Ha szívritmuszavarral diagnosztizálták, a kezelés attól függ, hogy milyen típusú és mennyire súlyos. Ha ez nem okoz súlyos tüneteket, és nem fenyegeti a súlyos ritmuszavar vagy szövődmény kialakulása, valószínűleg nem lesz szüksége kezelésre.
Ha tünetei súlyosak és / vagy orvosa aggódik amiatt, hogy az aritmiája baljósabbá válhat, javasolhat az Ön igényeinek megfelelő kezelést.
bowdenimages / iStockphotoReceptek
Általában két oka lehet annak, hogy orvosa szívritmuszavarra szánja Önt. Először is, az aritmia okozhat olyan tüneteket, mint a szívdobogás vagy a szédülés, és a kezelés fontos lehet e tünetek enyhítésére. Vagy másodszor, az aritmia károsíthatja vagy fenyegetheti.
Antiaritmiás gyógyszerek
Az antiaritmiás gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a szívszövet elektromos tulajdonságait, és ezáltal megváltoztatják a szív elektromos jelének a szívében való elterjedésének módját. Mivel a tachycardia (gyors pulzusszámot kiváltó aritmiák) általában az elektromos jel rendellenességeihez kapcsolódnak, a szívének elektromos jelét megváltoztató gyógyszerek gyakran javíthatják ezeket a ritmuszavarokat. Az antiaritmiás szerek gyakran hatékonyak, vagy legalábbis részben hatásosak a tachycardia legtöbb változatának kezelésében.
Sajnos az antiaritmiás szerek csoportként általában elég sok mellékhatással járnak, következésképpen nehezen szedhetők. Minden antiaritmiás gyógyszernek megvan a maga egyedi toxicitási profilja, és mielőtt ezeknek a gyógyszereknek bármelyikét felírná, elengedhetetlen, hogy orvosa gondosan elmagyarázza a kiválasztott gyógyszerrel kapcsolatos esetleges problémákat.
Van azonban egy sajnálatos probléma, amely gyakorlatilag az összes antiaritmiás szerre jellemző: Néha ezek a gyógyszerek az aritmiát rosszabbá teszik, ahelyett, hogy javítanák. Az antiaritmiás gyógyszerek ezen tulajdonsága - az úgynevezett proarritmia - kiderül, hogy a szív elektromos jelét megváltoztató gyógyszerek velejárója. Egyszerűen fogalmazva, ha bármit megtesz annak érdekében, hogy megváltoztassa az elektromos jel átterjedését a szívben, akkor lehetséges, hogy a változás javítja vagy súlyosbíthatja a tachycardiát.
A leggyakrabban alkalmazott antiaritmiás gyógyszerek közé tartozik a Cordarone vagy a Pacerone (amiodaron), a Betapace (szotalol), a Rhythmol (propafenon) és a Multaq (dronedarone). Az amiodaron messze a leghatékonyabb antiaritmiás gyógyszer, és szintén kevésbé valószínű, hogy proarritmiát okoz, mint más gyógyszerek. Sajnos az amiodaronnál tapasztalt toxicitás, mint például a tüdő- vagy májkárosodás, különösen csúnya lehet, és ezt a gyógyszert, csakúgy, mint az összes antiaritmiás gyógyszert, csak akkor szabad alkalmazni, ha feltétlenül szükséges.
A lényeg az, hogy az orvosok nem hajlandók - és kell, hogy legyenek - antiarritmiás gyógyszereket írnak fel.
Ezeket a gyógyszereket csak akkor szabad alkalmazni, ha egy aritmia jelentős tüneteket okoz vagy veszélyt jelent a szív- és érrendszeri egészségre.
AV csomópont blokkoló gyógyszerek
Az AV csomó blokkoló gyógyszerek néven ismert gyógyszerek - béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és digoxin - úgy működnek, hogy lelassítják a szív elektromos jelét, amikor átmegy az AV csomóponton a pitvaroktól a kamrákig vezető úton. Ez az AV csomó blokkoló gyógyszereket különösen hasznosnak tartja a szupraventrikuláris tachycardiák (SVT) kezelésében. Az SVT egyes formái, nevezetesen az AV csomópontba visszatérő tachycardia és a bypass traktusok által okozott tachycardiák megkövetelik, hogy az AV csomópont hatékonyan vezesse az elektromos jelet, és ha az AV csomópontot az elektromos jel lassabb vezetésére lehet kényszeríteni, az SVT egyszerűen leáll. A
A pitvarfibrilláció néven ismert SVT esetében az AV csomó blokkoló gyógyszerek nem állítják le az aritmiát, de lassítják a pulzusszámot a tünetek megszüntetése érdekében.
