Általában azokat a migréneket, amelyeket az akut migrénes terápiák nem enyhítenek vagy megelőző kezeléssel megakadályoznak, refrakter migréneknek nevezzük, bár az orvosi szakértők még nem jutottak konszenzusra a pontos meghatározásról. Bizonyos esetekben a refrakter migrént a krónikus migrén szinonimájaként alkalmazzák, vagy kezelhetetlen migrénnek nevezik.
A "refrakter" a kezelésre adott válasz hiányára utal. A refrakter krónikus migrénben szenvedők esetében a tünetek súlyosan befolyásolhatják életminőségüket és mindennapi működésüket.
PeopleImages / E + / Getty ImagesMi alkotja a tűzálló migrént
2008-ban a Refractory Headache Special Interest Section (RHSIS) és az American Headache Society (AHS) meghatározta a refrakter krónikus migrén kritériumait.
A kritériumok a következőket tartalmazzák:
- A tüneteknek összhangban kell lenniük a migrén vagy krónikus migrén fejfájási rendellenességeinek nemzetközi osztályozásával.
- A fejfájásnak jelentősen be kell avatkoznia a funkcióba vagy az életminőségbe annak ellenére, hogy megváltoztatják a kiváltó tényezőket, az életmódbeli tényezőket, és a bizonyított hatékonyságú akut és megelőző gyógyszerek megfelelő vizsgálata ellenére.
Míg sok orvos elfogadja, mások azt állítják, hogy a refrakter migrén nem különbözik a krónikus migréntől.
Diagnózis
Az RHIS és az AHS a következőket is megköveteli a refrakter migrén diagnosztizálásához:
- A betegeknek nem szabad enyhülniük a megelőző migrénes gyógyszerek ellen, önmagukban vagy kombinációban, két-négy gyógyszerosztályba, beleértve a béta-blokkolókat, antikonvulzív szereket, triciklusos szereket és kalciumcsatorna-blokkolókat.
- A betegeknek nem kell megkönnyebbülniük az abortív migrénes gyógyszerek, köztük a triptán, a dihidroergotamin (DHE, intranazális vagy injekciós készítmények) kezelésében sem,és vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), vagy kombinált fájdalomcsillapítók. A képesítés teljesítése érdekében megfelelő gyógyszeradagot kell beadni legalább két hónapig optimális vagy maximálisan tolerált dózisban, kivéve, ha a káros hatások miatt korán felmondják.
A meghatározás azt is figyelembe veszi, hogy a fejfájás gyógyszeres túlzott fejfájásnak minősül-e. Ez akkor fordulhat elő, ha valaki fejfájás fájdalomcsillapítót szed havonta 10–15 vagy több napig, több mint három hónapig. További változók, amelyeket figyelembe kell venni, a migrén súlyossága és az általuk okozott fogyatékosság szintje.
Mi a gyógyszeres kezelés túlzott fejfájása?Kezelés
Nehéz felvázolni a refrakter migrén végleges kezelését, mivel nincs egyeztetett meghatározás arról, hogy mi az állapot.
Egy 2014-es áttekintésben az Európai Fejfájás Szövetség (EHF) újból meghatározta a refrakter krónikus migrént abban a reményben, hogy ez egyértelműbb, elterjedtebb és következetesebb definíciót hoz létre, amelyet a jövőbeni kutatások során fel lehet használni.
Az EHF azt javasolja, hogy a betegek prevenciós stratégiaként próbálják ki a Botoxot (onabotulinumtoxinA), és csak akkor kapják meg a refrakter migrén diagnózisát, ha ez a kezelés kudarcot vall. (A Botoxról kiderült, hogy nagyon hatékony a krónikus migrén kezelésében.)
Az EHF támogatja a migrén-megelőző gyógyszerek specifikus és megfelelő adagolására vonatkozó iránymutatásokat is, mivel az emberek túl alacsony dózisban szedhetnek olyan gyógyszert, amely valóban hatékony lehet, amelyet aztán "nem működik" vagy "sikertelen" címkével lát el. orvos.
Egy másik tanulmány, amelyet 2018-ban tettek közzéJelenlegi fájdalom és fejfájás jelentések, megvizsgálta a neuromodulációs technikák hatását a refrakter migrénre, és az eredményeket ígéretesnek találta.
Ismételten, mivel néhány orvos a refrakter migrént és a krónikus migrént egyenlővé teszi, a krónikus migrén hagyományos kezelése is javasolható.
Egy szó Verywellből
Ha úgy tűnik, hogy refrakter migrén, próbáljon nem csüggedni. A megkönnyebbülés megkívánja a türelmet és bizonyos fokú próbákat és hibákat. A megfelelő neurológusnak vagy fejfájás szakembernek együtt kell működnie Önnel egy hatékony kezelés felkutatásában, valamint javaslatot kell tennie az életmód módosítására és stratégiákra, amelyek segíthetnek elkerülni a migrén kiváltó okait.
