Mi az árokláb?

Az árokláb olyan sérülés, amely akkor fordul elő, ha a lábakat hideg és nedves körülmények érik, de ez nem a fagyás következménye (mint a fagyás esetén). A merülő talp három típusának egyike, a másik két típus a meleg vízbe merülő láb és a trópusi merülő láb.

Mivel a lábak továbbra is hidegek és nedvesek, a test összehúzza a véráramlást, hogy megakadályozza a hőveszteséget; ez a láb oxigénellátásának hiányát eredményezi, majd a szövetek károsodását eredményezi. Amint a bőr elkezd bomlani, a nyílt sebek és hólyagok gyakran bakteriális vagy gombás fertőzéseket eredményeznek.

Az árokláb és az egyéb merülő láb rendellenességek eltérnek a fagyásmentes, nedves körülményeknek való kitettség hőmérséklettől (valamint időnként az egészségtelen körülményektől is).

Huntstock / Getty Images

Árok láb tünetei

Az árok lábának tünetei lehetnek:

• Vöröses, hideg foltos bőr
• Viszkető
• Tüskés / nehéz lábérzet
• Zsibbadás és bizsergő fájdalom
• Görcsök a lábakban
• Duzzanat
• Folyadékkal töltött hólyagok
• Fekélyek
• Vérzés a bőr alatt
• A szövet nyálkahártyája (súlyos körülmények között)
• Gangrén (szöveti halál következtében kialakuló állapot, amikor a bőr sötétkékre, lilára vagy szürkévé válhat, ami súlyos ároktalp esetén fordulhat elő)

Az árok talpának tünetei magukban foglalhatják az ujjakat, a sarokot vagy az egész lábat. Nagyon súlyos körülmények között a térdig duzzanatot okozhat.

A tünetek általában egy-két napos körülmények közötti expozíció után jelentkeznek, de az expozíció után akár egy órával is elkezdődhetnek. Vannak, akik a tünetek megjelenése előtt akár egy hétig is ki vannak téve hideg, nedves környezetnek.

Az ároktalp tüneteinek súlyossága függ a hőmérséklettől, a lábak nedvesedésétől, valamint a hidegség és nedvesség hatásának hosszától.

Az árok lábának szakaszai

Az árok talpát gyakran a négy szakasz egyikébe sorolják, beleértve:

1. szakasz - Sérülés szakasz

Ez a szakasz magában foglalja a véráramlás korlátozását a hideg szövetek miatt, tünetei lehetnek zsibbadás és bőrpír, de a fájdalom még nem kezdődött el.

2. szakasz - hiperémia előtti fázis

Ez a szakasz hat órától 24 óráig tart. A tünetek közé tartoznak a sápadt, fehér színű, hideg lábak, paresztéziával (tű és tű érzés). A bokák és a lábujjak merevek, ami megnehezíti a járást.

A vizsgálat során előfordulhat, hogy az egészségügyi szolgáltató nem képes tapintani (érezni) a láb normális pulzusát (jelezve, hogy a normális véráramlás akadályozott).

3. szakasz - hiperémiás fázis

Ez a szakasz legfeljebb két hónapig tart. A tünetek közé tartoznak a fájdalmas lábak, amelyek forróak az érintésre. Van duzzanat, amely súlyosbodik a hővel, a mozgással és az állással.

Súlyos esetekben kis hólyagok láthatók. Zúzódások és petechiák (bőrkiütésszerű foltok) jelen lehetnek. Amikor az árok talpa enyhe, az állapot ebben a szakaszban általában kezeléssel oldódik. Ha súlyos, akkor az árok lábtünetei előrehaladnak.

4. szakasz - hiperémiás poszt utáni szakasz

Ez a szakasz az ember életének időtartamáig tarthat. Ez egy hosszú távú vazospasztikus (az erek szűkülete) fázis, amely fokozott fájdalmat okoz a felmelegedéskor, a lábak hiperhidrózisát (extrém és túlzott izzadás) és paresztéziát (tű és tű érzés).

Az érintett láb / lábak végérvényesen fázhatnak. Másodlagos Raynaud-szindróma (túlzott hidegérzékenységgel járó állapot, amelyben a lábujjak hideg hatására kékekké és / vagy fehérekké válnak, majd az átmelegedéskor élénkpirossá válnak) a kis erek hosszú távú összehúzódásának eredményeként alakul ki.

