A daganatos osztály egyike azon sok elemnek, amely megjelenik a patológiai jelentésben, ha mellrákja van. Leírás arról, hogy miként néz ki a sejt mikroszkóp alatt, amelynek jellemzői meg tudják mondani az orvosnak, hogy mennyire valószínű a növekedés és terjedés. A daganat fokozatának ismerete kulcsfontosságú szerepet játszhat abban, hogy orvosa el tudja dönteni, melyik kezelési menet felel meg Önnek a legmegfelelőbbnek.
Az orvosok leggyakrabban a Nottingham rendszert használják az emlőrák osztályozására. Ez a Bloom-Richardson rendszer módosítása, amelyet korábban a tumorok osztályozására használtak.
uchar / Getty ImagesMiért osztályozzák az emlőrákot?
Ha volt mellbiopsziád, és mellrákot diagnosztizáltak nálad, akkor tudnod kell, hogy mely kezelések a legmegfelelőbbek számodra, és mi lesz a prognózisod.
Ehhez a rákot meg kell állítani. A rák stádiumát néha összekeverik a rák osztályozásával, de ezek nem ugyanazok.
A rákos stádium a szilárd daganat méretére vagy kiterjedésére vonatkozik, valamint arra, hogy átterjedt-e más szervekre és szövetekre. Számos tényezőt vesz figyelembe annak megállapítása érdekében, hogy a rák mennyire súlyos, és mely kezelések a legalkalmasabbak az Ön számára.
A rák osztályozása csak egy ilyen tényező. Értékeli, hogy miként néznek ki a rákos sejtek mikroszkóp alatt (fizikai jellemzők, eloszlás), hogy megjósolják, hogy milyen gyorsan terjed a daganat.
A rák osztályozása csak egyike azoknak az intézkedéseknek, amelyeket az emlőrák stádiumában alkalmaznak. Mások közé tartozik a daganat mérete és elhelyezkedése, a rákos sejtek típusa, az érintett nyirokcsomók száma és az áttétek mértéke (terjedés).
Hogyan határozzák meg az emlőrák fokozatát
A Nottingham-osztályozási rendszer a korábbi osztályozási kritériumok, a Bloom-Richardson-rendszer frissítése, amelyet először 1957-ben hoztak létre. Nottingham értékeli a rákos sejtek szerkezetét és eloszlását, hogy meghatározza, mennyire agresszív lesz a rosszindulatú daganat.
Az alacsony fokú daganatok, amelyek inkább hasonlítanak a normális sejtekre, általában lassan növekednek, míg a magas fokú daganatok rendellenes megjelenésűek és gyorsan terjednek.
Három tényezőt kell figyelembe vennie a patológusnak a tumorsejtek értékelésekor: a tubulus képződése, a miotikus sebesség és a nukleáris fokozat. Mindegyiknek 1 (a legnormálisabb) és a 3 (legkevésbé normális) pontszámot kap.
Ezeket az értékeket hozzáadjuk, amelyek összege a tumor fokozatát jelzi.
Tubulus képződés
Ez arra utal, hogy a daganatos szövet mekkora részében vannak normális emlő (tej) csatornák. A lehetséges pontszámok a következők:
Mitotikus arány
Ez a mikroszkóp alatt 400-szoros nagyítással látható osztódó (mitotikus) sejtek mennyiségére vonatkozik. A pontozás a következő:
Nukleáris fokozat
Ez a daganatsejtek magjának és alakjának értékelése. A lehetséges pontszámok a következők:
Nukleáris fokozat pontszám Jelzés
A tumor utolsó fokozatának meghatározása
A fenti három pontszámot összevonva meghatározzuk a tumor fokozatát. A magasabb osztályzatok fokozott agresszivitást és fokozott hajlandóságot jelentenek a terjedésre.
Osztályozás és tumor stádium
A rák fokozatát a rák kialakulásához használják - vagyis hogy a rák mennyire előrehaladott.
A stádium segít orvosának eldönteni, melyik kezelés képes a legkisebb kárral teljes mértékben felszámolni a rosszindulatú daganatot. Például a korai stádiumú rák műtétet vagy sugárzást igényelhet, míg az előrehaladott stádiumú rákot kemoterápiával kell kezelni.
A rákos stádium két különálló módszertanra osztható:
- A klinikai stádium a műtét előtt kapott összes rendelkezésre álló információn alapul, beleértve a fizikai vizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok eredményeit (például röntgensugarak és komputertomográfia, vagy CT-vizsgálatok).
- A patológiai stádium ugyanazokat a teszteket használja, de magában foglalja a műtét során eltávolított tumorszövet és nyirokcsomók patológusának értékelését is.
A patológiás stádiumolást pontosabbnak tekintik, mert magában foglalja a tumor közvetlen vizsgálatát. Ennek ellenére bizonyos esetekben a klinikai stádium megfelelő lehet, tekintve, hogy nem minden rákos megbetegedést igényel műtét.
TNM osztályozás
Az emlőrákot illetően a stádiumozáshoz a rosszindulatú daganat TNM osztályozása (TNM) a rendszer. Széles körben használják számos rák stádiumában (a vérrák vagy a központi idegrendszer rosszindulatú daganatai kivételével). A leggyakoribb daganatok saját TNM osztályozási rendszerrel rendelkeznek.
A TNM a daganatot, a csomópontokat és az áttéteket jelenti, konkrétan a tumor méretét (T), a rák által érintett nyirokcsomók számát (N) és az áttétek mértékét (M).
A TNM-rendszert mind klinikai, mind patológiai stádiumban lehet használni, amelyet a rákos stádium előtt kisbetűs "c" vagy "p" alkalmazással jelölünk (például cT3N1M0 vagy pT2N0).
TNM stádium az emlőrákértHa orvosa megkapja a patológiai jelentést, mind a rák fokozata, mind a stádium - 0 (nem invazív) és 4 (áttétes) skálán - benne lesz.
A patológiai jelentés a következőket is részletezi:
- Akár egy, akár több daganata van az érintett mellben
- Mennyire korlátozódik a rosszindulatú daganat a mellre
- Függetlenül attól, hogy rák található-e a kar alatti nyirokcsomókban
- Ha a rák átterjedt a mellbimbóra és a bőrre
- Ha a kivont tumor körül rákmentes szegélyek vannak
- Ha a rák ösztrogén-pozitív vagy ösztrogén-negatív (jelzi, hogy a hormon befolyásolhatja-e a tumor növekedését)
Ezen megállapítások és jellemzők alapján orvosa elkészít egy kezelési tervet, amelyet áttekinthet és megvitathat. Ha van olyan megállapítás vagy érték, amelyet nem ért, kérdezze meg kezelőorvosát, és hogy ez hogyan befolyásolja a kezelési döntést.
Mellrákos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
