:

• 53 beteg vérzést szenvedett (műtét utáni vérzés)
• 17 betegnél folyadék szivárgást tapasztaltak különböző területeken, ahol mesterséges kapcsolatot létesítettek (a Whipple-eljárás rekonstrukciós szakaszának részeként)
• 1 betegnek bélelzáródása volt
• 7 betegnél más oka volt az újbóli működésnek

Életmód-kiigazítások

A Whipple-eljárás után néhány gyakori orvosi szövődmény fordulhat elő, beleértve:

• B12-vitamin és vashiányok (B12 injekciókat és vaskészítményeket írhatnak fel)
• Alacsony hasnyálmirigy-enzimek (hasnyálmirigy-enzim-kiegészítők rendelhetők) Ezek a kiegészítő enzimek elősegíthetik a szénhidrátok, zsírok és fehérjék lebontását az elfogyasztott ételekben, és javíthatják az emésztést a Whipple-eljárás után.
• Cukorbetegség előfordulhat akár ideiglenesen, akár véglegesen (a betegeknek ismerniük kell a cukorbetegség tüneteit, és tünetek jelentkezésekor kapcsolatba kell lépniük egészségügyi szolgáltatójukkal; cukorbetegség kezelésére gyógyszeres kezelést és diétás rendszert lehet rendelni).

Emésztőenzimek

A Whipple-eljárás után egyeseknél hiányzik az emésztőenzimek mennyisége (általában a hasnyálmirigy termeli őket), ezért minden étkezéshez kiegészítőket kell bevenniük ahhoz, hogy megfelelően megemésztessék ételeiket.

A szervezet hasnyálmirigy-enzimjei a következők:

• Hasnyálmirigy-proteázok (például tripszin és kimotripszin): Segítik a fehérjék emésztését
• Hasnyálmirigy-amiláz: Segíti a cukrok (szénhidrátok) emésztését.
• Hasnyálmirigy-lipáz: Segíti a zsír emésztését

Az FDA által jóváhagyott hasnyálmirigy-enzim-kiegészítők például:

• Creon
• Pancreaze
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Nem ajánlott vény nélkül kapható hasnyálmirigy-enzimeket vásárolni; konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával, hogy megtudja, ajánlott-e hasnyálmirigy-enzim-kiegészítőket a Whipple-eljárás után. Ha hasnyálmirigy-enzim-kiegészítőkre van szüksége, akkor csak azokat vegye be, amelyeket az egészségügyi szolgáltató ír elő.

Diéta

A diéta az egyik leggyakoribb életmódbeli változás, amely szükséges a Whipple-eljáráson átesett emberek számára. Ha emésztési problémái vannak, fontos, hogy konzultáljon szakemberrel; kérdezze meg elsődleges orvosát vagy sebészét, hogy irányítson dietetikushoz konkrét diétás ajánlásokért.

Néhány általános hosszú távú műtét utáni táplálkozási irányelv a Hasnyálmirigyrák Hálózattól a következők:

• Korlátozza a sült, zsíros, magas zsírtartalmú ételeket (vagy fogyassza őket kis mennyiségben)
• Ha elviseli az egészséges zsírforrásokat, ezeket helyettesíteni kell az egészségtelen telített és transz-zsíros ételekkel.
• Próbáljon megenni legalább 2,5 csésze zöldséget és gyümölcsöt minden nap.
• Ha emésztési problémái vannak, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját a hasnyálmirigy-enzimekről.
• Vegyen be gyógyszereket a gyomorsav csökkentésére a sebész vagy más egészségügyi szolgáltató megrendelésére.
• Legyen aktív; azt tervezi, hogy minden nap legalább 30 percig fizikai tevékenységet folytat.

Zsírok és olajok

Az egészséges zsírforrások közé tartoznak a diófélék és a dióolajok, az avokádó, a magvak, az olívaolaj és az avokádóolaj. Ne feledje, hogy egyes egészséges olajok, például az olívaolaj, denaturálódnak (lebomlanak), ha magas hőfokon használják őket.

Az olívaolajat a legjobb nyersen, salátaöntetben vagy mártogatósként használni. Más olajok, például az avokádóolajok felhasználhatók magasabb hőmérsékletű ételek főzésére, anélkül, hogy az olajban lévő egészséges zsírok megsemmisülnének.

Gyakorlat

A Whipple eljárás után aktívvá válás mindig része volt a helyreállítási protokollnak. De egy 2018-as tanulmány új bizonyítékokat fedezett fel a testmozgás hatásáról a Whipple-eljárás előtt és után.

"Meggyőző bizonyíték van arra, hogy a testmozgásnak az első védelmi vonalának részét kell képeznie. Valójában a kutatások szerint az" előkészítés "- a test kondicionálása műtét vagy rákkezelés előtt - növelheti a túlélés esélyét" - mondja Matthew Katz, MD , A sebészeti onkológia docense és a hasnyálmirigy-sebészet vezetője a Texasi Egyetemen MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas.

A tanulmány megállapította, hogy a Whipple-eljárás előtti testmozgás javította az életminőséget és -mennyiséget a tanulmányban résztvevők számára, akik olyan előnyökkel jártak, mint:

• Javul a véráramlás és a kemoterápia juttatása a rákos szövetekbe
• Kevesebb mellékhatás (vagy kevésbé súlyos mellékhatás) származik a kemoterápiából
• Súlygyarapodás (az étvágy növekedése, valamint a sovány izomtömeg felhalmozódása miatt)
• Az energiaszint javulása
• A mentális közérzet javulása (jobb hangulat, alacsonyabb szorongás és depresszió)
• Elérhetővé válik a felhatalmazás érzése (mivel a vizsgálat résztvevői úgy érezték, hogy inkább részt vesznek saját kezelésükben és gyógyulásukban).

A szakértői források eltérhetnek a fizikai aktivitás ajánlott időtartamától a Whipple-eljárás előtt és után. Bármilyen testmozgás megkezdésekor konzultáljon egészségügyi csoportjával, és vegye figyelembe ajánlásaikat.

Tippek a testgyakorlási rutin kialakításához

Tippek a rendszeres edzésprogram kialakításához a Whipple eljárás előtt vagy után:

• Forduljon orvosához. Soha ne kezdjen edzésprogramot anélkül, hogy előzetesen engedélyt kapna orvosától.
• Kezdje lassan és fokozatosan dolgozni egyre több fizikai megterheléssel; Túl gyorsan kezdeni és túl sokat csinálni egyszerre a legnagyobb hiba, amit az emberek elkövetnek az edzésprogram kialakításakor.
• Kezdje azzal, hogy sétál, és végezzen néhány egyszerű nyújtó és izomerősítő gyakorlatot.
• Használjon hordható fitneszkövetőket (a tanulmányok azt mutatják, hogy fennáll a fizikai aktivitás tartós növekedésének lehetősége, különösen azoknál, akik mozgásszegény életmódot folytatnak).
• Legyen türelmes magához, és szánjon rá időt a szilárd rutin kialakításához, ha valami fáj, hagyja abba, és folyamatosan tájékoztassa kezelőorvosát és tájékoztassa az előrehaladásról.

Bár sok embernek azt az utasítást adják, hogy vegye könnyedén a rákkezelés alatt és után (például Whipple-eljárás során), a tanulmány adatai azt mutatják, hogy rendszeres testmozgásra késztetik az embereket, hogy minden héten 150 percen át mérsékelt vagy erőteljes testmozgást végezzenek, valamint erősítő edzéseket végezzenek ( mint például a súlyemelés) heti két napon át, óriási előnyökkel jártak a hasnyálmirigyrákos betegek számára.