Mi a reaktív légúti betegség?

A reaktív légúti betegség (RAD) egy olyan kifejezés, amelyet arra használnak, hogy légzőszervi állapotokat jelentsen, amikor a tüdőben lévő hörgők túlreagálnak egy irritáló anyagot, ami sípoló légzést és légszomjat vált ki. Ezek közé tartozik az asztma, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és bizonyos hörgőfertőzések.

Más néven

Reaktív légúti betegség szindróma (RADS)

Változó meghatározások

A reaktív légúti betegséget eredetileg hívtákreaktív légúti diszfunkció szindróma.Ezt a kifejezéstvoltStuart Brooks amerikai tüdőgyógyász 1985-ben állította össze, hogy leírja a krónikus tüdőbetegséget, amely utánozza a COPD súlyos formáját, amelyet a füst, füst vagy maró gázok egyetlen toxikus belégzése okoz.

Azóta a rövidítettreaktív légúti betegség (RAD)egyre gyakrabban használják az asztmához hasonló tüneteket okozó betegségek széles körének leírására. A RAD azonban nem orvosi kifejezés, és a gyakorlók nem mindig ugyanazt értik, amikor használják.

Egyes orvosok reaktív légúti betegségeket használnak a reverzibilis légúti szűkületet okozó betegségek leírására, míg mások a COPD-t is tartalmazzák, amely nem reverzibilis. Egyes egészségügyi szakemberek és mások visszaélnek az RAD-vel az asztma szinonimájaként.

Az Amerikai Allergia-, Asztma- és Immunológiai Akadémia (AAAAI) "pontatlannak" és "lustának" jelölte a RAD kifejezést, és úgy gondolta, hogy tényleges vizsgálat hiányában diagnózisra utal.

Mások szerint a kifejezést megfelelően használják, különösen a gyermekgyógyászatban vagy a sürgősségi ellátásban.

Valójában a RAD-t akkor alkalmazzák leggyakrabban, ha a gyermek asztmaszerű tüneteket tapasztal, de túl fiatal ahhoz, hogy bizonyos diagnosztikai értékelésen áteshessen. Ritkábban használják a mentőszolgálat munkatársai az irritáló hatású légzési problémák a sürgősségi osztály személyzete az orvosi értékelés előtt.

A besorolás nem specifitása egyesek szerint arra hivatott, hogy a klinikusokat arra ösztönözze, hogy tegyenek túl a nyilvánvaló okokon, és fedezzék fel a tünetek kevésbé gyakori (és esetleg súlyosabb) magyarázatait.

Reaktív légúti betegség tünetei

Azt mondhatnánk RAD-ról, ha tapasztalod:

• Zihálás
• Légszomj
• Tartós, produktív köhögés

Ezt a tünetcsoportot egy közös fiziológiai válasz váltja ki, legyen szó asztmáról, COPD-ről vagy más reaktív légzési állapotról.

A válasz súlyosságától függően a tünetek enyhétől az életveszélyesig terjedhetnek.

Okoz

A legszélesebb értelemben a RAD egy asztmaszerű epizód, amely allergia hiányában 24 órán belül kialakul aeroszol, gáz, füst vagy gőz hatását követően.

Akkor fordul elő, ha:

• Légzéskorlátozás, amelyet a tüdő simaizmainak hiperreaktivitása okoz, ami a légutak összehúzódását és szűkülését okozza
• Gyulladás, amelyet a szervezet a tüdő allergénjeire adott reakciója okoz, amely duzzanatot és a légutak további szűkülését okozza
• Túlzott nyálkaképződés a fentiekre reagálva, amely eltömíti a légutakat és a tüdő apró légzsákjait (alveolusok)

A RAD megint nem diagnózis, sokkal inkább a fizikai tünetek jellemzése. Ez csak a vizsgálat kezdőpontjaként szolgál, amelynek iránya az Ön életkorától, kórtörténetétől, tüneteitől és a támadáshoz vezető eseményektől függően változhat.

A RAD lehetséges okainak rövid listája a következőket tartalmazza:

• Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis (ABPA), a penész kolonizációja, amely immunreakciót vált ki a tüdőben, ami asztmaszerű tüneteket eredményez, amelyek gyakran vérköhögéssel járnak
• Az asztma, amely bármely életkorban előfordulhat, és gyakran családokban fordul elő, vagy a foglalkozási expozíció következménye lehet (pl. Péknél, gazdálkodónál, műanyaggyártónál stb.)
• Bronchiectasis, egy krónikus tüdőbetegség, amelyet hallható ropogások különböztetnek meg légzéskor és az ujjak ütközésekor
• Bronchiolitis obliterans, egy súlyos tüdőbetegség, amely gyakran a nem dohányzó fiatalabb embereket érinti
• Pangásos szívelégtelenség, amelyet gyakran lábduzzanat, mellkasi fájdalom és szabálytalan szívverés kísér
• COPD, jellemzően cigaretta vagy mérgező füst hosszú távú kitettségével társítva
• Cisztás fibrózis, egy veleszületett betegség, amely fiatalon érinti a gyermekeket, és amelyet jellegzetesen krónikus emésztési problémák kísérnek
• Gastroesophagealis reflux betegség (GERD), amelyben az asztmaszerű tünetek krónikus savas refluxgal járnak
• Granulomatózus tüdőbetegség, gombás vagy mikobakteriális fertőzések, vagy immun által közvetített rendellenességek, például sarcoidosis vagy polyangiitis granulomatosis által okozott szemcsés képződmények a tüdőben
• Túlérzékenységi pneumonitis, immunállapot, amely utánozza az asztmát az akut fázisban (rövid távon) és a COPD-t a krónikus fázisban (hosszú távon)
• Tüdőembólia, a vérrög a tüdőben, gyakran előforduló szívbetegségben vagy rákban szenvedő, vagy nemrég műtéten átesett embereknél
• Felső légúti vírusfertőzés, amelyben az asztmához hasonló tünetek magas lázzal, hidegrázással és testfájdalommal járnak

