A köldöksérv akkor fordul elő, amikor a köldök vagy a köldök körüli izom gyengesége lehetővé teszi a has szöveteinek kiemelkedését az izomban. A köldökzsinór, vagy az a tápanyagot az anyától a magzatig szállító zsinór átmegy a hasizmokon, létrehozva egy olyan területet, ahol könnyen kialakulhat sérv.
A köldök sérv általában elég kicsi ahhoz, hogy csak a hashártya vagy a hasüreg bélése tolja át az izomfalat. Súlyos esetekben a bél egy része átmehet az izom lyukán.
Anne Ackermann / The Image Bank / Getty ImagesKi van veszélyben
A köldöksérvek jellemzően a születéskor vannak jelen, és úgy tűnhetnek, hogy megjelennek és eltűnnek, amit "csökkenthető" sérvnek neveznek. A sérv csak akkor lehet észrevehető, ha a beteg sír, sürgeti a székletürítést vagy más olyan tevékenységet, amely hasi nyomást okoz. A sérv láthatósága könnyen diagnosztizálható, és gyakran nem igényel vizsgálatot az orvos fizikai vizsgálatán kívül.
Amikor a köldök sérvje van egy felnőttnél, akkor ez általában az adott területen végzett műtét után, terhesség alatt vagy után, vagy túlsúlyosaknál van. A gyerekekkel ellentétben a felnőttek már nem nőnek, így a köldök sérv az esetek többségében nem gyógyul meg.
A hasgombot vagy a köldöket gyakran használják műszerek behelyezésének helyeként a laparoszkópos műtét során, mert a heg a bőr redőiben rejtőzik. Emiatt kialakulhat egy metszõ sérv, amely úgy néz ki, mint egy köldöksérv.
Kezelés
A legtöbb gyermek számára a köldök sérv meggyógyul. A gyermekek általában hároméves korukra „nőnek ki” a sérvből, mivel a hasizmok a gyermekkel együtt erősödnek és nőnek. Bizonyos esetekben azonban műtétre lehet szükség.
Amikor műtétre van szükség
A sérv műtétet igényelhet, ha:
- Négy-öt éves koráig nem gyógyul meg önmagában
- Nagy és várhatóan nem gyógyul meg önmagában
- Kozmetikailag nem vonzó
- A beteg felnőtt
Sebészeti eljárás
A köldök sérv műtétet általában általános érzéstelenítéssel hajtják végre, és elvégezhető fekvőbeteg vagy járóbeteg alapon. Különös gondot kell fordítani a gyermekek megfelelő felkészítésére a műtétre.
Miután az érzéstelenítést megkapta, és a beteg alszik, a műtét a köldök vagy a hasgomb alatti bemetszéssel kezdődik. A metszés létrehozása után a hasi bélésnek az izomon keresztül kinyúló részét elkülönítik. Ezt a szövetet „sérvzsáknak” nevezik. A sebész visszaadja a sérvzsákot a hasnak, megfelelő helyzetben.
Ha az izom hibája kicsi, akkor azt zárva varrhatjuk. A varratok végleg a helyükön maradnak, megakadályozva a sérv visszatérését a jövőben.
Nagy hibák esetén a sebész úgy érezheti, hogy a varrás nem megfelelő módszer az izom lyukának helyrehozására. Ebben az esetben hálós graftot használnak az izom lyukának elfedésére. Képzelje el, hogy az ablakoknál használt képernyő sebészeti változata a lyuk eltakarására szolgál, és a helyére varrva. A háló állandó, és megakadályozza a sérv visszatérését, annak ellenére, hogy a hiba nyitott marad.
Ha a varrási módszert nagyobb izomhibákkal (megközelítőleg egy negyed vagy annál nagyobb) alkalmazzák, akkor megnő az újbóli megjelenés esélye. A háló használata nagyobb sérvekben a kezelés szokásos eleme, de nem biztos, hogy helyénvaló, ha a páciens kórtörténetében már elutasították a műtéti implantátumokat, vagy más olyan állapot állt fenn, amely megakadályozza a hálós graft alkalmazását.
Miután a háló a helyén van, vagy az izmot varrják, a bemetszés lezárható. A bemetszést általában a köldök normál hajtásaiba rejtik. Tehát, ha meggyógyult, nem lehet észrevenni.A bemetszést általában varratokkal zárják le, amelyeket a sebész utólagos látogatásakor távolítanak el.
Felépülés a műtétből
A sérvben szenvedő betegek többsége négy-hat héten belül képes visszatérni normális aktivitására, a hasa különösen az első héten gyengéd lesz. Ez idő alatt a bemetszést védeni kell egy olyan tevékenység során, amely növeli a hasi nyomást, határozott, de gyengéd nyomással a bemetszés vonalán.
A bemetszést védeni kell a következőkre:
- Üléstől felemelkedés
- Tüsszentés
- Köhögés
- A bélmozgás során lehajolni
- Hányás
Mikor vészhelyzet a köldök sérv?
A „kint” helyzetbe beszoruló sérvet „bebörtönzött” sérvnek nevezzük. Bár a bebörtönzött sérv nem vészhelyzet, foglalkozni kell vele és orvoshoz kell fordulni. A bebörtönzött sérv vészhelyzet, amikor „fojtott sérv” lesz, ahol az izomon kívül kidudorodó szövet éhezik vérellátásában. Ez a sérvben kidudorodó szövet halálát okozhatja.
A megfojtott sérv a kidudorodó szövet mélyvörös vagy lila színével azonosítható. Lehet, hogy súlyos fájdalom kíséri, de nem mindig fájdalmas. Hányinger, hányás, hasmenés és hasi duzzanat is előfordulhat.
