A csukló fájdalmának okai és kezelése

A csuklófájdalom gyakori panasz, és számos lehetséges oka van, a leggyakoribbak a csukló rándulása és az íngyulladás. A fájdalom oka pontosan meghatározza annak tapasztalt módját - például éles fájdalom, tompa fájdalom, tű és tű vagy feszesség.

De a csukló összetett anatómiája miatt a csukló fájdalma mögött a "miért" meghatározása bonyolult folyamat lehet. Éppen ezért a diagnosztikai folyamat részletes kórtörténetet és fizikai vizsgálatot, majd képalkotó vizsgálatot követ. Következik egy kezelési terv, amely általában fájdalom- és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint ritkán műtétet tartalmaz.

Jelek és tünetek

Ha nem biztos a csukló fájdalmának okában, vagy ha nem ismeri az Ön állapotára vonatkozó konkrét kezelési javaslatokat, orvoshoz kell fordulnia. Néhány jel arra utal, hogy orvoshoz kell fordulnia:

• Képtelenség tárgyakat cipelni vagy a karját használni
• Olyan sérülés, amely az ízület deformitását okozza
• Éjjel vagy pihenés közben jelentkező csuklófájdalom
• Néhány napon túl is fennálló csuklófájdalom
• Képtelen kiegyenesíteni vagy meghajlítani az ízületet
• Duzzanat vagy jelentős zúzódás az ízület vagy az alkar körül
• A fertőzés jelei, beleértve a lázat, a bőrpírt, a meleget
• A kéz és / vagy a csukló zsibbadása és bizsergése

Mikor kell sürgősségi ellátást kérni

Ha olyan akut sérülése van, amelynek során nem tudja megmozdítani a csuklóját, és rendkívüli fájdalmai, deformitása, zsibbadása és kékes színe van a kézben vagy az ujjakban, menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra vagy sürgősségi klinikára. Ne várjon egyik napról a másikra.

Okoz

Míg a csukló helytelen használata és. Vagy túlzott használata a csuklófájdalom elsődleges oka, sok más oka is lehet, amelyet az orvos kivizsgálhat.

Csukló ficam

Az ínszalag kemény, rostos szövet, amely irányítja az ízület körüli mozgást.A csuklóízület körüli szalagok segítenek stabilizálni a kéz helyzetét és lehetővé teszik az irányított mozgásokat.

Amikor a csukló ficam sérülése következik be, a csukló szalagjai túlmutatnak a szokásos határokon, ez gyakran egy sérülés, például a kézre esés után következik be.

A csukló mozgásával járó fájdalom mellett a csukló ficamának egyéb gyakori tünetei közé tartozik az ízület körüli duzzanat, véraláfutás vagy elszíneződés, vagy paresztézia néven ismert égő vagy bizsergő érzés.

Csukló íngyulladás

Számos erős szövetszalag van, ínnek nevezve, amelyek kereszteznek a csuklón, összekötve az alkar izmait a kéz és az ujj csontjaival. A flexor inak a tenyér oldalán helyezkednek el, és lehetővé teszik az ujjainak hajlítását a tárgyak megragadásához és megfogásához. Az extensor inak a kezed felső oldalán vannak, és segítenek az ujjaidnak kiegyenesíteni és felszabadítani a tárgyakat.

Amikor egy vagy több ina meggyullad, csukló-íngyulladás alakul ki, amely tompa, fájó fájdalmat okoz, a reggeli merevséggel és néha enyhe duzzanattal vagy melegséggel együtt. Vannak, akik a crepitusról (pattogó érzés) számolnak be, amikor mozgatják a csuklójukat.

Az ismétlődő csuklómozgással járó foglalkozási tevékenységek, például gépelés vagy géppel végzett munka, valamint a csuklón ismétlődő stresszt okozó sportok (golf, tenisz) a csukló-íngyulladás leggyakoribb okai.

Csukló Tenosynovitis

A "tenosynovitis" kifejezést gyakran felváltva használják az "íngyulladással". Tenosynovitis esetén az ínhüvely (folyadékkal töltött burkolat, amin a csukló inad átcsúszik) meggyullad, ami ugyanazokat a tüneteket okozza, mint a gyulladt ín.

A tenosynovitis egyik specifikus típusát de Quervain tenosynovitisének nevezik, amely hüvelykujj oldalon csuklófájdalmat okoz, amely a karba mozdulhat. Ez az állapot a leggyakrabban a 30-50 év közötti nőknél fordul elő. Gyakran előfordul, hogy egy nő ismétlődő, kézzel alapuló tevékenységről, például egy gyermek felvételéről számol be.

Carpalis alagút szindróma

A carpalis alagút szindróma olyan állapot, amely a csukló egyik idegének diszfunkciójából ered. A középső ideg összenyomódik vagy lecsípődik, amikor áthalad a csuklóízületen.