A reaktív légúti megbetegedéseket nem szabad összetéveszteni a korlátozó tüdőbetegségekkel. Ez az elfogadott orvosi kifejezés olyan krónikus betegségek széles körét írja le, amelyek korlátozzák az ember tüdejének belélegzés közbeni tágulását.

Diagnózis

A diagnózis megközelítése ugyanolyan változatos, mint a lehetséges okok. Nagyjából az orvosok a kezdeti vizsgán feljegyzett diagnosztikai nyomok alapján folytatják a vizsgálatokat.

Ezek a következők lehetnek:

• A bronchoprovokációs kihívás tesztelése és a maximális kilégzési áramlási sebesség (PEFR) az asztma diagnosztizálásához
• A COPD diagnosztizálásához tüdőfunkciós tesztek, például spirometria, diffúziós vizsgálatok és testpletizmográfia
• Képalkotó tesztek, például mellkasi röntgensugarak, számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a szívbetegség, a tüdőbetegség vagy a rák kivizsgálására
• Vérvizsgálatok vagy tenyésztések gyulladás vagy fertőzés kimutatására
• Bőrszúrás és RAST vérvizsgálatok az allergiát kiváltó tényezők azonosítására
• Tüdőbiopszia a gyanús szövetnövekedések értékeléséhez
• Antinukleáris antitest (ANA) vérvizsgálatok az autoimmun betegség diagnosztizálásához
• CF génmutációs panel a cisztás fibrózis diagnosztizálására
• Bronchoscopy, amelynek során a szellőzőcsőbe betekintési kört illesztenek be annak megállapítására, hogy a savas reflux ok-e

Gyermekgyógyászati ​​esetekben a RAD bejegyezhető a csecsemő egészségügyi nyilvántartásában, ha a korai vizsgálat során nem találnak nyilvánvaló okot. A jelölés célja annak biztosítása, hogy a baba állapotát mindaddig ellenőrizzék, amíg véglegesebb diagnosztikai vizsgálatok elvégezhetők.

Kezelés

A reaktív légúti betegségre vonatkozóan nincsenek speciális kezelési irányelvek.

A "RAD" a tünetek rövidítéseként szolgálhat az ER személyzete számára, amelyek érzékeltethetik a beteg állapotát a mentővel történő megérkezés előtt. A besorolás segíthet a közvetlen mentési erőfeszítésekben, amelyek a következőket tartalmazhatják:

• Sürgősségi oxigénterápia
• Pulzus-oximetria az oxigén-vér telítettségének értékelésére
• Inhalált hörgőtágítók (vagy súlyos esetekben intravénás típusok)
• Epinefrin injekciók, ha a tünetek potenciálisan életveszélyes allergiás anafilaxiára utalnak

Azonban az egyik ok, amiért egyesek nem támogatják a RAD kifejezés ezen vagy gyermekgyógyászati ​​környezeten kívüli használatát, az az, hogy azt sugallja, hogy ez egy betegség, ha nem. Ez olyan javaslatokhoz vezetett, amelyek szerint a RAD-esernyő alá tartozó betegségek széles spektruma hasonló módon kezelhető, ami egyszerűen nem így van.

Ilyen példa volt a 2011-ben aJournal of Allergy and Asthmaamelyben a nagy dózisú D-vitamin (napi 5000 NE naponta) állítólag javítja a RADS tüneteit egyetlen nőnél, akinek a tüdeje megsérült egy ammónia kiömlött balesetben.

A probléma ezzel az, hogy egy teljesen más és sajátos meghatározást hoz létre a RAD számára - kiszorítva az elfogadott orvosi kifejezéstkémiai tüdőgyulladása RAD számára - miközben arra következtet, hogy a D-vitamin egyedülálló és be nem bizonyított tulajdonságokat kínál, amelyek mérgező tüdősérüléssel küzdenek.

Egy szó Verywellből

Nincs semmi baj vagy önmagában félrevezető, ha azt mondják, hogy Ön vagy gyermeke korlátozó légúti betegségben szenved. Egyszerűen arra utal, hogy valami légzési problémákat okoz, és további vizsgálatokra van szükség.

Nem szabad azonban azt mondani, hogy korlátozó légúti betegségben szenved, és megfelelő vizsgálat (vagy ami még rosszabb, egyáltalán nincs kezelés) nélkül nyújtott kezelést.

Ha akut vagy krónikus légzési rendellenessége van, amely meghaladja az alapellátás orvosának hatáskörét, kérjen beutalót pulmonológushoz további értékelés céljából.