Krónikus fájdalom szindrómák a tüdőrákos műtét után

Az életmentő tüdőrákos műtét, amely eltávolítja a rosszindulatú daganatokat, bizonyos esetekben meggyengítő mellkasi fájdalmat, légzési kényelmetlenséget, égő érzéseket és mozgás közbeni fájdalmat okozhat. Nem minden embernél, aki nem kissejtes tüdőrák miatt műtéten esik át, nem alakul ki ez a műtét utáni probléma, de a lobectomia és a pneumonectomia esetében gyakori. Szerencsére a kényelmetlenség általában kezelhető, és végül elmúlik.

Ha tüdőműtét után krónikus fájdalomtól szenved, azonnal beszélje meg kezelőorvosával, hogy elkezdhesse azokat a kezeléseket, amelyek segíthetnek megbirkózni a fájdalommal, miközben biztosítják, hogy úton maradjon a remisszió felé.

Krónikus fájdalom szindrómák

A tüdőműtét utáni fájdalom egy nyitott mellkasú tüdőreszekcióval jár, amely eljárás magában foglalja a mellkas műtéti kinyitását és a bordák visszahúzását, hogy a szöveteket eltávolítsák az egyik tüdőről vagy az egész tüdőről. Ez általában az 1., 2. vagy a 3A stádiumú rákos daganatok eltávolítására törekszik, de felhasználható tuberkulózis, súlyos COPD vagy mellkasi trauma kezelésére is.

Attól függően, hogy milyen típusú tüdő-reszekciós műtéten esik át, fennáll annak a veszélye, hogy poszt-pneumonectomia szindróma vagy post-thoracotomy fájdalom-szindróma alakul ki.

Postpneumonectomia szindróma

A pneumonectomia egy teljes tüdő eltávolítása. Ritka esetekben, a műtét után néhány héten belül, vagy akár több éven belül, ezen eljáráson átesett betegeknél kialakulhat a postpneumonectomia szindróma (PPS).

A PPS annak az eredménye, hogy a mediastinum (a mellüreg azon része, amely a szívet, a mirigyeket, a nyelőcső egyes részeit és más struktúrákat tartalmaz) elmozdul a tüdő eltávolításával nyitva hagyott tér felé. Ez súlyos légszomjat és mellkasi fájdalmat okoz. Életveszélyes lehet.

A gyermekeknek nagyobb a kockázata a PPS kialakulásának, és ez gyakoribb a bal tüdő, illetve a jobb tüdő eltávolítása után is.

Thoracotomia utáni fájdalom szindróma

A thoracotomia minden olyan műtét, amelyben orvosa megnyitja a mellkasát, hogy hozzáférjen a szívhez, a tüdőhöz, a nyelőcsőhöz vagy más mellkasi szervekhez.

A thoracotomia utáni fájdalom szindróma (PTPS) kifejezetten a lobectomiás műveletekhez kapcsolódik, amelyek során az orvosok eltávolítják a tüdőrák daganatait a tüdejét alkotó öt lebeny egyikével együtt (a jobb tüdődnek három lebenye van, a bal tüdődnek kettő).

A műtét után neuropátiás fájdalmat tapasztalhat, ami krónikus kellemetlenség, amely intenzív égésnek, szúrásnak vagy viszketésnek érezhető (más néven diszesztézia).

Orvosa valószínűleg több vizsgálatot rendel el a PPS diagnosztizálásához. Ezek lehetnek számítógépes tomográfia (CT), tüdőfunkciós tesztek (PFT) és bronchoszkópia.

CT-vizsgálat alkalmazható a daganat kiújulásának kizárására, de a PTPS diagnózisának megerősítéséhez ideg blokkolókat vagy érzéstelenítő gyógyszereket adnak be annak tesztelésére, hogy a fájdalma reagál-e ezekre a terápiákra.

A hosszú távú fájdalom a lobectomia műtét után gyakoribb, mint a pneumonectomia után. Bármely típusú problémában szenved is, a kényelmetlenség megszűnik. Tanulmányok azt mutatják, hogy a tüdőresectión átesett emberek 50-70% -a fájdalmat érez a műtét után két vagy több hónapig; ez a szám egy év után 40% -ra csökken.

