A májáttét, más néven másodlagos májrák, olyan rákra utal, amely az eredeti daganat helyéről terjedt át a májba - leggyakrabban a vastagbél vagy a végbél, bár lehetséges, hogy a test bármely részéből származó rák átterjedhet a májra . Ezt a betegséget fejlettnek vagy IV. Stádiumú ráknak tekintik, ezért a legtöbb esetben a daganatok csökkentése, a várható élettartam meghosszabbítása és az életminőség javítása a cél, nem pedig a rák gyógyítása. A májáttét kezelései magukban foglalják a tumor eltávolítását célzó műtétet, kemoterápiát, biológiai gyógyszereket, sugárzást vagy az ablációnak nevezett eljárást, amely elpusztítja a rákos elváltozásokat. Ha ezen kezelések egyike sem lehetséges, palliatív ellátásra lehet szükség.
A májáttét különbözik az áttétes májráktól, amely kifejezés a primer májrákra utal, amely a test egy másik helyére vagy helyeire terjedt át.
Műtétek és szakember által vezérelt eljárások
A májmetasztázis azonnali figyelmet igényel. Egy vagy több kezelési megközelítést ajánlhat egy onkológus, a következőktől függően:
- A rák stádiuma és fokozata
- A személy életkora és általános egészségi állapota
- A daganatok száma és elhelyezkedése a májban
- A máj érintetlen területeinek egészsége
- A vénák vagy artériák elhelyezkedése a májhoz viszonyítva
- Az elsődleges rák kezelésére alkalmazott megközelítések (például kemoterápia, sugárzás vagy műtét)
Sebészeti eltávolítás
A májdaganat műtéti eltávolítását májreszekciónak nevezzük. A képalkotó és sebészeti technikák, például a laparoszkópia és a robotika fejlődése egyre inkább elérhetővé tette ezt a lehetőséget. Számos tényezőt kell figyelembe venni a reszekció biztonságossága és megvalósíthatósága szempontjából. Például az egészséges, működő máj jelentős részének rendelkezésre kell állnia, hogy megmaradjon a műtét után.
Kemoterápia
A kemoterápia gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására, zsugorítására vagy gátlására. A legtöbb kemoterápiás gyógyszert intravénásan - közvetlenül a vénába - juttatják be. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer az egész testben keringeni fog, ezért lehetnek olyan kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásai, mint hányinger és hajhullás.
A másodlagos májrák kezelésére használt specifikus kemoterápiás gyógyszer az elsődleges tumor helyétől függ. Például, ha az eredeti rák a vastagbélen volt, akkor a vastagbélrák kezelésére jóváhagyott gyógyszereket fogják használni.
A vastagbélben keletkezett májáttéteknél leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek a fluor-pirimidinek. A fluor-pirimidin egyfajta antimetabolit, amely úgy működik, hogy becsapja a rákos sejteket táplálékforrásnak. A tényleges táplálás helyett a gyógyszer felvételével a rákos sejtek végül elpusztulnak.
Máj artériás infúzió (HAI)
Ez a technika a kemoterápiás gyógyszerek közvetlen juttatására a máj daganataiba. Ez magában foglalja az alsó hasüregbe egy kis szivattyú beültetését, amelyen keresztül a máj artériáján keresztül a gyógyszer közvetlenül beadható a daganatban - a vér és a tápanyagok fő forrása. a máj. A HAI-nak kevesebb lehetséges mellékhatása van, mint a szokásos kemoterápiának, és javíthatja a túlélési arányt.
Biológiai gyógyszerek
A biológiai gyógyszereket célzott terápiának tekintik, bár az ezekhez a szerekhez kapcsolódó mellékhatások jelenléte azt bizonyítja, hogy a rákos sejtek specifitása csak részleges.
A biológiai anyagokat tipikusan intravénásán vagy beültetett vaszkuláris hozzáférési eszközön keresztül juttatják el. Kemoterápiás gyógyszerekkel együtt adhatók.
A vastagbélrákból származó májmetasztázisok kezelésére többféle biológiai módszert alkalmaznak. A leggyakrabban használtak:
- Angiogenezis elleni gyógyszerek (Bevacizumab (Avastin) leállítják a daganatot tápláló erek növekedését, ami zsugorodást okoz.
- Az epidermális növekedési faktor gátlók (azaz a Cetuximab (Erbitux) blokkolnak egy olyan fehérjét, amely elősegíti a rák progresszióját.
