Az érintett nyirokcsomók száma és elhelyezkedése az emlőrák diagnózisának fontos része. Az információkat - az elsődleges daganat jellemzőivel és a rák áttétének (terjedésével) együtt - felhasználásával meghatározzuk a rosszindulatú daganat stádiumát és prognózisát (hosszú távú kilátások) a rákkezelés befejezése után.
Science Picture Co / Getty ImagesA nyirokcsomók szerepe
A nyirokcsomók a test különböző részeiben csoportosulnak, és szűrőként szolgálnak a betegségeket okozó mikroorganizmusok csapdázásában és semlegesítésében. A mellhez legközelebb esők, az úgynevezett axilláris nyirokcsomók, közvetlenül a hónalj alatt helyezkednek el.
Mivel az elsődleges daganatból leadott rákos sejtek először érintkeznek az axilláris nyirokcsomókkal, az orvosok először ezeket a nyirokcsomókat vizsgálják meg annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e.
Amikor az emlőrák axilláris nyirokcsomókra terjed, ezt rendezett módon teszi, mivel a csomópontok természetesen lánc vagy állomások formájában jelennek meg. Az első nyirokcsomó megtalálása a láncban hasznos módszer annak felismerésére, hogy a rák bejutott-e a hónalj nyirokcsomóiba. Ezt a sentinel csomópont biopsziának nevezett eljárással hajtják végre. Ha a lánc első nyirokcsomójában (az őrszemben) nincs rák, ez azt jelzi, hogy a rák nem jutott el a hónaljig, ezért elkerülhetők a szükségtelen műtéti eljárások ezen a területen. A
Nyirokcsomó állapota
Ha a nyirokcsomóid mentesek a ráktól, akkor negatívnak vagy világosnak tekintik őket, és N0 (N-Zero) besorolást kapnak. A rákos sejteket tartalmazó nyirokcsomókat pozitívnak tekintik, és az érintett nyirokcsomók számától és elhelyezkedésétől függően N1, N2 vagy N3 besorolást kapnak.
A nyirokcsomók besorolása nagyjából a következőképpen írható le:
- N0 (N-Zero): Nem találtak rákos sejteket.
- N1: A rák 1-3 nyirokcsomóban található meg a kar alatt vagy az emlőszövetben.
- N2: A rák 4–9 nyirokcsomóban található meg a kar alatt vagy az emlőszövetben.
- N3: A rák 10 vagy több nyirokcsomóban található a kar alatt, az emlőszövetben, vagy a kulcscsont felett vagy alatt.
Ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra, akkor azt „lokálisan előrehaladottnak” tekintik (ellentétben a távoli előrehaladással vagy az áttétekkel), és ennek prognosztikai értéke van; általában rosszabb prognózist ad. A rákot alkotó sejtek jellege (ideértve, de nem kizárólagosan: a hormonreceptorok jelenléte a sejtek felszínén), a beteg jellemzői és egyéb tényezők segítenek teljes képet alkotni egy adott rák prognózisáról. Annak ellenére, hogy a rák lokálisan előrehaladott, sokszor továbbra is erősen kezelhető és gyakran gyógyítható rák.
Még előrehaladott áttétes betegség esetén is minden negyedik nő öt évet vagy annál tovább fog élni.
Mellrák állomásoztatása
A nyirokcsomó besorolása fontos szerepet játszik a rák stádiumában. Az átmenetet úgy hajtják végre, hogy a megfelelő kezelést biztosítani lehessen, biztosítva, hogy ne kezeljék túlzottan, sem alul. Segít meghatározni a prognózisát, beleértve a kezelés utáni várható élettartam hozzávetőleges becslését is.
Az emlőráknál legszélesebb körben alkalmazott stádiumrendszert TNM-rendszernek nevezik. A TNM három elsődleges tényező eredményeit ötvözi:
- Daganat mérete (T)
- Nyirokcsomó állapota (N)
- Áttét (M), függetlenül attól, hogy van-e vagy sem
TNM-pontszámát más vizsgálati eredményekkel együtt - beleértve az érintett rákos sejtek típusát (például adenokarcinóma, laphámsejtes karcinóma stb.) - felhasználjuk a kezelési terv elkészítéséhez.
2017-ben az Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság változásokat jelentett be a rák stádiumrendszerében. Ma a daganat mérete, a nyirokcsomó státusza és az áttétek jelenléte mellett az emlőrák stádiumozása magában foglalja a daganat hormonállapotának meghatározását (függetlenül attól, hogy az ösztrogén vagy a progeszteron befolyásolja) és aHER2 státus (a normálnál magasabb fehérjeszint az emlőrákos sejteken, amelyek fogékonyabbá teszik őket bizonyos gyógyszerekre).
