A lisinopril egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitor, amelyet magas vérnyomás (magas vérnyomás) és szívelégtelenség kezelésére és a szívrohamok utáni túlélés javítására használnak. Tabletta vagy folyékony formában kapható, és kölcsönhatásba lép a test renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerével, amely szabályozza a vérnyomást.
A lisinopril generikus gyógyszerként, Prinivil és Zestril márkanéven kapható, Qbrelis márkanéven orális folyékony oldatként is ismert.
Mi az a generikus gyógyszer?
Az Food and Drug Administration (FDA) szabályozza, hogy a generikus gyógyszerek ugyanazokat a hatóanyagokat használják, mint a márkanevű gyógyszerek, és ugyanúgy működnek. Ugyanazok a kockázatok és előnyök vannak, mint a márkanevű gyógyszerek.
fstop123 / E + / Getty Images
Használ
Az angiotenzin II egy fehérje hormon, amely szűkíti az ereket és folyadékretenciót okoz - ami magas vérnyomást eredményez. A lisinopril csökkenti a vérnyomást, mivel ellazítja az ereket azáltal, hogy blokkolja az angiotenzin II termelését.
A magas vérnyomás csökkentésével a lisinopril segít megelőzni agyvérzéseket, szívelégtelenséget, szívrohamokat és veseproblémákat.
A lisinopril javallatai a következők:
- Hipertónia felnőtteknél és hat és annál idősebb gyermekeknél
- Szív elégtelenség
- Az akut szívinfarktus (szívroham) utáni túlélés javítása
Tanulmányok azt mutatják, hogy a szívroham során felírt ACE-gátlók 10% -kal csökkentik a halál kockázatát. Magas vérnyomásban szenvedő betegeknél az ACE-gátlóval végzett kezelés az összes okból bekövetkező halálozás jelentős csökkenését eredményezi.
Ezek a hatások annak tudhatók be, hogy az ACE-gátló javítja a bal kamrai ejekciós frakciót (LVEF). Az ejekciós frakció annak mérése, hogy a bal kamra mennyi vért pumpál ki a szív minden egyes összehúzódásával. Százalékban fejezik ki, és a normális szívkidobási frakció általában 50-70% között van.
Ha az ejekciós frakció alacsony, ez bizonyíthatja a szívelégtelenséget vagy korábbi szívrohamot jelezhet.A kutatások szerint az ACE-gátlók hatékonyan kezelik a szívelégtelenséget csökkentett bal kamrai ejekciós frakcióval.
Off-Label Használatok
Bár formálisan nem engedélyezték az ilyen felhasználást, a lisinoprilt és más ACE-gátlókat cukorbetegek kezelésére alkalmazzák
nephropathia. A diabéteszes nephropathia, más néven diabéteszes vesebetegség, a cukorbetegség következtében kialakuló vesekárosodás.
A lisinopril megvédi az 1-es típusú cukorbetegek veséjét azáltal, hogy csökkenti a vérnyomást és csökkenti a vizelet albuminszintjét. Bár az ACE-gátló kaptoprilt erre a felhasználásra engedélyezték, bizonyítékok vannak arra, hogy a lisinopril és más ACE-gátlók ugyanolyan hatékonyak lehetnek a diabéteszes nephropathia kezelésében.
Mi az Albumin?
Az albumin a májban előállított és a vérben található fehérje. Alapvető tápanyagokat és hormonokat hordoz, és megakadályozza a folyadék szivárgását az erekből. Ha a vese sérült, az albumin vizeletbe jutását okozhatja, ami albuminuria néven ismert. Az ACE-gátlók segíthetnek csökkenteni az albumin mennyiségét a vizeletben a vesebetegségek miatt.
Vétel előtt
Mind a felnőttek, mind a hat éves és idősebb gyermekek szedhetik a lisinoprilt, de nem mindenki számára megfelelő. Speciális állapotokra írják fel, leggyakrabban az alábbiak szerint.
Magas vérnyomás
A magas vérnyomás magas vérnyomás néven is ismert. A vérnyomást (BP) milliméter higanyban (mm Hg) mérik, és először a szisztolés számmal, majd a diasztolés számmal rögzítik.