A csukló kellemetlensége mellett, amely éjszaka egyre rosszabb, a carpalis alagút szindrómában szenvedő személy zsibbadást és bizsergést tapasztalhat a tenyerében, valamint hüvelykujjában, mutatójában és középső ujjában.

A Centers for Disease and Prevention (CDC) szerint a carpalis alagút szindróma az egyik leggyakoribb csuklósérülés az Egyesült Államokban, amely az amerikai munkavállalók 7,8 százalékát érinti.

Csuklótörés

A csuklótörés gyakori ortopédiai sérülés. Ez sérülés és / vagy csontgyengeség miatt következhet be, például osteoporosis esetén.

A csuklótörés egyik gyakori típusa egy scaphoid törés, amely egy kinyújtott kézre esés következtében keletkezhet. Scaphoid csontja egy hajó alakú görbült csont, amely a csuklója hüvelykujján található.

A scaphoid törés duzzanatot, fájdalmat és érzékenységet okoz a hüvelykujj alapja alatti területen (az úgynevezett anatómiai tubák). A fájdalom súlyosbodhat, ha egy személy megpróbálja megcsípni vagy megragadni valamit.

Ízületi gyulladás

Néhány különböző típusú ízületi gyulladás befolyásolhatja a csuklót. A reumás ízületi gyulladás (RA) általában a csuklóízületet érinti, a köszvény (egy másik típusú gyulladásos ízületi gyulladás) pedig a csuklóízületet is.

A csukló artrózisa ritkábban fordul elő, és valószínűleg egy korábbi csuklósérülés következtében következik be. A csukló szeptikus bakteriális ízületi gyulladása (amikor a csuklóízület fertőzött) lehetséges, de ritka.

Ganglion Cyst

A ganglionciszták jóindulatú, folyadékkal töltött kapszulák, amelyek duzzanatot és / vagy csuklófájdalmat okoznak. Általában a kéz vagy a csukló hátsó részén fordulnak elő, és gyakran simaak és gumiszerűek.

Bár növekedhetnek, nem terjednek a test más részeire. Ritkán a ciszta összenyomhat egy ideget, ami izomgyengeséget és / vagy zsibbadást és bizsergést okozhat

Kubitális alagút szindróma

A kubitális alagút szindróma, más néven ulnáris neuropathia, akkor következik be, amikor a "vicces csontideg", amelyet ulnáris idegének nevezünk, összenyomódik. Csuklófájdalmat okozhat, zsibbadással és bizsergéssel a negyedik és ötödik ujjában.

Carpal Boss

A kéz / csukló hátsó részén szilárd, mozdulatlan dudor, a carpal boss egy kis osteoarthritis területtel jön létre, amely a hosszú kézcsontok és a kis csuklócsontok találkozásánál fordul elő.

Diagnózis

Bár a csukló kicsi, több csontból, izomból és szövetből áll, így a test meglehetősen bonyolult területe.

Átfogó kórtörténetre és fizikai vizsgálatra van szükség a csuklófájdalom diagnosztizálásához, amelyet gyakran képalkotó teszt, általában röntgen indít.

Kórtörténet

Kinevezése során orvosa több kérdést tesz fel Önnek a csukló fájdalmával kapcsolatban. Például orvosa megkérdezi, hogy a csuklófájdalma hirtelen vagy fokozatosan jelentkezett-e. Orvosa azt is meg akarja tudni, hogy valamilyen traumát tapasztalt-e a csuklóján, mint például egy kinyújtott kéz leesését.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat során orvosa először megvizsgálja a csuklóját, kezét és karját zúzódások, duzzanatok, bőrelváltozások vagy izommerevedések szempontjából. Ezután megnyomja a csontokat és az izmokat, hogy ellenőrizze az érzékenységet vagy az alakváltozást, amellett, hogy a csuklóját mozgatja, hogy értékelje annak mozgástartományát.

Az alapos mozgásszervi vizsgálat mellett orvosa ellenőrzi a csukló pulzusát, és gyors neurológiai vizsgálatot végez a kezén, a csuklóján és a karján, hogy ellenőrizze az érzékszervi problémákat vagy az izomgyengeséget.

Képalkotó teszt

A képalkotást általában a csuklófájdalom diagnosztizálásakor alkalmazzák. Az első képalkotó teszt általában egy röntgenfelvétel, amely például diagnosztizálhatja a csukló törését és ízületi gyulladását.

A gyanús diagnózistól függően a röntgenfelvételt számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) követheti, különösen, ha csuklótörés gyanúja merül fel, de a röntgen negatív. Például néha a scaphoid törések nem jelennek meg azonnal a röntgenfelvételen - néhány napon belüli ismételt röntgenfelvétel vagy egy MRI rendszerint felfedheti a csonttörést.

