Hogyan kezelik a májáttétet

A májáttét, más néven másodlagos májrák, olyan rákra utal, amely az eredeti daganat helyéről terjedt át a májba - leggyakrabban a vastagbél vagy a végbél, bár lehetséges, hogy a test bármely részéből származó rák átterjedhet a májra . Ezt a betegséget fejlettnek vagy IV. Stádiumú ráknak tekintik, ezért a legtöbb esetben a daganatok csökkentése, a várható élettartam meghosszabbítása és az életminőség javítása a cél, nem pedig a rák gyógyítása. A májáttét kezelései magukban foglalják a tumor eltávolítását célzó műtétet, kemoterápiát, biológiai gyógyszereket, sugárzást vagy az ablációnak nevezett eljárást, amely elpusztítja a rákos elváltozásokat. Ha ezen kezelések egyike sem lehetséges, palliatív ellátásra lehet szükség.

A májáttét különbözik az áttétes májráktól, amely kifejezés a primer májrákra utal, amely a test egy másik helyére vagy helyeire terjedt át.

Műtétek és szakember által vezérelt eljárások

A májmetasztázis azonnali figyelmet igényel. Egy vagy több kezelési megközelítést ajánlhat egy onkológus, a következőktől függően:

• A rák stádiuma és fokozata
• A személy életkora és általános egészségi állapota
• A daganatok száma és elhelyezkedése a májban
• A máj érintetlen területeinek egészsége
• A vénák vagy artériák elhelyezkedése a májhoz viszonyítva
• Az elsődleges rák kezelésére alkalmazott megközelítések (például kemoterápia, sugárzás vagy műtét)

Sebészeti eltávolítás

A májdaganat műtéti eltávolítását májreszekciónak nevezzük. A képalkotó és sebészeti technikák, például a laparoszkópia és a robotika fejlődése egyre inkább elérhetővé tette ezt a lehetőséget. Számos tényezőt kell figyelembe venni a reszekció biztonságossága és megvalósíthatósága szempontjából. Például az egészséges, működő máj jelentős részének rendelkezésre kell állnia, hogy megmaradjon a műtét után.

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására, zsugorítására vagy gátlására. A legtöbb kemoterápiás gyógyszert intravénásan - közvetlenül a vénába - juttatják be. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer az egész testben keringeni fog, ezért lehetnek olyan kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásai, mint hányinger és hajhullás.

A másodlagos májrák kezelésére használt specifikus kemoterápiás gyógyszer az elsődleges tumor helyétől függ. Például, ha az eredeti rák a vastagbélen volt, akkor a vastagbélrák kezelésére jóváhagyott gyógyszereket fogják használni.

A vastagbélben keletkezett májáttéteknél leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek a fluor-pirimidinek. A fluor-pirimidin egyfajta antimetabolit, amely úgy működik, hogy becsapja a rákos sejteket táplálékforrásnak. A tényleges táplálás helyett a gyógyszer felvételével a rákos sejtek végül elpusztulnak.

Máj artériás infúzió (HAI)

Ez a technika a kemoterápiás gyógyszerek közvetlen juttatására a máj daganataiba. Ez magában foglalja az alsó hasüregbe egy kis szivattyú beültetését, amelyen keresztül a máj artériáján keresztül a gyógyszer közvetlenül beadható a daganatban - a vér és a tápanyagok fő forrása. a máj. A HAI-nak kevesebb lehetséges mellékhatása van, mint a szokásos kemoterápiának, és javíthatja a túlélési arányt.

Biológiai gyógyszerek

A biológiai gyógyszereket célzott terápiának tekintik, bár az ezekhez a szerekhez kapcsolódó mellékhatások jelenléte azt bizonyítja, hogy a rákos sejtek specifitása csak részleges.

A biológiai anyagokat tipikusan intravénásán vagy beültetett vaszkuláris hozzáférési eszközön keresztül juttatják el. Kemoterápiás gyógyszerekkel együtt adhatók.

A vastagbélrákból származó májmetasztázisok kezelésére többféle biológiai módszert alkalmaznak. A leggyakrabban használtak:

• Angiogenezis elleni gyógyszerek (Bevacizumab (Avastin) leállítják a daganatot tápláló erek növekedését, ami zsugorodást okoz.
• Az epidermális növekedési faktor gátlók (azaz a Cetuximab (Erbitux) blokkolnak egy olyan fehérjét, amely elősegíti a rák progresszióját.