A tüdő műtét utáni fájdalom tünetei

A tüdőrákos műtétet követő krónikus fájdalom számos különböző formában jelentkezhet. A fájdalom a legtöbb esetben enyhe, bár még mindig kellemetlen lehet. Az emberek körülbelül 50% -a szerint a fájdalom megzavarja mindennapi életüket.

Mellkasi fájdalom alakulhat ki a bemetszés helyén, de más kellemetlen és gyengítő problémák jelentkezhetnek a közeli területek környékén.

Ezek különféle érzéseket okozhatnak:

• Idegkárosodáshoz kapcsolódó fájdalom: Ez magában foglalhat tompa fájdalmat, égő vagy éles fájdalmat, ahol hegszövet fejlődött ki és idegek befogták.
• Csípett idegfájdalom: A műtéti terület körül kialakulhat neuroma, vagy az idegszövet rendellenes növekedése, és fokozott érzékenységet eredményezhet az ingerek iránt (például szövet dörzsölheti a területet) vagy fokozódhat a fájdalom (amikor valami hasonló érzés a mellkasán a szokásosnál többször rosszabb).
• Izomfájdalom: Fájhat a mellkas vagy a váll, ami összefüggésben lehet a mellkasi csövek mellkasi műtét során történő alkalmazásával.
• Fájdalmas légzés: Ez leggyakrabban a tüdő eltávolításával járó probléma; súlyos légszomjat (nehézlégzést) és fájdalmas köhögést eredményezhet.

A fájdalom mind aktivitással, mind nyugalomban jelen lehet, és sok ember a fájdalom súlyosbodását figyeli meg a karmozgásokkal.

Okoz

A mellkas kinyitása és a borda ketrecének visszaszorítása invazív. Ehhez hozzáadva orvosának el kell távolítania a mellkas szövetét, amely megzavarja a szervek és a testrendszerek természetes elhelyezkedését. Maga a műtét utáni gyógyulási folyamat későn megjelenő fájdalmakhoz is vezethet.

A krónikus fájdalomhoz hozzájáruló tényezők kombinációja:

• Az intercostalis idegek (a bordák között futó idegek) összenyomódása
• Hegszövet, amely a test más részeihez dörzsölődik minden légzéskor
• Törött és összenyomott bordák
• A mellizmok gyulladása
• A mellizmok sorvadása

Kezelés

Jelenleg számos különféle kezelést alkalmaznak a tüdőreszekció utáni fájdalom kezelésére. Orvosa valószínűleg a kezelések kombinációját javasolja a fájdalom leküzdésére, nem pedig egyetlen kezelést. Ezt a multimodális megközelítést sikeresebbnek találták, mivel több olyan webhelyet céloz meg, amelyek fájdalmat okozhatnak.

Orális gyógyszerek

A PPS-re és a PTPS-re leggyakrabban felírt orális gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és az opioidok. Ezeket együttesen vagy önmagukban is használhatjuk.

Opiods

Az opioidok enyhítik a betegeket a fájdalom blokkolásával. Bár hatékony, használatukat gondosan meg kell fontolni és ellenőrizni kell.

Az Opiodok számos mellékhatást okoznak. A kisebbek közé tartozik az álmosság, a székrekedés és az émelygés. Olyan problémákat is okozhatnak, amelyek zavarják a mindennapokat, beleértve a zavartságot is. Súlyosabb mellékhatások lehetnek sekély légzés, lelassult pulzus és eszméletvesztés.

A súlyos szövődmények végzetesek lehetnek. Ezeket haladéktalanul jelenteni kell orvosnak.

Ezen gyógyszerek két legismertebb hátránya:

• Tolerancia: Ezek a gyógyszerek megzavarják a jelek küldését az agyba. Annak érdekében, hogy ezt legyőzze és fájdalomjeleket kapjon, teste a receptorok számának növelésével reagál. Végül ez felépített toleranciához vezet az alkalmazott dózissal szemben, és szükség van egy erősebb dózisra az azonos kényelmi szint elérése érdekében.
• Függőség: A test idővel megszokja az opioidokat, és a normális működés érdekében elkezdi követelni a gyógyszereket.