Tanulmány
Egy 2013-as tanulmány arról számolt be, hogy az árok talpa általában bizsergéssel és viszketéssel kezdődik, amely zsibbadássá válik. A korlátozott véráramlás a bőr kipirosodását és kékes elszíneződést (ún. Cianózis) okozhat. A későbbi szakaszokban a láb felmelegedésével hyperesthesia (túlzott fizikai érzés) léphet fel.

Hosszan tartó expozíció esetén szag, bomlás és nekrózis (szöveti halál) jelentkezhet. A lábak egyes esetekben jelentősen megduzzadhatnak; valójában vannak leírások arról, hogy az ödéma (duzzanat) miatt a lábak duplájára nőnek.

Bonyodalmak

Az ároktalp következtében előforduló komplikációk a következők lehetnek:

• Lágyrész fertőzések (például cellulitis vagy gangréna)
• Szubakut (közepesen súlyos) vagy tartós neuropátiás fájdalom (idegfájdalom)
• Állandó érzékszervi változások következhetnek be, ha az árok talpát nem kezelik azonnal
• Cellulitis (fertőzés a bőr mélyebb rétegeiben)
• Thrombophlebitis (az erek falának gyulladása)
• Izomsorvadás (az izomtömeg csökkenésének csökkenése)
• Osteoporosis (a csont lágyulása)
• Izmok, bőrszövet, erek vagy perifériás idegek sérülése
• Amputációra lehet szükség az árok talpának súlyos eseteiben

Okoz

Az ároktalp elsődleges oka a nedves, hideg láb hosszú időszaka. De a fagyással ellentétben ez fagyos hőmérséklet nélkül történik. Az állapot általában 32–59 F közötti hőmérsékleti kitettségből származik. De akár 60 F-os hőmérséklet is ároktalpat okozhat, ha az expozíció legalább 10–14 órás időszak alatt történik.

Amikor a lábak kihűlnek, 24-szer gyorsabban veszítenek hőből, mint a száraz lábak.

Ha a láb hideg és nedves, a kis erek (ún. Kapillárisok) pusztulása a környező szövetek lebomlásához vezethet. Úgy gondolják, hogy az erek összehúzódása (érszűkület) és dilatációja (értágulat) okozza a helyi szövetkárosodást. A lábak túlzott izzadása szintén hozzájárulhat az árok talpának kialakulásához.

Az ároktalp azonosításának története

Az első világháború alatt az árokháború Európában általános harci taktika volt. A katonák hosszú ideig nedves, sáros árkokban álltak.

1914-ben azt figyelték meg, hogy az árok talpa leginkább a lábujjakat érintette, de néha a lábakat érintette, amelyek a térdig duzzadtak. Amikor súlyosbodott, tiszta folyadékkal töltött hólyagok voltak, amelyek rossz szagúak voltak, mint a gangréna.

Ennek eredménye az volt, hogy a hírek szerint több mint 20 000 brit katonát kezeltek lövészárok miatt. Becslések szerint közel 75 000 brit katona és 2000 amerikai katona halt meg olyan egészségi állapotok miatt, amelyek ároktalp komplikációival jártak (vagy olyan állapotok miatt, amelyeket a rendellenesség bonyolított).

De az árok talpát először a történelem múltjában fedezték fel. Valójában egy Dr. Dominique Jean Larrey nevű francia hadsereg sebésze írta le Napóleon oroszországi harcában az 1812-es hazafias háborúban.

Az ároktalp nem túl gyakori a polgári lakosság körében, de hajléktalan embereknél is megfigyelhető, mivel az egészségtelen körülmények miatt nem tudják a lábakat melegen és szárazon tartani. A halászoknál is tapasztalható, mert hajlamosak a nedvesedésre láb hosszú ideig tart, valamint a túrázók.

Diagnózis

Az ároktalp diagnózisának megfogalmazása alapja egy alapos fizikai vizsga, a környezet és a tünetek felmerülésének helyzetének felmérésével kombinálva.

Emellett egyéb lehetséges okokat (például fertőzést) ki kell zárni. Ezért el lehet rendelni egy fehérvérsejtszámot (WBC). Csontszkennelés vagy más képalkotó teszt rendelhető el bármilyen típusú osteomyelitis (csontfertőzés) kizárására.