Azokat az embereket, akiknek egy KRAS gén nevű onkogén mutációja van, nem lehet sikeresen kezelni Cetuximabbal. Ezért az onkológusok rutinszerűen tesztelik ezt a mutációt. A KRAS mutációja jelen lehet a rák különböző típusaiban (vastagbél, hasnyálmirigy, tüdő).

Abláció

Az abláció a rákos szövetek nem műtéti eltávolítása vagy megsemmisítése. A cél az, hogy a lehető legtöbb egészséges májszövet érintetlen maradjon. Az ablációnak több típusa van:

• Rádiófrekvenciás abláció (RFA). Ebben az eljárásban tűt helyeznek a bőrbe, és számítógépes termográfia (CT) vagy ultrahang segítségével közvetlenül egy májdaganatba vezetik. A tűn elektromos áram vezet át, hogy hő keletkezzen, amely elpusztítja a rákos sejteket.
• A mikrohullámú abláció mikrohullámokat használ a hő létrehozására.
• A Cryoablation hideg gázt használ a rákos sejtek fagyasztására.

Sugárkezelés

Kétféle sugárterápiát alkalmaznak néha a máj metasztázisainak kezelésére, amelyeket nem lehet sebészeti úton vagy ablációval eltávolítani:

• Intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT), amelyben a sugárzás a daganat alakjára formálódik egy képalkotó technika, például CT segítségével
• Sztereotaktikus test sugárterápia, amely koncentrált sugárterápiát ad, kevesebb általános kezeléssel

Szelektív belső sugárterápia (SIRT)

Más néven radioembolizáció, a SIRT ötvözi a sugárterápiát az embolizációval. Ez a kezelés apró radioaktív részecskék injekcióját foglalja magában a máj artériába a daganatok vérellátásának korlátozása érdekében.

A SIRT néha a másodlagos májdaganatok jelentős csökkenését eredményezi. A kutatások azt mutatják, hogy a kemoterápia és a SIRT kombinálása hosszabb ideig szabályozhatja a daganatok növekedését.

Májátültetés

A májtranszplantáció olyan eljárás, amelynek során a beteg májat eltávolítják az ember testéből, és egy donor egészséges májával helyettesítik.

Általában azt hitték, hogy a transzplantáció nem kivitelezhető másodlagos májrák esetén. Van néhány, főleg Európán kívüli kutatás, amely megmutatja, hogy a colorectalis máj metasztázisban szenvedő betegek egy részénél transzplantáció lehetséges. Ez azonban egy drága eljárás, amelyet az Egyesült Államokban tovább akadályoz az a tény, hogy kevés adományozott máj áll rendelkezésre átültetésre.

Palliatív ellátás

A palliatív ellátás nem a rák kezelésére, hanem az általa okozott tünetek és / vagy a gyógyszerek és egyéb kezelések mellékhatásainak kezelésére összpontosít. A másodlagos májrák kezelése során bármikor alkalmazható.

Néha sugárkezelést vagy kemoterápiát alkalmaznak a palliatív ellátás részeként: A cél nem a rák gyógyítása, hanem a daganatok visszaszorítása és a további metasztázisok megelőzése - ami enyhítheti a tüneteket és meghosszabbíthatja az életet. Más eljárásokat, például paracentézist vagy hasi csapot lehet alkalmazni a folyadék elvezetésére a hasból.

Az élet utolsó heteiben vagy hónapjaiban zajló palliatív ellátás hospice-nak vagy életvégi gondozásnak minősül. Orvosokból, ápolókból, házi gondozókból és egyéb támogató személyzetből álló csapat vesz részt. A hospice ellátás nem csak a lehető legkényelmesebbé teszi az embereket, hanem felszabadítja szeretteit, hogy a hátralévő időt a lehető legjobban kihasználhassák.

Egy szó a VeryWell-től

A májáttétek diagnózisa pusztító lehet, függetlenül attól, hogy már küzdött a vastagbélrákkal vagy más típusú rákkal, vagy ez az első, amelyről megtudja a betegséget. Akárhogy is, a másodlagos májrákot a 4. stádiumú ráknak tekintik, ami azt jelenti, hogy előrehaladott és ritkán gyógyítható. Az onkológusoknak azonban számos olyan eszközük van a betegség kezelésére, amelyek drámai módon javíthatják az életminőséget, sőt meghosszabbíthatják azt. Az Ön feladata, hogy mindent megtanuljon, hogy képes legyen döntéseket hozni a kezelésével kapcsolatban, megfeleljen, és olyan emberekkel vegye körül magát, akik segíteni és támogatni tudják Önt.