Mi az a görcs?

RealPeopleGroup / Getty Images

A görcs olyan orvosi esemény, amelyben az agy idegsejt-aktivitása megszakad, ami az izmok önkéntelen összehúzódását és görcsét okozza, ami hirtelen, erőszakos és szabálytalan testmozgásokat eredményez.

A görcs számos betegséggel társulhat, beleértve az epilepsziát, a fejsérülést, a súlyos lázat, a gyulladásos agyfertőzést, a toxinoknak való kitettséget és bizonyos gyógyszereket.

Gyakran szükség van orvosra, például neurológusra vagy fertőző betegség specialistájára, hogy meghatározza a bekövetkezés okát. Ha egy okot diagnosztizáltak, a megfelelő kezelés következhet.

Tudja, mit kell tennie, ha valakinek rohama van

A görcsök típusai

A görcs egy általános kifejezés, amelyet a kontrollálatlan izomösszehúzódások leírására használnak. A görcsök egyik leggyakoribb oka között szerepelnek az epilepsziás rohamok, a lázas rohamok, a nem epilepsziás rohamok és a gyógyszerek okozta görcsök.

Epilepsziás

Az epilepsziás rohamokat az agy elektromos zavarai jellemzik. Nem mindegyik társul görcsökkel; a következők:

• Általános tónusos-klónikus rohamok: más néven grand mal rohamok, amelyeket a tonikus fázis során megmerevedő és a klónikus fázisban erőszakosan rángatózó
• Myoclonicus rohamok: Sporadikus és rövid rángatózás jellemzi, jellemzően a test mindkét oldalán
• Tonikus rohamok: Csak merevítéssel járnak
• Klónikus rohamok: Csak rángatózást és görcsöt jelentenek
• Atóniás rohamok: Gyakran mioklonikus betegséggel kezdődnek, mielőtt az izomkontroll hirtelen elvész
• Egyszerű parciális rohamok: néha rángatózást, merevséget, izommerevséget, görcsöket és fejfordulást okozhatnak
• Részleges rohamok másodlagos generalizációval: Gyakran tonikus-klónusos rohamok kísérik

Lázas

A lázas rohamokat magas láz hozza létre. Leggyakrabban 6 hónapos és 5 év közötti gyermekeknél fordulnak elő, általában a láz első napján fordulnak elő, és csak néhány percig tartanak. A tünetek közé tartozik a súlyos remegés, megmerevedés és esetenként a hirtelen eszméletvesztés.

Bár ijesztő, a lázas roham általában ártalmatlan. Azonban sürgősségi ellátást kell kérni, ha a lázos roham 10 percnél tovább tart, vagy ismételten előfordul.

Nem epilepsziás

A nem epilepsziás rohamok az állapotok tág kategóriájába tartoznak, amelyeket nem az agy elektromos rendellenességei okoznak. Néhány lehet pszichogén (vagyis pszichológiai eredetű).

Mások előfordulhatnak olyan fertőzés következtében, amely az agy duzzadását és az elektromos jeleket megzavaró toxinok felszabadulását okozza. Az agyi sérülések az elektromos tevékenységet is megzavarhatják, és nem tekinthetők epilepsziának, ha csak egy esemény van.

A nem epilepsziás rohamok okai a következők:

• Agy trauma
• Encephalitis (agygyulladás)
• Meningitis (az agyat és a gerincvelőt körülvevő membrán gyulladása)
• Szepszis (a szervezet extrém reakciója egy fertőzésre)
• Agytumor
• Stroke
• Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben
• Hőguta
• Súlyos elektrolit-egyensúlyhiány (gyakran vesebetegeknél tapasztalható)
• Akut veseelégtelenség
• Gyermekkori cöliákia

Gyógyszeres kezelés

A kábítószerekkel kapcsolatos rohamokat olyanok okozhatják, amelyek hirtelen megnövekedett vegyi anyagokat okoznak, amelyek túlstimulálják az agyat, vagy hirtelen csökkenést okoznak az elektromos agyi aktivitást szabályozó vegyi anyagok.

Antidepresszánsok, például Welburtin (bupropion) és Remeron (mirtazapin), stimulánsok (kokain, metamfetamin), Benadryl (difenhidramin), tramadol (fájdalomcsillapító ConZip és más márkanév alatt) és izoniazid (antibiotikum) teszik ki a legtöbb gyógyszert - görcsöket váltott ki.

A kábítószer-túladagolás, az alkoholmérgezés és a barbiturátok, benzodiazepinek, alkohol vagy glükokortikoidok gyógyszeres megvonása görcsöket és görcsrohamokat is okozhat, amelyek néha súlyosak is.