Kezelés

Az ároktalp számos kezelési és megelőzési intézkedése megegyezik, ezek a következők:

• Tartsa a lábakat tisztán és szárazon
• Zokni és cipő cseréje, amikor megáznak
• Amikor csak lehetséges, megemeli a lábat (ez segít megelőzni az új sebeket és hólyagokat)
• Kerülje a zokniban való alvást, ha lehetséges, távolítsa el a zoknit a levegőtől száraz lábra
• A láb vagy a láb bármely érintett részének kezelése kb. Öt percig meleg vízben történő áztatással (a víz hőmérsékletének 102 és 110 F között kell lennie).
• Öt percenként hőcsomagolást kell alkalmazni az érintett területre a láb lassú újramelegítése érdekében
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAIDS), például ibuprofen szedése fájdalom és duzzanat esetén
• Gyakran vizsgálja meg a lábakat fertőzés jelei vagy a szövetbontás romlása szempontjából
• A lehető leghamarabb forduljon orvoshoz

A neuropátiás fájdalom (idegfájdalom) esetén orvosa amitriptilint vagy más gyógyszereket írhat fel.

Ha gangréna lép fel, akkor a végtag amputációjára lehet szükség a betegség további előrehaladásának megakadályozása és a súlyos következmények (például szepszis vagy halál) bekövetkezésének megakadályozása érdekében.

Megelőzés

Az árok lábának legjobb kezelése a megelőzés, a megelőző intézkedések a következők:

• Szárítsa meg levegőn a lábakat, és tartsa szárazon a zoknit és cipőt (szükség esetén cserélje ki őket).
• Tartsa a lábakat tisztán és szárazon.
• Ne aludjon zoknival. Hagyja, hogy a levegő alaposan megszárítsa a lábakat. Ezzel elkerülhető az izzadás.
• Ha lehetséges, emelje fel a lábát, hogy elősegítse a keringést.
• Viseljen jól illő cipőt (a rosszul illő cipő hozzájárulhat az árok talpához).

Az ároktalp megelőzésének története

Az első világháború idején a katonáknak napi parancsot kaptak, hogy vizsgálják meg a lábukat; össze is párosították őket, és arra utasították őket, hogy figyeljék meg partnerük lábát (mert kiderült, hogy egy katona nagyobb valószínűséggel távolítja el a zoknit és a csizmát, és szárítja meg a lábát, amikor egy katonatársa ott volt), hogy gondos lábgondozást végezzenek .

Miután az árokláb több ezer katonában történt, a katonáknak azt a parancsot adták, hogy mindig három pár zoknit vigyenek magukkal. Parancsot kaptak, hogy minden nap legalább kétszer cseréljék ki és forgassák meg a száraz zoknikat. Utasítást kapott arra is, hogy bálnaolajjal megszárítva masszírozzák a lábakat.

Az árkokat a lehető legszárazabban fadeszkák segítségével tartották, hogy a katonák ne járjanak a vízben; ezeket a deszkákat duckboardoknak hívták. A kültéri elemeknek való kitettséget korlátozta a csapatok rotációjának alkalmazása. Megállapították, hogy ezek az intézkedések csökkentik az ároktalp előfordulását.

Prognózis

Teljes felépülés várható, ha az árok lábát korán diagnosztizálják; de amikor az érzés visszatér, súlyos átmeneti fájdalom jelentkezhet az érintett területen, még akkor is, ha teljes gyógyulás várható.

Bár az ároktalp tünetei enyhíthetők az érintett végtag lassú felmelegedésével, fennáll a hosszú távú (krónikus) szövetkárosodás és krónikus fájdalom lehetősége, különösen súlyos esetekben.

Az a személy, akinek diagnosztizálták az árok talpát, hosszú távú orvosi beavatkozást igényelhet az árok talpának számos lehetséges szövődménye (például az erek hosszú távú károsodása) miatt.

Az expozíciós idő összege, a befolyásoló tényezők (például a külső hőmérséklet) súlyosságával együtt befolyásolja az ember prognózisát.

Egy szó Verywellből

Bár az árokláb nem túl elterjedt a polgári világban, mégis meg lehet szerezni. Azok, akik szabadtéri tevékenységekben vesznek részt, például táborozásban, túrázásban, horgászatban és egyéb szabadidős sportokban (különösen, ha hosszabb ideig tartózkodnak a szabadban az esőben), tisztában kell lenniük az árok talpának kockázataival (valamint annak megelőzésével) .