Az American Heart Association konkrét kritériumokat határoz meg, amelyek meghatározzák a magas vérnyomás szakaszait és azt, hogy mikor kell elkezdeni a kezelést, az alábbi táblázat szerint. Felméri az érelmeszesedéses kardiovaszkuláris betegségek (ASCVD) kockázatát.
Diasztolés BP 80-89 Hgmm
Az ASCVD kockázati pontszáma kevesebb, mint 10%
Figyelje a BP-t 3-6 havonta.
Diasztolés vérnyomás 80-89 Hgmm
Az ASCVD kockázati pontszáma meghaladja a 10% -ot
Kezdje el a vérnyomáscsökkentő gyógyszert.
A gyógyszeres kezelés megkezdése után egy hónappal értékelje a BP-t. Ha stabil, 3-6 havonta értékelje újra. Ha instabil, állítsa be az adagot, és értékelje újra havonta, amíg a BP kontrollálódik.
Diasztolés vérnyomás ≥90 Hgmm
Kezdje el a vérnyomáscsökkentő gyógyszert.
A gyógyszeres kezelés megkezdése után egy hónappal értékelje a BP-t. Ha stabil, 3-6 havonta értékelje újra. Ha instabil, állítsa be az adagot, és értékelje újra havonta, amíg a BP kontrollálódik.
vagy
A diasztolés BP nagyobb, mint 120 Hgmm
Nincsenek a célszerv károsodására utaló jelek vagy tünetek
vagy
A diasztolés BP nagyobb, mint 120 Hgmm
Megjeleníti a célszerv károsodására utaló jeleket vagy tüneteket
Szív elégtelenség
A szívelégtelenséget klinikailag diagnosztizálják, amikor a szív nem képes megfelelő oxigént biztosítani a test számára. A szívelégtelenség értékelésére és az ok meghatározásában a leggyakoribb diagnosztikai teszt az echokardiogram.
A szívelégtelenségnek különböző típusai vannak. Csökkent ejekciós frakcióval, HFrEF néven ismert szívelégtelenség (korábban szisztolés szívelégtelenségnek nevezték), amikor a bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 45%.
A lisinopril alkalmazható a HFrEF kezelésében.
A diuretikumok elsőrendű terápiák a szívelégtelenség kezelésére is.
Szívroham
A lisinoprilt szívroham után alkalmazzák, amikor az ejekciós frakció csökken vagy magas a vérnyomás
A lisinoprilt általában a szívroham után 24 órán belül adják be más gyógyszerekkel, például aszpirinnel, béta-blokkolókkal és trombolitikus (alvadékot oldó) gyógyszerekkel együtt.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
A lisinopril nem mindenki számára megfelelő, és elővigyázatossággal kell bevenni, vagy bizonyos esetekben kerülni kell
helyzetek. A lisinopril ellenjavallt állapotok a következők:
- Gyógyszeres túlérzékenység: Nem szedheti a lisinoprilt, ha allergiás vagy a gyógyszer bármely inaktív összetevőjére. Tájékoztassa kezelőorvosát bármilyen gyógyszeres allergiáról, különösen, ha korábban allergiás volt más ACE-gátlókra.
- Az angioödéma története: Az angioödéma allergiás reakció, amely az arc, a nyelv, a gége, a végtagok és a has duzzanatát okozza. Ha Önnek anamnézisében szerepel angioödéma, még akkor is, ha ez nem kapcsolódik az ACE-gátló terápiához, ez fokozott angionödéma-kockázatot jelenthet Önnek a lizinopril-kezelés alatt.
- A Tekturna (aliszkiren) szedésekor: Ezt a cukorbetegség és a magas vérnyomás kezelésére használják. A lizinoprillal egyidejűleg történő alkalmazás súlyos hipotenzióhoz (alacsony vérnyomás), veseproblémákhoz és magas káliumszinthez vezethet.
A lisinopril körültekintő alkalmazásának feltételei a következők:
- Meglévő hipotenzió: Ez magában foglalja azokat az embereket, akik nagy dózisú vizelethajtókat kapnak, vagy akik ischaemiás szívbetegségben, cerebrovaszkuláris betegségben, hiponatrémiában, végstádiumú vesebetegségben vagy szívelégtelenségben szenvednek, 100-nál alacsonyabb szisztolés vérnyomás mellett.