Tünetek

Általában nyilvánvaló, ha valaki görcsöt tapasztal. Egy epizód magában foglalhatja az egész testet, vagy egy bizonyos részre, például karra vagy lábra korlátozódhat. Lehet, hogy rövid, csak néhány másodpercig tart, vagy hosszú ideig folytatódik, növelve a kockázati sérülést.

Ez azt jelenti, hogy a görcs hogyan néz ki, általában attól függ, hogy mi okozza, és az agy érintett részétől. A görcs lehetséges jellemzői a következők:

• Önkéntelen görcs vagy rángatózás
• Az egész test hirtelen megrázása
• Az egész test merevsége
• Összeszorított állkapocs
• Zavar
• Döcögő
• A bél- vagy hólyagszabályozás elvesztése
• Öklendezés vagy hiányos légzés
• Közeli vagy teljes eszméletvesztés vagy rövid áramszünet

A görcsöket nem szabad összetéveszteni a remegésekkel, amelyek meghatározhatatlan kontrollálhatatlan remegés, amelyet bármi okozhat, a túl sok koffein fogyasztásától a Parkinson-kórig.

Görcsroham kontra görcs

A szavakgörcsésrohamgyakran felcserélhető módon használják, de fiziológiailag különböző események. A roham az agy elektromos zavara miatt következik be, míg a görcs a rángatózás és összehúzódás akaratlan cselekedetét írja le.

Lehetséges például görcsök nélküli epilepsziás roham. Lehetséges epilepszia hiányában görcsök is. Más szavakkal, a görcsös epizód nem egyértelműen jelzi az epilepsziát.

Okoz

Bár a görcsrohamok lehetséges okai kiterjedtek, végső soron az agy idegsejtjeinek (idegsejtjeinek) hibás gyulladása jellemzi őket.

Görcsök akkor fordulnak elő, amikor hirtelen és súlyos egyensúlyhiány áll fenn az agy gerjesztő és gátló erői között, amelyek vagy felgyorsítják, vagy lassítják az elektromos jelek továbbítását az idegsejtek között.

Ha valamilyen okból kifolyólag a gerjesztő erők rendellenesen felerősödnek, vagy a gátló erőket akadályozzák, az idegjelek kaotikusan lőhetnek és görcsöket okozhatnak. Ahol a jelek hibás gyulladása történik az agyban, az végül meghatározza, hogy a görcs milyen kiterjedt vagy súlyos lesz.

A görcsöknek számos oka van. Egyesek genetikai rendellenességekhez kapcsolódnak, mások pedig megszerezhetők. A neurotoxikus anyagok, beleértve a betegségre és bizonyos gyógyszerekre adott válaszként előállított anyagokat is, görcsöket okozhatnak.

Diagnózis

A görcsroham diagnosztizálásához az orvos először kórtörténetet vesz fel, és figyelembe veszi az ember egyéb tüneteit, majd fizikális vizsgálatot végez. Ezt valószínűleg a lehetséges neurológiai okokra vagy állapotokra való összpontosítás követi, amelyek kóros agyi aktivitást válthatnak ki.

Neurológiai vizsga

A neurológiai vizsgálat az irodai tesztek sorozata a mentális állapot, a motoros funkció, az egyensúly, a koordináció, a reflexek és az érzékszervi válaszok felmérésére. Jellemzően olyan eszközöket foglal magában, mint egy tollfény vagy reflex kalapács, és nem fájdalmas.

A neurológiai munka segíthet az orvosnak megállapítani, hogy görcsroham keletkezett-e a központi idegrendszer problémája miatt.

Elektroencefalogram (EEG)

Ha neurológiai rendellenesség gyanúja merül fel, az orvos valószínűleg elrendel egy elektroencefalogramot (EEG), egy nem invazív vizsgálatot, amelyben a fejhez rögzített elektródák mérik az agy elektromos aktivitását.

Bizonyos esetekben az EEG egy éjszakai kórházi tartózkodást igényelhet annak érdekében, hogy "elkapjon" egy görcsös epizódot, amikor ez bekövetkezik. Bizonyos rendellenes agyi minták epilepsziára, agysérülésre, agydaganatra vagy más neurológiai rendellenességekre utalhatnak.

Vér- és laboratóriumi vizsgálatok

Vérvizsgálatok rendelhetők a fertőzés jeleinek, az elektrolit-egyensúlyhiány és a gyulladás általános jelzőinek ellenőrzésére. Kábítószer-toxikológiai jelentés is rendelhető.

Epilepszia gyanúja esetén az orvos vérvizsgálatot rendel el, amely a prolaktin hormon mennyiségét méri. Ez segíthet annak megállapításában, hogy a görcsös epizódokat epilepszia vagy más rendellenesség okozta-e.