Különleges vizsgálatok és eljárások

Attól függően, hogy orvosa gyanítja-e egy adott diagnózist, speciális vizsgálatot végezhet. Például a Tinel-teszt segíthet a carpalis alagút szindróma diagnosztizálásában. Orvosa enyhén megérinti a mediális idegét, hogy megállapítsa, gyulladt-e. A teszt pozitív, ha az első három ujjában "tűket és tűket" érez.

Egy másik teszt, a Finkelstein-teszt segíthet az orvosnak de Quervain tenosynovitisének diagnosztizálásában, ebben a tesztben az ember ököllel készíti a hüvelykujját. Ezután az orvos az egyik kezével stabilizálja az alkart, míg a másik kezével a csuklót a kisujj felé mozgatja. Ha ez a manőver fájdalmat okoz a hüvelykujj mentén, a teszt pozitív.

Ha orvosa aggódik egy fertőzött csuklóízület (ún. Szeptikus ízületi gyulladás) vagy a csukló köszvénye miatt, eltávolítja az ízületben lévő szinoviális folyadék mintáját. Ezt az eljárást közös aspirációnak nevezik, és leggyakrabban orvosi rendelőben hajtják végre.

Köszvény esetén az ízületi folyadék felfedi a kristályok jelenlétét és a közepesen megnövekedett fehérvérsejtszámot. Szeptikus ízületi gyulladás esetén a fehérvérsejtszám rendkívül magas lesz.

Differenciáldiagnózisok

Fontos, hogy orvosához forduljon csuklófájdalmának kiértékeléséhez, függetlenül attól, hogy hirtelen jelentkezik-e vagy egy ideje fennáll-e. Ha a fenti kérdéseket kizárták vagy más módon nem gyanítják a csuklófájdalom forrásaiként, akkor ezeket a diagnózisokat fontolóra lehet venni. Némelyek egész test betegségei, míg mások lokalizált problémák.

Rheumatoid Arthritis (RA)

Az RA-val szemben a csuklófájdalom egyéb okai esetén az embernek gyakran pozitív citrullinált fehérje-antitestje (ant-CCP), valamint egyéb fizikai tünetei vannak, például szokatlan fáradtság, váratlan fogyás és más ízületi fájdalom helyei.

Ráadásul az RA hajlamos szimmetrikusan befolyásolni az ízületeket, míg ez egy izolált csukló-ficam vagy íngyulladás esetén ritka. Ezek a nyomok segíthetnek az orvosnak a helyes diagnózis felállításában.

Pajzsmirigy betegség vagy cukorbetegség

Az RA mellett a pajzsmirigy betegség vagy a cukorbetegség (amely megváltoztathatja az ín szerkezetét) okozhat vagy hozzájárulhat a csukló fájdalmához. A fenti diagnózisok kizárása érdekében orvosa a következő vérvizsgálatokat rendelheti el:

• Pajzsmirigy-stimuláló hormon (pajzsmirigybetegség szűrésére)
• Hemoglobin A1c (a cukorbetegség szűrésére)

Cervicalis radiculopathia

Egy másik feltétel, amelyet orvosa mérlegel a csuklófájdalom értékelésekor, a nyakába szorított C6 vagy C7 ideggyökér (ún. Cervicalis radiculopathia). Ezen ideggyökerek becsípődése vagy összenyomódása a méhnyak szűkületének (a gerinccsatorna a nyakában), herniált porckorong a nyakban vagy osteoarthritis a nyakban.

A carpalis alagút szindrómához hasonlóan az összenyomott C6 vagy C6 ideggyök tompa fájdalmat, valamint bizsergést és / vagy zsibbadást okoz a tenyérben és az első három ujjában. Az alapos neurológiai vizsgálat mellett elektromyogrpahy (EMG) és / vagy a nyak MRI-je is elvégezhető, hogy segítsen rendezni az egyik állapotot a másikból.

Lágy szöveti daganatok

Ne feledje, hogy míg a ganglion ciszta a leggyakoribb oka a csuklón lévő "gumiszerű" dudorodásnak, más lágyrész-tömegeket kell figyelembe venni, például:

• Tenosynovialis óriássejtes daganat
• Epidermoid ciszta
• Lipoma
• Tophus
• Rheumatoid csomó
• Szinoviális szarkóma

A jó hír a transzillumináció kombinációja (annak vizsgálata, hogy a fény képes-e áthaladni a tömegen), az ultrahang és / vagy az MRI, az orvosok általában diagnosztizálhatnak. Ha kétség merül fel, műtéti biopszia (szövetminta) elvégezhető.

Kezelés

A csuklófájdalom kezelése teljes mértékben a probléma okától függ. Ezért rendkívül fontos, hogy a kezelési program megkezdése előtt megértse tüneteinek okát.

