A Vyvanse (lisdexamfetamin-dimesilát) egy stimuláns gyógyszer, amely segít csökkenteni vagy javítani a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) tüneteit, mint például a figyelemelterelés és a gondolatok összpontosításának képtelensége.
LumiNola / Getty Images
A Vyvanse a központi idegrendszeri stimulánsoknak nevezett gyógyszerek osztályába tartozik. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy növelik az agy bizonyos vegyi anyagait. A terápiás hatás nem egyértelmű, de úgy gondolják, hogy ezek a vegyi anyagok (különösen a dopamin és a noradrenalin) fontos szerepet játszanak a gondolkodásban és a figyelemben.
A Vyvanse-t mérsékelt vagy súlyos mértékű étkezési rendellenességben (BED) szenvedő felnőttek kezelésére is használják, amely az Egyesült Államok leggyakoribb étkezési rendellenessége. Bebizonyosodott, hogy a Vyvanse jelentősen csökkenti a falási napok gyakoriságát, és hatékonyan segíti a visszaesés megelőzését.
A Vyvanse kapszula vagy rágótabletta formájában kerül forgalomba. Nem kapható generikus gyógyszerként.
Használ
A Vyvanse engedélyezett az ADHD kezelésére felnőtteknél és 6 évesnél idősebb gyermekeknél. Csak felnőtteknél mérsékelt vagy súlyos BED kezelésére engedélyezett.
Ez egy hosszú hatású amfetaminstimuláns, amelyről úgy gondolják, hogy javítja a kezelés betartását és alacsonyabb a visszaélések kockázata a rövid hatású stimulánsokhoz képest.
Az azonnali felszabadulású stimulánsok négy-hat órán belül elhasználódnak, ezért a nap folyamán ismételt adagokra van szükség. A Vyvanse úgy működik, hogy fokozatosan és hosszabb ideig felszabadítja a stimulánsokat. Állítólag gyermekeknél 13, felnőtteknél 14 órán át tart.
Off-Label Használatok
Nem ismert, hogy ez a gyógyszer biztonságos és hatékony-e az elhízás kezelésében. Bár súlyvesztéshez vezethet a BED kezelésében, az FDA egyértelműen kijelentette, hogy a Vyvanse-t nem szabad fogyáshoz használni.
Vétel előtt
Vényre kapható Vyvanse az ADHD első vonalbeli kezelése felnőttek és gyermekek számára egyaránt. Az ADHD diagnózisa átfogó értékelést igényel az ADHD-ban jártas gyermekorvos, pszichológus vagy pszichiáter részéről.
A Vyvanse az első olyan gyógyszer, amelyet mérsékelt vagy súlyos BED esetén engedélyeztek. A pszichoterápia továbbra is a BED első vonalbeli kezelése, de a Vyvanse hasznos lehet azok számára, akik nem reagálnak a pszichoterápiára, vagy azok számára, ahol a pszichoterápia nem érhető el.
Mielőtt felírnák ezt a kezelést, meg kell vizsgálni, hogy fennáll-e többféle betegség, beleértve a mentális egészségi állapotokat is. Különösen győződjön meg arról, hogy elmondta orvosának, ha:
- Legyen hirtelen haláleset a családjában
- Van vagy van családtörténetében szívbetegség, beleértve hirtelen vagy kamrai aritmiát
- Ha magas a vérnyomása, vagy kórtörténetében magas a vérnyomás
- Van vagy van családjában bipoláris rendellenesség
- Van vagy van családtörténetében depresszió
- Van-e kábítószer-visszaélés, vagy kórtörténetében volt-e kábítószer-visszaélés
A Vyvanse-t bizonyos körülmények között kerülni kell, vagy óvatosan kell használni. Ezek tartalmazzák:
- Súlyos szívproblémák: A központi idegrendszeri stimulánsokat, mint a Vyvanse, nem szabad súlyos szívproblémákkal küzdő embereknél alkalmazni. Hirtelen halálról, stroke-ról és szívrohamról számoltak be azok, akik stimuláns gyógyszereket szednek.