Az agyhártyagyulladás gyanúja esetén az orvos ágyéki szúrást rendelhet el, amelyben tűt helyeznek az alsó gerincbe, hogy kivonják a folyadékmintát. A laboratórium folyadékának kiértékelésével megállapítható, hogy fertőzésről van-e szó.

Képalkotó tanulmányok

A képalkotó vizsgálatokkal ellenőrizhető az agyi elváltozások vagy daganatok, valamint a vérzés, a vérrögök vagy a subduralis folyadék (a folyadék rendellenes felhalmozódása a koponyában) jelei. A vizsgálat megválasztása a feltételezett októl függ, és tartalmazhatja:

• Számítógépes tomográfia (CT): Röntgensugár segítségével az agy keresztmetszeti képeit kapjuk.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Erőteljes mágnesekkel és rádióhullámokkal hozza létre az agy részletes képét.
• Pozitronemissziós tomográfia (PET): Alacsony dózisú radioaktív anyagokat fecskendeznek a vénába a rákra utaló metabolikus rendellenességek kimutatására.

Differenciáldiagnózisok

Az orvos kizárhatja azokat az okokat is, amelyeknél a görcsroham eredendően nem kapcsolódik a neurológiai diszfunkcióhoz, különösen fontos, ha ez egy első görcsös epizód. Ilyenek például:

• Tourette-szindróma
• Myoclonicus rándulások (hirtelen izomrángás, amely nem kapcsolódik a betegséghez)
• Migrén
• Pánikroham
• Pszichotikus epizódok
• Nyugtalan láb szindróma
• Korán megjelenő Alzheimer-kór
• Akut dystonic reakciók (bizonyos antipszichotikus gyógyszerekkel kapcsolatos gyógyszer mellékhatások)
• Az öregedéssel összefüggő demencia

Kezelés

A görcs kezdeti kezelése általában az egyén stabilizálására összpontosít, még mielőtt a görcs oka kiderülne. Ezt követően diagnosztizálhatók és ennek megfelelően kezelhetők, a kiváltó ok alapján.

Ha ez például fertőzésnek, fejsérülésnek vagy diabéteszes krízisnek bizonyul, akkor a megfelelő kezelés e megállapítás alapján kerül kiadásra. Kórházi kezelésre lehet szükség. Bizonyos esetekben a probléma megoldható egyetlen látogatás során; mások folyamatos és kiterjedt ellátást igényelhetnek.

Ha a gyógyszerek a hibásak, a kezelés megváltoztatása vagy az adag módosítása elegendő lehet a jövőbeli epizódok megelőzéséhez. Ha egy személynek görcsrohama van a tiltott kábítószer-használatra reagálva, akkor valószínűleg részesülni fog a szerekkel való visszaélés kezelésében.

Az epilepsziát általában anti-epilepsziás gyógyszerekkel (AED) kezelik, mint például a Topamax (topiramát), Tegretol (karbamazepin), Lamictal (lamotrigin) vagy Dilantin (fenitoin). A protokoll részét képezheti a ketogén étrend, a reakcióképes neurostimuláció (amely az agyban elektromos implantátumot tartalmaz) és a műtét (például szubpialis transzkció).

Mi a teendő vészhelyzet esetén

Ha rohamnak van tanúja, először győződjön meg arról, hogy az illető nincs-e kárt okozóban. Ha például éles vagy kemény tárgyak vannak, távolítsa el őket. Hívja a 911-et, és megakadályozza, hogy mások tolakodjanak.

Ne tegyen semmit rohamot szenvedő személy szájába, és ne próbálja meg lenyomni. Ehelyett óvatosan fordítsa meg az egyik oldalon, hogy a légutak tiszták legyenek, és hányás esetén kerülje a fulladást.

Ha lehetséges, kövesse nyomon az időt, hogy elmondja a sürgősségi orvosi csapatnak, hogy a roham mennyi ideig tartott. A további részletek, például az esetlegesen bevett gyógyszerek vagy az előzetesen előforduló tünetek⁠ segíthetnek az orvosi csapatnak kitalálni a görcsös epizód okát és meghatározni annak kezelését.

Egy szó Verywellből

Bármennyire is riasztó a görcs, végső soron számos olyan dolog okozhatja, amelyek közül néhány nem biztos, hogy komoly. A görcsrohamok az állapot (nem pedig önmagában fennálló állapot) tüneteként gyakran megszűnnek, ha a kiváltó okot azonosítják és kezelik. Ezért soha nem szabad figyelmen kívül hagynia a görcsöket, még akkor sem, ha azok viszonylag enyhék.

Bizonyos esetekben a görcs a még nem diagnosztizált állapot jele lehet, vagy egy beállítható vagy leállítható gyógyszeres kezelés okozhatja. Ha epilepszia jár, a korai diagnózis biztosíthatja a megfelelő kezelés megkezdését a jövőbeli epizódok jobb megelőzése érdekében.