Öngondoskodási stratégiák

Először is, néhány öngondoskodási stratégia csillapíthatja a csukló fájdalmát, különösen akkor, ha rándulást vagy íngyulladást diagnosztizáltak.

• Pihenés: A csuklófájdalmat okozó számos általános állapot első kezelése az ízület pihentetése és az akut gyulladás enyhülésének lehetővé tétele. Fontos azonban, hogy körültekintően járjon el az ízület pihentetése során, mert a hosszan tartó mozgáskorlátozás az ízületek merevségét okozhatja.
• Jég alkalmazás: Ha rándulást vagy íngyulladást diagnosztizáltak, érdemes az első két napban három-négy óránként húsz percig jégezni a csuklóját. Bár megkísérelheti meghosszabbítani az alkalmazási időt, ez nem segít gyorsabban meggyógyítani a csuklóját, és valóban károsíthatja a szöveteket.
• Tömörítés: Orvosa javasolhatja a csukló összenyomását: rugalmas pólyával csomagolja be a csuklót az ujjak tövétől egészen az alkar tetejéig, átfedve a pakolást szélességének felével. A burkolatnak szorosnak kell lennie, de nem szabad levágnia a kéz és a csukló keringését (a bizsergés túl szoros jele).
• Immobilizáció: A támasztó nadrágtartók vagy sínek segíthetnek azoknak az embereknek, akik vagy nemrégiben szenvedtek csukló megrándulását, vagy carpalis alagút szindrómában vagy íngyulladásban szenvedtek. A csukló ízületi gyulladásban szenvedők számára hasznos lehet a sín viselése fájdalmas tevékenységek során. Szünet esetén gipszre van szükség, amelyet - természetesen - orvosnak kell alkalmaznia.

Gyógyszerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók, amelyeket általában NSAID-ként emlegetnek, a leggyakrabban felírt gyógyszerek, különösen azoknál a betegeknél, akiknek csuklófájása olyan problémák okozta, mint egy rándulás, íngyulladás és ízületi gyulladás. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket nem használják a carpal tunnel szindróma kezelésében.

A kortizon egy erőteljes gyógyszer, amely gyulladásokat is kezel - és a gyulladás gyakori probléma a csuklófájdalomban szenvedő betegeknél, például az íngyulladásban szenvedőknél. A csukló ízületi gyulladásában vagy a carpalis alagút szindrómájában szenvedőknek is előnyös a kortizon injekció.

Sebészet

Egyes csuklóbetegségek sebészeti beavatkozást igényelnek, például bizonyos típusú törések, ganglion-ciszták (ha eltávolításra van szükség), valamint medián vagy ulnáris ideg dekompresszió.

Ha csuklóműtétre van szüksége, beszéljen orvosával arról, hogy találjon kézsebészt - ortopéd vagy plasztikai sebészt, aki speciális szakértelemmel rendelkezik a kéz, a csukló és az alkar műveleteinek elvégzésében.

Megelőzés

Néhány tevékenység olyan, hogy a résztvevők jelentős kockázatot jelentenek a csukló sérülésének fennállására. Védő csuklósín vagy védőruha viselése olyan sportágakban, mint a görkorcsolyázás, az utcai jégkorong és a snowboardozás, megakadályozhatja a sok kificamodott csuklót. Síelés közben használjon olyan rudat, amelynek alacsony profilú tapadása van, és ne rögzítse szoros pántokkal az oszlopokat a csuklóján.

Ezen túlmenően azoknál az embereknél, akiknél korábban volt csuklósérülés, nagyobb a további sérülések kockázata, különösen, ha nem nyerik vissza a csukló erejének teljes mobilitását. Emiatt az aktív egyének, különösen a sportolók számára fontos, hogy a verseny folytatása előtt visszanyerjék csuklójuk teljes funkcióját.

A fizikoterápia, különösen a kézterápia, különösen hasznos lehet a csuklóízület erősítésében.

Végül a carpalis alagút szindróma kialakulásának vagy súlyosbodásának megelőzése érdekében hasznos lehet az ismétlődő mozgások elkerülése, a szünetek tartása és az ergonómiai eszközök, például a csuklótámasz vagy az egérpad használata.

Egy szó Verywellből

Nem minden csuklófájdalommal küzdő beteg fog megkönnyebbülni a fenti kezelésekkel. Azok az egyszerű lépések, mint a jég, a pihenés és a csuklótámogatás, hatékonyak lesznek azoknak az embereknek a túlnyomó többsége számára, akiknél gyakori csuklóbetegségek vannak, például ficam vagy íngyulladás.

Ha a tünetek a megfelelő kezelés ellenére is fennállnak, érdemes megbeszélnie orvosával, hogy mi lehet a következő lépés. Bár a műtét lehet egy lehetőség, a legtöbb ember csak akkor választja ezt, ha nem sikerül megkönnyebbülnie a fent felsorolt ​​lépésekkel.