- A kábítószerrel való visszaélés magas kockázata: A központi idegrendszeri stimulánsok, köztük a Vyvanse is, nagy visszaélési és függőségi potenciállal rendelkeznek. Előfordulhat, hogy alkalmazása nem megfelelő, ha nagy a kockázata a szerekkel való visszaélésnek.
- Bipoláris rendellenesség: A központi idegrendszeri stimulánsok mániás epizódot okozhatnak a bipoláris rendellenességben szenvedők, illetve a pszichotikus tünetek új vagy súlyosbodása esetén. A kezelést megelőzően a betegeket át kell szűrni a mániás epizód kialakulásának kockázati tényezőin.
- Vizelet lúgosító szerek: Kerülni kell a Vyvanse és a vizelet lúgosító szerek, például a Diamox (acetazolamid) és néhány tiazid szedését.
- Szoptatás: A Vyvanse-t nem ajánlott szoptatni. Az amfetaminok átjuthatnak az anyatejben a csecsemőnek. Súlyos nemkívánatos reakciók, például súlyos kardiovaszkuláris reakciók, vérnyomás és pulzusszám növekedés, a növekedés elnyomása és a perifériás vasculopathia kockázata áll fenn.
Korlátozott adatok állnak rendelkezésre a Vyvanse terhes emberekben történő alkalmazásáról. Fennáll a korai szülés és az alacsony testsúly veszélye az anyáktól született csecsemőknél, akik terhesség alatt amfetamintól függenek. Fennáll a hosszú távú viselkedési vagy neurokémiai változások kockázata is.
Óvintézkedések és ellentmondások
A Vyvanse alkalmazásának nincsenek abszolút ellenjavallatai, kivéve:
- Magának a vegyületnek az allergiája
- Monoamin-oxidáz inhibitor (MAOI) egyidejű alkalmazása, vagy ha MAOI-t szedett a Vyvanse-kezelés megkezdése előtti 14 napban.
A MAOI-kat olyan betegségek kezelésére használják, mint a depresszió és a Parkinson-kór. Az amfetaminek anyagcseréjének lassításával és hatásuk fokozásával hatnak. A MAOI-k és a Vyvanse kölcsönhatása toxikus neurológiai hatásokat és rosszindulatú hyperpyrexiát okozhat, amely végzetes lehet.
Más gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a Vyvanse-szal. Feltétlenül beszéljen orvosával az összes jelenleg szedett gyógyszerről, kiegészítőkről és vitaminokról. Míg egyes gyógyszerek kisebb interakciós kockázatokat rejtenek, mások egyenesen ellenjavallták a felhasználást, vagy figyelmesen mérlegelhetik, hogy a kezelés előnyei felülmúlják-e az Ön esetleges hátrányait.
Különösen ne felejtse el megemlíteni, ha az alábbiak bármelyikét szedi:
- Diamox (acetazolamid)
- C vitamin
- Egyéb gyógyszerek az ADHD kezelésére
- Nátrium-hidrogén-karbonát (szódabikarbóna)
- OsmoPrep vagy Visicol (nátrium-foszfát)
Egyéb központi idegi stimulánsok
Az ADHD kezelésére használt egyéb központi idegstimulánsok az Adderal (dextroamfetamin-amfetamin) és a Concerta (metilfenidát-HCl).
Adagolás
A Vyvanse kapszula vagy rágótabletta formájában kerül forgalomba. Az egész kapszulát vagy tablettát kell bevenni, ne ossza fel az adagot.
Az ajánlott kezdő adag mind a BED, mind az ADHD, valamint a felnőttek és gyermekek számára napi 30 milligramm (mg). A maximális adag 70 mg naponta. A BED esetében az adagját heti rendszerességgel emelik az ajánlott napi 50 mg és 70 mg közötti dózissal.
Ha Önt vagy gyermekét ADHD-vel kezelik, az Ön adagját hetente módosíthatják, hogy orvosa megtalálja az Ön számára megfelelő adagot.
Súlyos vesekárosodás esetén a maximális adag napi 50 mg, a végstádiumú vesebetegségben szenvedők esetében a maximális adag napi 30 mg.