Azokat az embereket, akiknek egy KRAS gén nevű onkogén mutációja van, nem lehet sikeresen kezelni Cetuximabbal. Ezért az onkológusok rutinszerűen tesztelik ezt a mutációt. A KRAS mutációja jelen lehet a rák különböző típusaiban (vastagbél, hasnyálmirigy, tüdő).
Abláció
Az abláció a rákos szövetek nem műtéti eltávolítása vagy megsemmisítése. A cél az, hogy a lehető legtöbb egészséges májszövet érintetlen maradjon. Az ablációnak több típusa van:
- Rádiófrekvenciás abláció (RFA). Ebben az eljárásban tűt helyeznek a bőrbe, és számítógépes termográfia (CT) vagy ultrahang segítségével közvetlenül egy májdaganatba vezetik. A tűn elektromos áram vezet át, hogy hő keletkezzen, amely elpusztítja a rákos sejteket.
- A mikrohullámú abláció mikrohullámokat használ a hő létrehozására.
- A Cryoablation hideg gázt használ a rákos sejtek fagyasztására.
Sugárkezelés
Kétféle sugárterápiát alkalmaznak néha a máj metasztázisainak kezelésére, amelyeket nem lehet sebészeti úton vagy ablációval eltávolítani:
- Intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT), amelyben a sugárzás a daganat alakjára formálódik egy képalkotó technika, például CT segítségével
- Sztereotaktikus test sugárterápia, amely koncentrált sugárterápiát ad, kevesebb általános kezeléssel
Szelektív belső sugárterápia (SIRT)
Más néven radioembolizáció, a SIRT ötvözi a sugárterápiát az embolizációval. Ez a kezelés apró radioaktív részecskék injekcióját foglalja magában a máj artériába a daganatok vérellátásának korlátozása érdekében.
A SIRT néha a másodlagos májdaganatok jelentős csökkenését eredményezi. A kutatások azt mutatják, hogy a kemoterápia és a SIRT kombinálása hosszabb ideig szabályozhatja a daganatok növekedését.
Májátültetés
A májtranszplantáció olyan eljárás, amelynek során a beteg májat eltávolítják az ember testéből, és egy donor egészséges májával helyettesítik.
Általában azt hitték, hogy a transzplantáció nem kivitelezhető másodlagos májrák esetén. Van néhány, főleg Európán kívüli kutatás, amely megmutatja, hogy a colorectalis máj metasztázisban szenvedő betegek egy részénél transzplantáció lehetséges. Ez azonban egy drága eljárás, amelyet az Egyesült Államokban tovább akadályoz az a tény, hogy kevés adományozott máj áll rendelkezésre átültetésre.
Palliatív ellátás
A palliatív ellátás nem a rák kezelésére, hanem az általa okozott tünetek és / vagy a gyógyszerek és egyéb kezelések mellékhatásainak kezelésére összpontosít. A másodlagos májrák kezelése során bármikor alkalmazható.
Néha sugárkezelést vagy kemoterápiát alkalmaznak a palliatív ellátás részeként: A cél nem a rák gyógyítása, hanem a daganatok visszaszorítása és a további metasztázisok megelőzése - ami enyhítheti a tüneteket és meghosszabbíthatja az életet. Más eljárásokat, például paracentézist vagy hasi csapot lehet alkalmazni a folyadék elvezetésére a hasból.
Az élet utolsó heteiben vagy hónapjaiban zajló palliatív ellátás hospice-nak vagy életvégi gondozásnak minősül. Orvosokból, ápolókból, házi gondozókból és egyéb támogató személyzetből álló csapat vesz részt. A hospice ellátás nem csak a lehető legkényelmesebbé teszi az embereket, hanem felszabadítja szeretteit, hogy a hátralévő időt a lehető legjobban kihasználhassák.
Egy szó a VeryWell-től
A májáttétek diagnózisa pusztító lehet, függetlenül attól, hogy már küzdött a vastagbélrákkal vagy más típusú rákkal, vagy ez az első, amelyről megtudja a betegséget. Akárhogy is, a másodlagos májrákot a 4. stádiumú ráknak tekintik, ami azt jelenti, hogy előrehaladott és ritkán gyógyítható. Az onkológusoknak azonban számos olyan eszközük van a betegség kezelésére, amelyek drámai módon javíthatják az életminőséget, sőt meghosszabbíthatják azt. Az Ön feladata, hogy mindent megtanuljon, hogy képes legyen döntéseket hozni a kezelésével kapcsolatban, megfeleljen, és olyan emberekkel vegye körül magát, akik segíteni és támogatni tudják Önt.