- Károsodott veseműködés: ide tartoznak a krónikus vesebetegségben vagy súlyos pangásos szívelégtelenségben szenvedők. Lisinopril alkalmazása esetén az orvosnak rutinszerűen el kell végeznie a vesefunkciót.
Egyéb ACE-gátlók
Számos más ACE-gátló engedélyezett az Egyesült Államokban, beleértve:
- Accupril (quinapril)
- Aceon (perindopril)
- Altace (ramipril)
- Capoten (kaptopril)
- Lotenzin (benazepril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fozinopril)
- Univasc (moexipril)
- Orális és injektálható Vasotec (enalapril / enalaprilat)
A lisinopril felezési ideje 12 óra, ami megegyezik a lotenzin (benazepril) és a Vasotec (enalapril )ével. A felezési idő azonban hosszabb, mint az olyan gyógyszerek, mint a Capoten (kaptopril), amelynek felezési ideje kevesebb, mint három óra, vagy az Accupril (quinapril), amelynek felezési ideje két órán belül eléri.
Fél élet
A gyógyszer felezési ideje az az idő, amely alatt a gyógyszer koncentrációja az eredeti érték felére csökken. A felezési időt arra használják, hogy megbecsüljék, mennyi időbe telik egy gyógyszer eltávolítása a testéből.
Adagolás
A lisinopril adagolása a beteg korától, súlyától, a kezelendő állapottól és az alkalmazott egyéb gyógyszerektől függően változik. A kezelés általában alacsony kezdő dózissal kezdődik, majd fokozatosan növekszik, amíg a diagnosztikai célokat el nem érik.
A lisinopril tabletta 2,5 milligramm (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg és 40 mg kiszerelésben kapható. Gyermekeknél az adagot milligramm / testtömeg-kilogramm (mg / kg) alapján számítják ki.
A lisinopril tabletta feloldható tisztított vízben és az OraSweet nevű édesítőszerben gyermekek és felnőttek számára, akik nem tudják lenyelni a tablettákat (lásd: „Hogyan kell bevenni és hogyan kell tárolni”).
Maximális adag: 80 mg
Maximális adag: 0,61 mg / kg (legfeljebb 40 mg)
Maximális adag: 40 mg
Dózis 24 órán belül: 5 mg
Dózis 48 órán belül: 10 mg
Napi adag ezt követően: 10 mg
Az összes felsorolt adagolás a gyógyszergyártó szerint történik. Ellenőrizze a vényt, és beszéljen orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot szedi-e az Ön számára.
Módosítások
Előfordulhat, hogy a lisinopril adagját 5 mg-ra kell csökkenteni, ha vizelethajtó mellett alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésére. Alternatív megoldásként a diuretikus adag csökkenthető, ha lisinoprilt adnak a szívelégtelenség kezelési tervéhez.
Hogyan kell bevenni és tárolni
A lisinoprilt étellel vagy anélkül is beveheti. A lisinopril tablettákat egészben, egy itallal kell lenyelni. Próbáljon a nap minden napján ugyanabban az időben bevenni.
Ha kihagyja a lisinopril adagját, vegye be, amint eszébe jut. Ha több mint 24 óra telik el, mire eszébe jut bevenni a lisinoprilt, akkor ne pótolja az elfelejtett adagot - hagyja ki. Fontos, hogy ne duplázza meg az adagot.
Ha lisinoprilt belsőleges oldatba kell készítenie, akkor kövesse a gyártói utasításokat a szuszpenzió elkészítéséhez 200 ml (ml) 1,0 mg / ml szuszpenzióhoz:
- Tíz 20 mg ZESTRIL tablettát tartalmazó polietilén-tereftalát (PET) palackba 10 ml tisztított víz USP-t adunk, és legalább egy percig rázzuk.
- Adjunk hozzá 30 ml Bicitra hígítószert és 160 ml Ora Sweet-et a PET-palackban lévő koncentrátumhoz, és óvatosan rázzuk néhány másodpercig, hogy az összetevők eloszlassanak.