Mind a kapszulák, mind a rágótabletták erőssége 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg és 60 mg. A kapszulák 70 mg-os erősségűek is.
Ne növelje az adagot anélkül, hogy orvosával konzultálna. Pontosan úgy kell bevennie a Vyvanse-t, ahogy orvosa utasítja.
Az összes felsorolt adagolás a gyógyszergyártó szerint történik. Ellenőrizze a vényt, és beszéljen orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot szedi-e az Ön számára.
Hogyan kell bevenni és tárolni
A gyártó szerint a Vyvanse-t naponta egyszer kell bevenni reggel, étellel együtt vagy anélkül is. A kapszula egészben lenyelhető, vagy tartalmát összekeverhetjük narancslével, joghurttal vagy vízzel.
A Vyvanse-t biztonságos helyen kell tárolni, például egy lezárt szekrényben. Ne dobja ki a fel nem használt gyógyszereket a háztartási szemétbe, mert azok más embereket vagy állatokat károsíthatnak.
Mellékhatások
Mellékhatásokat tapasztalhat a Vyvanse szedésekor. A klinikai vizsgálatokban regisztrált mellékhatások többsége enyhe vagy közepesen súlyos. Azonban beszéljen kezelőorvosával, ha bármilyen mellékhatása van, amely zavar vagy nem múlik el.
Gyakori
A Vyvanse leggyakoribb mellékhatásai attól függően változnak, hogy milyen állapotot kezelnek. Az ADHD-s betegek kezelésében ezek a következők:
- Csökkent étvágy
- Álmatlanság
- Száraz száj
- Felső hasi fájdalom
- Ingerlékenység
- Hányás
- Fogyás
- Hányinger
- Hasmenés
- Étvágytalanság
- Szédülés
A BED-ben szenvedők számára a Vyvanse kezelés leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- Száraz száj
- Álmatlanság
- Csökkent étvágy
- Fokozott pulzusszám
- Székrekedés
- Idegesítő érzés
- Szorongás
A klinikai vizsgálatok 2014-es szisztematikus áttekintése szerint a hosszú távú vizsgálatokban jelentett mellékhatások nagyrészt hasonlóak a rövid távú vizsgálatokban jelentettekhez.
Szigorú
Néhány mellékhatás súlyos lehet. Azonnal hívja orvosát, vagy sürgősségi orvosi ellátást kell kapnia, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja:
- Mellkasi fájdalom
- Légszomj
- Ájulás
- Lassú vagy nehéz beszéd
- A kar vagy a láb gyengesége vagy zsibbadása
- Rohamok
- A pszichózis tünetei, például hallucinációk, nem létező dolgok látása vagy hangok meghallgatása vagy téveszmék, beleértve a paranoiát.
- Hangulatingadozás
- Motoros vagy verbális tikek
- Csalánkiütés
- Kiütés
- A szem, az arc, a nyelv, az ajkak vagy a száj duzzanata
- Homályos látás vagy más látási problémák
- Megmagyarázhatatlan sebek jelennek meg az ujjakon vagy a lábujjakon
Figyelmeztetések és kölcsönhatások
Tekintettel a Vyvanse-val kapcsolatos potenciális kockázatokra, különösen, ha bizonyos egészségügyi problémái vannak, orvosa számára szükség lehet arra, hogy rendszeresen ellenőrizze Önt a gyógyszer szedése alatt.
Visszaélés vagy függőség jelei
A Vyvanse egy fekete dobozos figyelmeztetést, az FDA legsúlyosabb figyelmeztetését hordozza, ami a visszaélések és a függőség magas potenciáljára vonatkozik. Fontos, hogy a gyógyszer szedése alatt ellenőrizzék a bántalmazás és a függőség jeleit, és használat előtt meg kell vizsgálni a kábítószer-visszaéléseket.
Hatás a gyermekek növekedésére
A súlycsökkenésről és a várható magasságnövekedésről több klinikai vizsgálatban számoltak be, amelyekben értékelték a stimulánsok alkalmazását az ADHD kezelésében gyermekeknél.