Valójában a pulzus szabályozása AV csomó blokkoló gyógyszerekkel gyakran a pitvarfibrilláció kezelésének legjobb módja.
A béta-blokkolók például a Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bizoprolol), Lopressor vagy Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol) és Inderal LA vagy InnoPran XL (propranolol). Ezek olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint a depresszió, a lassú pulzus, a fáradtság, a Raynaud-szindróma, a szexuális diszfunkció és a légúti görcsök.
Csak bizonyos kalciumcsatorna-blokkolók lehetnek előnyösek az aritmiák kezelésében, beleértve a Cardizem vagy a Tiazac (diltiazem), valamint a Calan vagy a Verelan (verapamil) kezelését. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a fejfájás, székrekedés, hasmenés és az alacsony vérnyomás.
Antikoagulánsok
A vérrögök kialakulásának egyéni kockázatától függően, amely agyvérzéshez vezethet, orvosa antikoagulánst (vérhígítót) írhat fel. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vér alvadását és megakadályozzák a már meglévő vérrögök növekedését. Természetesen az antikoaguláns szedése növeli a vérzés kockázatát, ezért kulcsfontosságú az orvosokkal folytatott egyéni megbeszélés - és az egészségi állapot változása esetén szükség lehet a döntések felülvizsgálatára. Számos orális lehetőség kínálkozik az antikoaguláns terápiára, mint például a warfarin, az apixaban, a dabigatran, az edoxaban és a rivaroxaban. Az antikoaguláns terápiában részesülőknek évente vérvizsgálatra lesz szükségük a máj- és vesefunkció monitorozásához, vagy gyakori (legalább havonta) vérvizsgálatokra. ha warfarint szed, hogy megbizonyosodjon a megfelelő működéséről.
Gyógyszerek, amelyek csökkentik a hirtelen szívmegállás kockázatát
Néhány gyógyszerről úgy gondolják, hogy csökkenti a hirtelen szívmegállás kockázatát, feltehetően a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció, a szívmegállást előidéző aritmiák kockázatának csökkentésével. Kutatások azt mutatják, hogy a béta-blokkolók úgy tűnik, hogy csökkentik a hirtelen szívmegállás kockázatát azáltal, hogy blokkolják az adrenalin szívizomra gyakorolt hatását, csökkentve ezzel a halálos aritmiák kialakulásának esélyét. Szinte minden betegnél, aki túlélt szívrohamot vagy szívelégtelenségben szenved, béta-blokkolókat kell szednie.
Egyéb gyógyszerek, amelyeket orvosa felírhat, ha fennáll a hirtelen szívmegállás veszélye, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók, a kalciumcsatorna-blokkolók és az antiaritmiás szer amiodaron.
Beültethető eszközök
Bizonyos típusú aritmiákhoz szükség lehet egy beültethető eszközre, amely segít a szív ritmusának szabályozásában, vagy szükség esetén áramütést okozhat.
Pacemaker
Ha a szívverése túl lassú vagy túl szabálytalan, orvosa javasolhat egy pacemakert, egy akkumulátorral működtetett eszközt, amely egyenletes, szabályos ütemben tartja a szívverését. A bőr alá kerül a kulcscsont közelében, ahol ezután dróttal csatlakozik a szívéhez.
A szívritmus-szabályozó olyan elektromos impulzusokat generál, amelyek megakadályozzák a szíved túl lassú verését.
Beültethető kardioverter defibrillátor (ICD)
Ha hirtelen szívmegállása volt, kamrai tachycardiát vagy kamrai fibrillációt diagnosztizáltak, vagy fennáll annak a veszélye, hogy ezeknek a szívritmuszavaroknak a kialakulása fennáll, orvosa javasolhat implantálható kardioverter defibrillátort (ICD). Ezek az eszközök megakadályozhatják a szívmegállás következtében bekövetkező hirtelen halált, ami a használatuk fő oka. A szívritmus-szabályozóhoz hasonlóan az ICD is akkumulátoros, és kulcscsontja közelében is a bőr alá kerül. Az elektródákkal ellátott vezetékek a szívén vannak rögzítve, és az ICD folyamatosan figyeli a szívét.
A pacemakerrel ellentétben az ICD csak akkor indul be, ha rendellenes ritmust észlel, sokkot vagy ingerkezést küldve a szívének, hogy normalizálódjon.
