Mi a sugárzási pneumonitis?

A sugárzási tüdőgyulladás (RP) a tüdő gyulladása a rák sugárterápiája vagy sztereotaktikus test-sugárterápiája (SBRT) következtében. A sugárzási tüdőgyulladás a tüdőrák sugárterápiáján átesett emberek 15-40% -át érinti. Olyan betegeknél is kialakulhat, akik mellkasi sugárzáson esnek át mellrák, limfómák, thymás daganatok vagy nyelőcsőrák miatt.

Sugárzási pneumonitis tünetei

A sugárzási tüdőgyulladás tünetei nagyon hasonlóak lehetnek a tüdőrák tüneteihez vagy más rákkezelések mellékhatásaihoz, vagy összetéveszthetők olyan fertőzéssel, mint például a tüdőgyulladás. Így sokan figyelmen kívül hagyják vagy hiányolják az RP ezen általános jeleit:

• Dyspnea: Légszomj, amely a testmozgással kifejezettebb
• Hypoxemia: Alacsony oxigénszint a vérben, ami zavartságot és megnövekedett pulzusszámot okozhat
• Alacsony fokú láz: tartós láz 100,4 F alatt
• Száraz köhögés: Gyakori köhögés váladék és nyálka nélkül

Ezek a tünetek csak egy hónappal a sugárzás után jelentkezhetnek, vagy csak egy évvel később jelentkezhetnek, de a legtöbb esetet a kezelés nyolc hónapján belül diagnosztizálják.

Gyakran a tünetek enyhék ahhoz, hogy az emberek tolerálják és felépüljenek, és nincs szükség további orvosi kezelésre. Más esetekben a tünetek súlyosak lehetnek, és súlyos légzési problémákat okozhatnak, beleértve az akut légzési distressz szindrómát, amely potenciálisan életveszélyes állapotot jelent.

Ez egy jó emlékeztető arra, hogy a tüdőrák kezelése után beszélnie kell onkológusával a légzésével vagy az egészségi állapotával kapcsolatos bármely tünetről. Ne feltételezd, hogy a probléma csak egy mellékhatás, amellyel együtt kell élned. Lehet, hogy komplikáció, amelyet orvosa kezelhet.

Ok

Míg a sugárzás megállíthatja a rákot a rosszindulatú sejtek elpusztításával, károsíthatja az egészséges sejteket is. Pontosabban, a sugárzás olyan sejtek elvesztését okozza, amelyek szekretálják a pulmonális felületaktív anyagot, egy olyan vegyi anyagot, amely nyitva tartja az alveolusokat vagy a tüdő légzsákjait, hogy azok kitölthessék a levegőt és hatékonyan szabályozzák a légzést.

A felületaktív anyag hiánya gyakran légzési zavart okoz. (Lehetséges, hogy Ön már ismeri ezt a hatást, ha ismert koraszülöttet, akinek légzési nehézségei vannak.)

Nem mindenkinek van mellkasi (mellkasi) sugárzásnak problémája a felületaktív anyag szintjével, és nem mindenkinél alakul ki súlyos légzési probléma.

Számos tényező azonban veszélyeztetheti a szövődményeket:

• Kemoradiáció: A sugárterápiával egyidejűleg (egyidejűleg) kapott kemoterápia növeli annak valószínűségét, hogy sugárzási tüdőgyulladás alakul ki.
• Nem: A nőknél az RP kockázata becslések szerint 15%, míg a férfiaknál 4%.
• Életkor: A 65 év feletti tüdőrákos betegek hajlamosabbak a sugárzásos tüdőgyulladásra.
• Daganatok elhelyezkedése: Számos tanulmány kimutatta, hogy az RP gyakoribb, ha a sugárzást az alsó tüdőlebenyeken alkalmazzák a magasabb lebenyekkel szemben.
• Tüdőfunkció: Azok a személyek, akik más tüdőbetegségekben, például COPD-ben szenvednek, fokozott kockázatnak vannak kitéve.
• A kemoterápiás gyógyszerek típusa (ha alkalmazható): A paraplatin (karboplatin) és a Taxol (paklitaxel) nagyobb valószínűséggel vezet ehhez a specifikus pulmonalis szövődményhez.

Míg az egyidejű sugárzás és kemoterápia növelheti a sugárzásos tüdőgyulladás kockázatát, a tanulmányok azt mutatják, hogy a kombinált kezelés javíthatja az ötéves túlélési arányokat a nem kissejtes tüdőrákban szenvedőknél. Ügyeljen arra, hogy minden előnyét és hátrányát megbeszélje orvosával. és alaposan mérlegelje a lehetőségeit, mielőtt kizárja a sugárzást.