Egy 6–12 éves gyermekek 2016-os kontrollált kohorszvizsgálata késleltette a magasság növekedését a stimuláns gyógyszer dózisával kapcsolatban, de hároméves kezelés után nem talált jelentős késést a csontkorban. Arra a következtetésre jutottak, hogy a növekedés és a csontkor közötti összefüggés hiánya negatívan befolyásolhatja a gyermek növekedési potenciálját.
Az ADHD-s gyermekek hosszú távú megfigyelésének 2017-es nyomon követése korai felnőttkorban értékelte a csoportot. Megvizsgálta a stimulánsokkal történő hosszú távú kezelés hatásait.
Kimutatta, hogy a gyógyszerek konzisztens, gyermekkortól felnőtt korig tartó használata a felnőtt magasság nagyobb mértékű elnyomásával járt, de a felnőttkori tünetek súlyosságának relatív csökkenése nélkül.
A gyermekeket orvosuknak gondosan ellenőriznie kell a Vyvanse szedése alatt. Orvosa leállíthatja a kezelést, ha problémát talál.
Pszichiátriai tünetek
Új vagy súlyosbodó pszichiátriai tünetek jelentkezhetnek mind a pszichiátriai betegségben szenvedőknél, mind azok nélkül. Különböző tünetek jelentkeznek attól függően, hogy ki szedi a Vyvanse-t.
Felnőtteknél:
- Új vagy súlyosbodó viselkedési és gondolkodási problémák
- A bipoláris rendellenesség új vagy súlyosbodása
Gyermekeknél és tizenéveseknél a fent felsorolt tüneteket okozhatja, valamint:
- A pszichózis új tünetei, mint például a hangok meghallása, az igaz dolgok elhinése, gyanúsak
- Új mániás tünetek
Beszéljen orvosával, ha Önnek vagy gyermekének új, vagy súlyosbodó mentális tünetei vagy problémái vannak, különösen azok, amelyek a pszichózissal kapcsolatosak.
Vérnyomás
A központi idegrendszeri stimulánsok a vérnyomás és a pulzus növekedését okozhatják. Figyelemmel kell kísérni a lehetséges tachycardia - a szívverés több mint 99 ütés / perc -, valamint a magas vérnyomás szempontjából.
Keringési problémák
A Vyvanse keringési problémákat okozhat az ujjakban és a lábujjakban. Ennek jelei a következők:
- Ujjak vagy lábujjak, amelyek zsibbadnak, hűvösek vagy fájdalmasak
- Az ujjak vagy a lábujjak színét halványról kékre vörösre változtatják
Szerotonin szindróma
Ha az amfetaminokat bizonyos gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, ez potenciálisan életveszélyes, de ritka reakciót okozhat, amelyet szerotonin szindrómának hívnak. Ezek a gyógyszerek a következők:
- Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)
- Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
- Szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k)
- Tripánok
- Triciklikus antidepresszánsok
- Fentanil
- Lítium
- Tramadol
- Triptofán
- Buspiron
- Orbáncfű
A szerotonin szindrómát a szerotonin kémiai felhalmozódása okozza a szervezetben. A tünetek személyenként nagyon eltérhetnek. Tartalmazzák:
- Nyugtalanság és / vagy szorongás
- Zavartság és / vagy dezorientáció
- Nyomásos beszéd
- Hasmenés és hányás
- Izzadó
- Remegés
- Izommerevség, különösen a lábakban
- Nehéz egyensúly
- Borzongás
Azonnal forduljon orvosához, ha nem érzi jól magát, vagy aggódik a szerotonin szindróma miatt.
Ha hirtelen abbahagyja a Vyvanse szedését a hosszan tartó nagy dózisú beadást követően, akkor elvonási tüneteket tapasztalhat. Ezek közé tartozik a rendkívüli fáradtság és a depresszió. Orvosa megmondja, hogyan lehet biztonságosan abbahagyni a gyógyszer szedését.
.jpg)
.jpg)
.jpg)