Mivel az ICD-k nem akadályozzák meg az aritmiákat, valószínűleg gyógyszereket is kell szednie.
Szakember által vezérelt eljárások
itt vannak speciális eljárások vagy műtétek, amelyeket az aritmia kezelésére lehet használni. Ezek a kezelések ismét az aritmia típusától és súlyosságától függenek.
Abláció
Néhány aritmiát a szív elektromos rendszerének lokalizált rendellenességei okoznak. Ezekben az esetekben egy ablációs eljárás megzavarhatja az elektromos rendellenességeket. Abláció kezelési lehetőségként is használható, ha nem tolerálja a gyógyszereket, vagy nem működnek. Ennek az eljárásnak a célja általában az aritmia teljes megszabadulása.
Míg a nyílt szívű műtét során az ablációs eljárásokat a műtőben lehet végrehajtani, az abláció messze legelterjedtebb formája a szívkatéterezés speciális formája, amelyet elektrofiziológiai tanulmánynak (EPS) neveznek.
Ezeket a vizsgálatokat a szív elektrofiziológusai végzik - a szívritmuszavarok kezelésében speciális képzettséggel rendelkező kardiológusok. Az EPS elvégezhető diagnosztikai eljárásként, amikor nagyon fontos az aritmia mechanizmusának nagyon pontos kiküszöbölése, és gyakran annak eldöntése, hogy egy ablációs eljárás valószínűleg meggyógyítja-e az aritmiát. Manapság számos elektrofiziológiai tanulmány ötvözi a diagnosztikai tesztet egy ablációs eljárással.
Az ablációs eljárás során a szívében különböző helyeken speciális katétereket helyeznek el, amelyek hegyén elektródák találhatók, és tanulmányozzák és feltérképezik az egész szív elektromos rendszerét. Ha olyan rendellenes területet azonosítanak, amely felelős az aritmia kialakulásáért, a katéter hegyét erre a rendellenes területre vezetik, és a katéteren keresztül ablációt hajtanak végre. Az ablációt úgy valósítják meg, hogy a katéteren keresztül valamilyen energiát (hőenergiát, fagyasztási energiát vagy rádiófrekvenciás energiát) továbbítanak annak érdekében, hogy károsítsák (ablálja) a szövetet a katéter csúcsán. Ez egy blokkot hoz létre az elektromos útvonalban, ami a szívritmuszavarát okozza.
Az elmúlt években az ablációs eljárások meglehetősen fejlettek lettek, és jellemzően kifinomult számítógépes térképészeti rendszereket alkalmaznak, amelyek mind a 3D képalkotást, mind az elektromos térképezést alkalmazzák az abláció megfelelő helyének meghatározására. Ez általában néhány órát vesz igénybe, és egy-két napos gyógyulási időre van szüksége a kórházban.
Az abláció az idő 60–80 százalékában működik azoknál az embereknél, akiknek problémásabb ritmuszavaruk van, például pitvarfibrilláció, pitvari tachycardia és kamrai tachycardia.
A supraventrikuláris tachycardiában szenvedők esetében a sikerességi arány 90–95 százalék.
Kardioverzió
Bizonyos típusú aritmiák esetében, mint a pitvarfibrilláció és a kamrai fibrilláció, a kardioverzió lehet kezelési lehetőség. Ebben az eljárásban a szívét elektromos sokk érinti a mellkasán lévő lapátokkal vagy tapaszokkal egy defibrillátorból. A sokk kényszerítheti a szívét normális ritmusra.
Labirintus eljárás
Ha nem reagál más aritmiás kezelésekre, vagy más okból szívműtétet végez, orvosa javasolhat egy labirintusos eljárást. Ez magában foglalja a szíved felső részének (az pitvarok) metszését, amely átsüt és megakadályozza az elektromos impulzusok aritmiájának kialakulását, mivel az impulzusok nem tudnak átjutni a hegszöveten.
Koronária bypass
Aritmiát okozó súlyos szívkoszorúér betegség esetén orvosa javasolhatja a szívkoszorúér bypass-ot, amely javíthatja a szív vérellátását.
Házi gyógymódok és életmód
Néhány életmódbeli változtatás hozzájárulhat a szív egészségének megőrzéséhez és a szívbetegségek kialakulásának kockázatának csökkentéséhez.