Dohányzás és csökkent RP kockázat

Bár a dohányzás egyértelmű kockázata a tüdőrák kialakulásának, úgy tűnik, hogy valójában némi védelmet nyújt a sugárzásos tüdőgyulladás kialakulása ellen. Vagyis azok, akik továbbra is dohányoznak a sugárzás után, kevésbé jelentik a tüneteket.

Nem világos, hogy a nikotin valóban nyújt-e némi védelmet, vagy a dohányosok, akiknek a sugárzás előtt már tüdőtüneteik vannak, kevésbé valószínű, hogy felismerik és jelentik a tüneteket.

Függetlenül attól, hogy a dohányzás folytatása a tüdőrák kezelése alatt és / vagy utána nem javasolt, a számos egészségügyi kockázat miatt.

Diagnózis

Nincs specifikus diagnosztikai teszt a sugárzásos tüdőgyulladás megerősítésére. Ehelyett orvosa klinikai diagnózist állít fel a tünetek alapján.

Az elemzés a következőket tartalmazhatja:

• Vérvizsgálatok, amelyek fertőzés vagy gyulladás jeleit keresik a vérben, például a megnövekedett fehérvérsejtszám
• Tüdőfunkciós tesztek (PFT) a csökkent tüdőtérfogat vagy a tüdő merevségének felmérésére
• A fertőzés keresése érdekében tamponvizsgálat a torkon
• Köpet (nyálka) tenyészet a baktériumok ellenőrzésére
• Mellkas röntgen, amely változásokat tárhat fel a tüdő sugárzásnak kitett részein
• Számítógépes tomográfia (CT), amely tisztább képet nyújthat a sugárterápiának alávetett tüdőszövetről

Differenciáldiagnózisok

Mivel az RP tünetei annyira hasonlítanak más tüdőbetegségek tüneteihez, orvosa a tesztek és a vizsgálat eredményeit felhasználja az egyéb lehetséges okok kizárására, beleértve:

• Tüdőgyulladás
• Tüdőembóliák, vérrögök, amelyek általában a lábakból indulnak ki, letörnek és a tüdőbe jutnak
• A rák terjedése a tüdő más részeire vagy a másik tüdőre

Kezelés

A sugárzásos tüdőgyulladás kezelésének célja a gyulladás csökkentése. A kortikoszteroidok, például a prednizon a fő kezelés.

Általában kezelőorvosa két héten keresztül napi 60 mg-tól 100 mg-ig fog kezelni, majd lecsökkenti az adagot, és három-12 hét alatt elveszíti a gyógyszert.

A kutatók azt is megvizsgálták, hogyan lehet célzott terápiákat alkalmazni a probléma kezelésére. A vizsgálatok azonban még nem találtak bizonyítottan hatékony kezelést.

Prognózis

Míg a sugárzásos tüdőgyulladás néha súlyos légzési zavarokhoz vezethet, az esetek túlnyomó többségében ez nem halálos állapot. Az RP okozta halálozás kockázata kevesebb, mint 2%.

Így megfelelő kezeléssel képesnek kell lennie a sugárzásos tüdőgyulladás leküzdésére. Ha azonban nem kezelik, az RP tüdőfibrózishoz, a tüdő hegesedéséhez vezethet.Ez a légzést nagyon megnehezítő állapot a sugárterápia egyik ismert mellékhatása.

Megelőzés

A kutatók a tüdőrák miatt sugárzáson áteső emberek körében keresik a sugárzásos tüdőgyulladás kockázatának csökkentését. Azok számára, akiknek SBRT-je lesz, pozitív fejlemény a Biaxin (klaritromicin) antibiotikum alkalmazása, amely úgy tűnik, hogy jelentősen csökkenti az RP súlyosságát, és valójában megakadályozhatja annak kialakulását.

Egy másik kutatott terület az összefüggés az RP kockázatának csökkenése és a szója izoflavon (szója alapú ételek, például tofu) fogyasztása között. Úgy tűnik, hogy a szója csökkenti a gyulladást, miközben nem jelent veszélyt a sugárterápia hatékonyságára a rákos sejtek eliminálásában. . Mielőtt módosítaná étrendjét, ezt meg kell beszélnie sugárzási onkológusával.

Egy szó Verywellből

A sugárzási tüdőgyulladás nagyon gyakori azoknál az embereknél, akiket olyan daganatok kezelnek, mint a tüdőrák és az emlőrák. Szerencsére a kezeléssel az állapot gyakran megszűnik anélkül, hogy életveszélyes problémákat okozna. A legfontosabb, amit tehet, hogy tisztában van a lehetséges tünetekkel, és beszéljen orvosával, ha bármelyiket tapasztalja.