A longitudinális melanonychia okai és kockázati tényezői

A melanonychia egy olyan orvosi kifejezés, amelyet a körömlemez fekete vagy barnás pigmentációjának leírására használnak. A leggyakoribb típus a hosszanti melanonychia, amelyet a körömágy mentén hosszanti irányban futó (részleges vagy teljes) pigmentált csík megjelenése jellemez.

A longitudinális melanonychia gyakoriak az afrikai származású embereknél, de köröm trauma vagy szisztémás betegség is okozhatja. Egyéb okok a körömfertőzések és a rák.

A melanonychia ritka formáját, amelyet keresztirányú melanonychiának neveznek, egy sötétített vonal ismeri fel, amely egymás mellett halad a körömlemez mentén. A keresztirányú melanonychia jellemzően bizonyos gyógyszerekkel és sugárterápiával társul.

Gyakori okok

A köröm, a haj és a bőr színét a melanociták néven ismert sejtek termelik, amelyek melanin nevű pigmentet választanak ki. Bár a körömlemezben lévő melanin általában egyenletesen oszlik el, néha szabálytalanná válhat.

Például, ha kalapáccsal ütöget egy körmöt, az nemcsak haematomát (zúzódást) okozhat, hanem a körömágyban lévő helyi melanocitákat is aktiválhatja. Amikor ez megtörténik, a melanin összegyűlik a megszakadt körömsejtekben (onichocitákban), feketés vagy szürkés elszíneződést okozva. Nem különbözik attól, hogy a szeplők sötétednek, amikor a nap UV-sugarai aktiválják a melanocitákat a bőrben.

Hosszirányú melanonychia esetén a köröm tövében lévő melanociták átviszik a melanint a helyi onichocitákba. Amint a köröm kifelé növekszik, a melanint magával viszi, és hosszanti (hossz szerint) csíkokat hoz létre a kutikulából (körömhajtás). Ennek számos oka lehet, amelyek némelyike ​​teljesen jóindulatú.

Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.

Gyakori okok:

• Köröm trauma (általában a köröm tövénél vagy annak közelében kezdődik)
• Subungualis haematoma (vér a köröm alatt)
• Subungual verruca (szemölcs a körömlemez alatt)
• Onychomycosis (gyakori gombás körömfertőzés)
• Köröm pikkelysömör (autoimmun rendellenesség)
• Lichen planus (gyulladásos bőrbetegség, amelyről feltételezik, hogy autoimmun)
• Krónikus paronychia (bakteriális vagy gombás fertőzés, amely akkor fordul elő, amikor a köröm oldala találkozik a bőrrel)
• Pyogén granuloma (vérvörös bőrnövekedés, amely időnként terhesség alatt vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként jelentkezik)
• Addison-kór (a mellékvesék elégtelensége, amelyet autoimmun betegség, rák, fertőzés vagy hipofízis daganatok okoznak)
• Subungualis exostosis (az ujjhegyek vagy a lábujjak csontos túlnövekedése, amelyet tartós csontirritáció okozhat

Hogyan állapítható meg, hogy az ok jóindulatú-e?

A jóindulatú hosszanti melanonychiát a világos vagy sötétbarna csíkok megjelenése ismeri fel, amelyek párhuzamosak és szabályosak a színükben, vastagságukban és távolságaikban. A határ egyértelműen meghatározott lesz, és kevesebb, mint 3 milliméter (mm) szélességű, vagy nagyjából 1/10-es hüvelyk.

A hosszanti melanonychia jóindulatú jele a sárgás színű fakulás a csík perifériáján. A súlyos betegség okozta melanonychia általában nem halványul el.

Sőt, ha feketés nyomot okoz egy sérülés, akkor növekedése közben a csúcsa felé hajlik, és hibátlan körmöt hagy maga után.

Genetikai okok

A longitudinális melanocytosis számos ritka genetikai rendellenesség jellemzője, amelyekben a bőr hiperpigmentációja gyakori tünet. Ezen állapotok közül sok autoszomális domináns, ami azt jelenti, hogy csak egy szülőtől kell örökölnie a génmutációt, hogy megnyilvánuljon a betegségben.