Fogyasszon szív-egészséges étrendet
Válasszon étrendet, amely teljes kiőrlésű gabonafélékből, gyümölcsökből és zöldségekből áll, és alacsony só-, koleszterin- és zsírtartalmú. Ragaszkodjon az alacsony zsírtartalmú tej- és sovány húsokhoz, baromfihoz és halhoz. Lehetőleg kerülje a feldolgozott ételeket és italokat. Fontolja meg egy dietetikus megbeszélésének ütemezését - akár a biztosítás is fedezheti a látogatást.
Mozogj
Mérsékelt és intenzív testmozgás ajánlott minden felnőtt számára. Azonban, ha nem gyakorolt mostanában, a legjobb, ha könnyű tevékenységgel kezdi, és fokozatosan növeli. Beszéljen orvosával, ha már szívbetegsége van arról, hogy biztonságos-e Ön számára a testmozgás.
Figyelje a súlyát
A túlsúly vagy az elhízás növeli a szívbetegségek, agyvérzés, a szívelégtelenség és a pitvarfibrilláció kockázatát, többek között. Az egészséges táplálkozás és a testmozgás növelése segíthet az egészséges testsúly elérésében és fenntartásában. Ha az életmód megváltoztatása nem elegendő, beszéljen orvosával a gyógyszerekről vagy a műtétről.
Törje meg a dohányzási szokást
Ha dohányos vagy, dolgozz a leszokáson. A nikotinpótlás (tapaszok, pasztillák, íny), támogató csoportok vagy gyógyszerek segíthetnek.
Az egészséges vérnyomás- és koleszterinszint fenntartása
Végezze el a fenti életmódbeli változásokat, és mindenképpen vegyen be minden olyan gyógyszert, amelyet a magas vérnyomás és / vagy a koleszterin kezelésére írtak fel.
Kezelje a stresszt
Az érzelmi és környezeti stressz hozzájárulhat a szívbetegségek kialakulásához. Ennek minimalizálása érdekében keressen hatékony kezelést bármilyen depresszió vagy szorongás esetén. Fontolja meg a terápiát vagy a tanácsadást a megküzdési mechanizmusok elsajátításához és / vagy próbáljon ki néhány stresszcsökkentő technikát, például jógát, légzőgyakorlatokat, meditációt vagy izomlazítást.
Mérsékelt alkohol
Lehet, hogy orvosa nem akarja, hogy alkoholt igyon, mivel ez aritmiát válthat ki, de ha mégis, győződjön meg róla, hogy mértékkel teszi. A mérsékelt alkoholmennyiség nőknél napi egy, férfiaknál legfeljebb két ital.
Tartsa meg kinevezéseit
Még akkor is, ha jól érzi magát, győződjön meg arról, hogy megtartja-e az orvos kinevezéseit és minden egyéb utólagos ellátását. Vegye be a gyógyszereket az utasítások szerint, és értesítse orvosát, ha bármilyen tünete van vagy zavaró mellékhatása van.
Kiegészítő orvoslás (CAM)
Vannak más kezelések, amelyek segíthetnek az aritmiák vagy a stressz kezelésében, amelyek súlyosbíthatják őket. Ezek tartalmazzák:
Vagal manőverek
Ha szupraventrikuláris tachycardia van, a vagális manőverekként ismert könnyű gyakorlatok segíthetnek lassítani vagy akár megállítani. Ezek a manőverek a vagus ideget befolyásolják, amely vezérli a szívverését, és magukban foglalják:
- Az arc beöntése jeges vízbe, vagy jéghideg, nedves törülköző felvitele az arcra 15 másodpercre a búvár reflex kiváltásához
- Visszatartva a lélegzetét, miközben 10-30 másodpercig próbálkozik erőteljes kilégzéssel (valsalva manőver)
Beszéljen orvosával a vagális manőverek használatáról, mivel ezek nem biztos, hogy jó kezelési lehetőségek az Ön számára.
Akupunktúra
Bár további kutatásokra van szükség, tanulmányok kimutatták, hogy az akupunktúra biztonságos és hasznos kiegészítő kezelés lehet bizonyos ritmuszavarok, különösen a pitvarfibrilláció után a sinus ritmusra való áttérés után.
Stresszcsökkentő terápiák
Mivel a stressz olyan tényező, amely növelheti a szívbetegségek kockázatát, megpróbálhatja csökkenteni az érzett stressz mennyiségét. Íme néhány segítség:
- Jóga
- Elmélkedés
- Relaxációs technikák, például mély légzés, progresszív izomlazítás és vizualizáció
