A felületes peroneális ideg anatómiája

A felületes peroneális ideg, amelyet felületi fibulus idegnek is nevezünk, a borjú perifériás idege. Ez a közös peroneális ideg terminális ága, amely maga az ülőideg egyik ága. A felületes peroneális ideg motoros és szenzoros rostokat egyaránt tartalmaz, vagyis mozgást és szenzációt egyaránt biztosít.

Anatómia

A legtöbb ideg a testében elágazik a gerincvelőtől. A gerinctől a végtagokig terjedő idegeket perifériás idegeknek nevezzük. Amint a perifériás idegek átjutnak a végtagokon, elküldenek olyan ágakat, amelyek különböző szövetekhez kapcsolódnak, hogy motoros, érzékszervi vagy mindkettő működést biztosítsanak számukra.

Az ülőideg gyökerei a gerincvelőt a csigolyák közötti tereken hagyják el az alsó gerinc ágyéki és szakrális régióiban. Ezután a gyökerek egyetlen ideggé egyesülnek (mindkét oldalon egy), és lefutnak a fenéken és a comb hátulján.

Amint az ülőideg eléri a térd hátsó részét, amelyet poplitealis fossa-nak hívnak, két fő ágra oszlik:

1. A sípcsont ideg
2. A közös peroneális ideg

A sípcsont ideg folytatódik a láb hátsó részén, míg a közös peronealis ideg a térd külső részén körbefut, hogy elérje a borja elülső részét. Nem sokkal a térd alatt a közös peroneális ideg két terminális ágra oszlik:

1. A mély peroneális ideg
2. A felületes peroneális ideg

Szerkezet

A felületes peroneális ideg motoros ágakat küld a fibularis longus és a fibularis brevis izmokba, és a bőr (a bőr jelentése) szenzoros ágait az alsó lábszár egy részére. Ezután még két bőr érzékszervre oszlik, az úgynevezett:

1. Mediális háti bőrideg
2. Köztes háti bőrideg

Ezek az ideg terminális ágai.

Elhelyezkedés

Onnan, ahol a felszínes peroneális ideg a fibula nyakánál kezdődik, amely a borja külső részén található csont, lefut a fibularis izmok és az extensor digitorum longus izom külső része között. Ott ágazik el a láb külső oldalán lévő izmok felé.

Folytatva az útját a lábán, a felületes peroneális ideg szenzoros beidegzést biztosít az alsó láb anterolaterális részein.

Miután a felületes peroneális ideg a boka felé ereszkedik, átmegy a mély cruralis fasciának nevezett kötőszöveten, amely a lábszár inait a helyén tartja. Ott oszlik fel a medialis és a köztes háti bőrágakra.

Funkció

Útjának elején a felületes peroneális ideg szerepet játszik az izmok motoros működésében. Lentebb szerepe tisztán szenzoros és bőrivé válik.

Motor funkció

A felületes peroneális ideg beidegzi az izmokat:

• Peroneus longus
• Peroneus brevis

Ezek az izmok a boka alatt található subtaláris ízülettel működnek, hogy lehetővé tegyék a lábfejek kifelé forgatását. Valamint részt vesznek a talpi hajlításban (a lábujjakra mutatnak), bár ez a mozgás leginkább a borja hátsó részén található gastrocnemius és soleus izmok hatásának köszönhető.

A mély peroneális ideggel együttműködve a felületes ág motoros funkciót biztosíthat az extensor digitorum brevis számára.

Érzékelési funkció

A peroneus longus és a brevis izmok elágazásai alatt a felszíni peroneális ideg csak szenzorossá válik. A felületes peroneális ideg motoros működést biztosít a peroneous longusnak és brevisnek, de olyan érzékszerveket is bocsát ki, amelyek a legtöbb láb tetején érzik a bőrt.

Egy kis folt - az első és a második lábujj között - az egyetlen része a lábfejnek, amelyet nem innervált a felületi peroneális ideg. Ehelyett a mély peroneális idegen keresztül érzi az érzést.

Társított feltételek

A peroneális felületes idegkárosodás és megrekedés egyaránt gyakori.

Idegkárosodás

Az ideget károsíthatja sérülés, akármilyen traumája, vagy olyan betegségek, mint:

• Autoimmun állapotok, például polyarteritis nodosa
• Charcot-Marie-Tooth betegség
• Neuroma (tumor az ideghüvelyen)
• Más típusú daganatok vagy daganatok
• Alkoholizmus
• Cukorbetegség

A felszíni peroneális ideg neuropátia (idegkárosodása) tünetei lehetnek:

• A borjú vagy a láb fájdalma
• Csökkent érzés, zsibbadás vagy bizsergés az ideg vagy ágai által beidegzett bőrben
• A láb és a boka gyengesége az ideg vagy ágai által beidegzett izmok működésének elvesztése miatt
• Az izomtömeg csökkenése az idegstimuláció hiánya miatt

A neuropathia számos módszerrel diagnosztizálható, amelyeket általában a specifikus tünetek és a feltételezett okok miatt választanak ki. A diagnosztikai módszerek a következők:

• Fizikai vizsga
• Elektromiográfia (EMG) (az izmok elektromos aktivitását mérő teszt)
• Idegvezetési tesztek (amelyek mérik, hogy az elektromos jelek milyen gyorsan mozognak az idegeken keresztül)
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• Egyéb vizsgálatok
• Vérvétel

Ideg befogása

A peroneális ideg felszíne beszorulhat a fascia duzzanata vagy diszfunkciója következtében, amikor az ideg a bokához közeli mély cruralis fascián fut át, ami sérülés következménye lehet. A boka megrándulása és csavarodása az ideg túlságosan megnyúló megrekedéséhez is vezethet.

A beszorulás tünetei a következők:

• Fájdalom
• Kóros érzés (paresztézia), például bizsergés vagy égés

Rehabilitáció

Idegkárosodás vagy megrekedés esetén a tipikus megközelítés a mögöttes sérülés vagy betegség kezelése. Egyéb lehetőségek:

• Fizikoterápia az izomerő javítására
• Foglalkozási terápia, a mobilitás és a funkció javítása érdekében
• Zárójel, sín, ortopéd cipő vagy más, a járást segítő felszerelés

A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók megkönnyíthetik a tüneteket. Ha nem nyújtanak kellő enyhülést, orvosa más gyógyszereket is előírhat az idegfájdalmakra, beleértve:

• Gabapentin
• Pregabalin
• Duloxetin
• Amitriptilin
• Triciklikus antidepresszánsok (TCA)
• Egyéb, figyelembe vehető gyógyszerek közé tartozik a karbamazepin, a venlafaxin és a helyi kapszaicin.

A kezelés a kiváltó októl és a konkrét esettől függően változhat. Erős fájdalom esetén érdemes felkeresni egy fájdalom-szakorvost.

A műtét opció lehet olyan esetekben, amikor:

• A behatolást a mély crural fascia okozza
• A mozgás súlyosan károsodott
• A kiváltó ok kezelése nem enyhíti a neuropathiát
• Az ideg axon sérült
• Valami (például daganat vagy növekedés) nyomást gyakorol az idegre