Ilyenek például:

• Családi amiloidózis (ritka és potenciálisan életveszélyes betegség, amely akkor fordul elő, amikor az amiloid nevű fehérje felhalmozódik a szervekben és a szövetekben)
• Laugier-Hunziker-szindróma (ritka rendellenesség, amelyet a száj, az ajkak, a számjegyek és a körmök hiperpigmentációja, valamint a rák magas kockázata jellemez)
• Peutz-Jeghers-szindróma (ritka rendellenesség, amely jóindulatú polipokkal jelentkezik a gyomor-bél traktusban és a száj, az ajkak, a körmök és az ujjak hiperpigmentált elváltozásaiban)
• Touraine-szindróma (ritka, nem progresszív rendellenesség, amelyet ritka testszőr, törékeny fogak, csökkent izzadási képesség és hiperpigmentált elváltozások jellemeznek)

Rák

A longitudinális melanonychia okait két kategóriába sorolják: melanocita aktiváció (amelyben a melanociták extra melanint termelnek) és melanocytás hiperplázia (amelyben a melanocyták rendellenesen szaporodnak).

Ez utóbbi különös tekintettel arra, hogy a melanociták szaporodásuk során hajlamosak a genetikai hibákra, ami jóindulatú vagy rákos bőrnövekedések kialakulásához vezethet, amelyeket neoplazmának neveznek.

A longitudinális melanonychiát okozó daganatok közül a következők:

• Glomus tumor (ritka és potenciálisan halálos daganat, amely főleg a köröm alatt, az ujjhegyen vagy a lábujj végén található)
• Keratoacanthoma (alacsony fokú, kupola alakú daganat, amely általában a napsugárzásnak kitett bőrön található)
• Myxoid ciszták (kicsi, jóindulatú csomók, amelyek a köröm közelében fordulnak elő)
• Subungual melanoma (a körömlemez alatt előforduló bőrrák leghalálosabb formája)

A longitudinális melanonychia rendkívül ritka a gyermekeknél. Amikor mégis megtörténik, 77,5% jóindulatú melanocita neoplazma eredménye.

Szubungális melanoma

A szubungális melanoma főleg az 50 év feletti embereket érinti, és ritkának számít, az összes bőrrák mindössze 0,7–0,35% -át teszi ki.

A köröm fizikai vizsgálatakor az orvos megkeresi a rák bizonyos árulkodó jeleit:

• A körömlemez több mint kétharmadának bevonása
• Szürke vagy fekete színek barnával keverve
• Szabálytalan barna és szemcsés pigmentáció
• A csík színének és vastagságának variációi
• 3 mm-nél nagyobb homályos szegélyek
• A körömlemez torzulása
• Ismétlődő, spontán vérzés ugyanazon a helyen

A szubungális melanoma gyakrabban egyszámjegyű, nem pedig többszörös. Egyéb tünetek lehetnek az érintett ujj vagy lábujj hosszanti csíkjai, valamint a tenyér vagy a talp sötétedése.

A szubungális melanoma egyik legfontosabb jelzése a "Hutchinson-jel". Ekkor egy csík húzódik a köröm hegyétől egészen a körömágyig és a kutikulába.

A szubungális melanoma csak körömbiopsziával diagnosztizálható végérvényesen. A köröm mátrixos melanómában szenvedőknek általában rossz a kimenetele.

Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.

DermNet / CC BY-NC-ND

Környezeti okok

A longitudinális melanonychia akkor alakulhat ki, amikor a melanintől eltérő pigmenteket visznek be a körömhajtásba. Ezeket a kutikula és az alatta lévő onichociták képesek felszívni, és a körömlemez növekedésével együtt magukkal vihetik.

Gyakori példák:

• Tinta
• Kátránylerakódások a láncfüstölésből
• Hajfestékek vagy henna, tinta,
• Kálium-permanganát (helyi fertőtlenítőszer)
• Az ezüst-nitrát égési sérülések és sebek gyógyítására szolgál.

A kutikula vizsgálata és az anamnézis áttekintése segíthet megkülönböztetni ezeket a környezeti okokat a többi súlyosabb állapottól.

Ha az ok környezeti, a csík általában nem megy túl a lunulán (a köröm tövében található fehéres félhold). A körömredő és a bőr körüli pereme alatt elszíneződés is előfordulhat.

Egy szó Verywellből

A sötét köröm megjelenése a körömágyon aggasztó lehet, de ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy betegségben szenved, vagy fennáll a veszélye. Ugyanakkor ezt nem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen akkor, ha az állapot tartós, a köröm nagy részét érinti, vagy vérzéssel jár.

A melanonychia okát általában dermatológus diagnosztizálhatja. Ha gyanús jelek vannak, az orvos egy kis mintát vehet a körömből a laboratóriumi értékelés céljából. Ha problémát találnak, a korai diagnózis és kezelés szinte mindig jobb eredményekhez vezet.