- A szuszpenziót 25 ° C vagy az alatti hőmérsékleten kell tárolni, és legfeljebb négy hétig tárolható.
- Minden használat előtt rázza fel a szuszpenziót.
Mielőtt a lisinoprilt belsőleges oldattá tenné, először beszélje meg kezelőorvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő anyagokkal, megoldásokkal rendelkezik és megérti a technikát.
Tárolja ellenőrzött szobahőmérsékleten, 20-25 C (68-77 F), és védje a nedvességtől, fagyástól vagy a túlzott hőtől.
Mellékhatások
A lisinopril szedésének mellékhatásai általában enyhék, és általában javulnak vagy megszűnnek, ahogy a test megszokja a gyógyszert. Néhány embernek egyáltalán nem jelentkezhet tünete. Azonban beszéljen orvosával, ha a mellékhatások továbbra is fennállnak, súlyosbodnak, szokatlanok vagy elviselhetetlenné válnak.
Gyakori
A gyakori mellékhatások a kezelt állapottól függően változhatnak.
Mellékhatások, amikor a lisinoprilt használják magas vérnyomás kezelésére:
- Köhögés
- Szédülés
- Fejfájás
Mellékhatások, amikor a lisinoprilt szedik szívelégtelenségben:
- Hipotenzió
- Mellkasi fájdalom
- Szédülés
- Fokozott kreatininszint
- Hyperkalemia (magas káliumszint)
- Ájulás (ájulás)
Mellékhatások, amikor a lisinoprilt alkalmazzák szívroham kezelésére:
- Hipotenzió
- Endokrin diszfunkció
- Fáradtság
- Szédülés
- Ájulás (ájulás)
- Székrekedés, puffadás vagy hasmenés
- Köszvény
- Bőrkiütések, csalánkiütés, viszketés vagy fényérzékenység
- Impotencia
A gyakori mellékhatások teljes listája a gyártó felírási információjában található.
Szigorú
Forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha az alábbi súlyos mellékhatások bármelyike jelentkezik:
- Az arc, a torok, a nyelv vagy az ajkak duzzanata
- Kiütés vagy csalánkiütés
- A kéz, a láb, a boka vagy az alsó láb duzzanata
- Légzési vagy nyelési nehézség
- Szabálytalan szívverés
- Szédülés vagy ájulás
- Vizelési nehézség
Ezek a tünetek anafilaxia vagy akut veseelégtelenség jelei lehetnek, és sürgős figyelmet igényelnek.
Figyelmeztetések és kölcsönhatások
Nem ismert, hogy a lisinopril kiválasztódik-e az anyatejbe. Mivel az ACE-gátlók szoptató csecsemőknél súlyos mellékhatásokat okozhatnak, az ápolást vagy a kezelést le kell állítani.
Figyelem a fekete dobozról
A lisinopril egy D kategóriájú terhességi gyógyszer, amely születési rendellenességeket és magzati halált okozhat. A terhesség kimutatása esetén a kezelést le kell állítani.
Ritka esetekben a lisinopril májproblémák lépcsőfokát okozhatja, amelyek sárgasággal (a bőr vagy a szemek sárgulásával) kezdődnek, és májelégtelenséggé, néha halálsá válnak. Azonnal forduljon orvoshoz, ha a hepatitis tünetei kialakulnak.
A gyógyszerkölcsönhatások befolyásolhatják más gyógyszerek működését, vagy növelhetik a súlyos mellékhatások kockázatát. Gyógyszerkölcsönhatások léphetnek fel, amikor a lizinoprilt a következő gyógyszerekkel szedik:
- Diuretikumok
- Antidiabetikumok
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve a szelektív ciklooxigenáz-2 inhibitorokat (COX-2 inhibitorok)
- A renin-angiotenzin rendszer (RAS) kettős blokádja
- Lítium
- Arany
- A rapamicin (mTOR) inhibitorok emlős célpontja
Tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről, hogy ennek megfelelően módosítsa a kezelését és figyelhesse a gyógyszerkölcsönhatásokat.