NSAID-ok

Az NSAID-kat gyakran használják az opioidok helyett, mert számos előnyt kínálnak a műtét utáni fájdalomtól szenvedő tüdőrákos betegek számára, többek között:

• Az opioidok szükségességének megszüntetése vagy csökkentése
• A műtéttel kapcsolatos vállfájás célzása
• A műtét után előforduló mellkasi gyulladás csökkentése

A gyógyszerek használata előtt

Az NSAID-k vesekárosodást (akut veseelégtelenséget) eredményezhetnek, ami jelentős kockázatot jelent az idősebb felnőttek és a vesebetegségben szenvedők számára. Becslések szerint évente 2,5 millió ember tapasztal NSAID-okkal kapcsolatos vesebetegségeket. Az NSAID-ok rendszeres kezelése megkezdése előtt beszélje meg orvosával a kockázatokat.

Az opioid-függőség jelentős probléma, amely az élet minden területén érinti az embereket. Beszéljen orvosával arról, hogyan kell helyesen használni a fájdalomcsillapítókat, mielőtt elkezdi szedni őket, hogy ne váljon függővé.

Szilikon implantátumok

Szilikonnal töltött szövethosszabbítók (hasonlóan a mellimplantátumokhoz) alkalmazhatók a pneumonectomia után a fájdalom megelőzésére vagy a kellemetlenségek kiküszöbölésére, amely akkor alakulhat ki, amikor a szervek és egyéb mellkasi szövetek a tüdő eltávolításával nyitva hagyott terek felé tolódnak el.

Kimutatták, hogy ezek a szövetbővítők enyhítik a tüneteket, amikor a mellkasba helyezik, miután a beteg fájdalmat kezd érezni.

Idegtömbök

Az interkostális ideg blokkja egy gyógyszer injekciója az interkostalis ideg régióba (az egyes bordák alatt található), amely sikeresnek bizonyult a tüdőműtétekkel kapcsolatos mellkasi fájdalom enyhítésében.

Az orvosok helyi érzéstelenítőt alkalmaznak, majd szteroid gyógyszert vagy fájdalomcsillapítót (fájdalomcsillapítót) injektálnak arra a területre, ahol kellemetlenséget éreznek. Ez csökkentheti a gyulladást és megkönnyítheti a krónikus fájdalmat.

Az első injekció beadása után azonnal megkönnyebbülhet, de általában néhány napba telik, amíg a teljes hatás érezhetővé válik. Lehet, hogy továbbra is rendszeres injekciókat kell folytatnia több hónapos különbséggel, hogy fájdalommentes maradjon.

Megbirkózni

Az előző generációk számára a tüdőrák rossz prognózisa azt jelentette, hogy kevés, a betegség miatt kezelt ember elég hosszú ideig élt ahhoz, hogy aggódjon olyan komplikációk miatt, mint a krónikus műtét utáni fájdalom.

Ma, ha ezüst bélés van ilyen fájdalom tapasztalatában, az azt jelzi, hogy a kezelés előrehaladása lehetővé tette a betegség hosszabb életét - elég hosszú ideig ahhoz, hogy ez a szövődmény bekövetkezhessen.

Koncentráljon arra a tényre, hogy ez jó hír, és hogy a rákkezelések előrehaladtával jobb lehetőségek lesznek a fájdalom kezelésére. Ez a perspektíva része annak a pozitív, reményteli magatartásnak a feltételezésében, amely segít meggyógyulni és minden nap élvezni az életet.

Fontolja meg azt is, hogy találkozik egy fájdalomcsillapító szakemberrel, aki át tudja beszélni Önnel az összes kezelési lehetőséget, mind a gyógyszerészeti, mind a nem gyógyszerészeti szempontból, így biztos lehet benne, hogy mindent megtesz a tünetek enyhítése érdekében.

Érdemes megvizsgálni az alternatív rákkezeléseket, például a masszázs terápiát és az akupunktúrát, amelyek segíthetnek a fájdalom, valamint a rák kezelésének fizikai és érzelmi következményei esetén.

Egy szó Verywellből

Új, kevésbé invazív eljárásokkal, amelyek lehetővé teszik a sebészek számára a rák eltávolítását anélkül, hogy a mellüreget teljesen kinyitnák (például video-segített torakoszkópos műtétek), a PPS és a PTPS szindróma előfordulása remélhetőleg csökken.