Hol terjed a tüdőrák?

Sok tüdőrákban szenvedő ember túlságosan is tisztában van azzal, hogy a tüdőrák terjedhet. Az újonnan diagnosztizált tüdőrákos betegek közel 40% -a már a 4. stádiumban van, és áttétjeik vannak, a rák átterjedt a test más részeire. A metasztatikus tüdőrák tünetei és kezelése az új daganatok megjelenési helyétől függően változik, de mindegyik űrlapon fontos, hogy tekintse át az összes lehetőséget, és bizakodó maradjon, amikor megpróbálja kezelni állapotát.

Hogyan terjed a tüdőrák

A tüdőrák akkor terjed, amikor a sejtek elszakadnak egy daganattól, és a véráramban vagy a nyirokereken (a testben lévő ereken, amelyeken keresztül a nyirok és a fehérvérsejtek közlekednek) átjutnak a test távoli területeire és növekednek. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezzük.

A tüdőrák mindkét formája - a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) vagy a kissejtes tüdőrák (SCLC) - a test szinte bármely területére átterjedhet.

A tüdőrák terjedésének leggyakoribb területei a következők:

• Nyirokcsomók
• Máj
• Csontok
• Agy
• Mellékvese

Fontos különbséget tenni az elsődleges (ahol a rák kezdődik) és a másodlagos rák között, amikor a rák terjedéséről vagy áttétjeiről beszélünk. A csontig terjedő elsődleges tüdőrákot „csontba áttétes tüdőráknak” nevezik, nem pedig „csontráknak”. Hasonlóképpen, az agyba terjedő tüdőrákot „agyráknak áttétes tüdőráknak” nevezik, nem pedig „agyráknak”.

Nyirokcsomók

A legtöbb tüdőrák először a tüdő vagy a fő légutak körüli nyirokcsomókba terjedt el, ez az NSCLC 2B stádiumában vagy az SCLC korlátozott stádiumában következik be. A rákos sejtek ezután a mellkas területeire utazhatnak a kezdeti daganattól távolabb és a test más régióiba.

Amíg a rák csak a közeli nyirokcsomókig terjed, addig nem tekinthető áttétesnek (4. stádiumú nem kissejtes vagy kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrák).

Gyakran az embereknek nincsenek tüneteik, amikor a tüdőrák átterjed a közeli nyirokcsomókra. Amikor az NSCLC és az SCLC kiterjed a tüdőn túli nyirokcsomókra is, észrevehet egy csomót a nyakában vagy a hónaljban, hasonló (de általában erősebb, mint) a torokfájással tapasztalt duzzadt mirigyek.

A műtét bizonyult a leghatékonyabb kezelésnek a korai stádiumú NSCLC kezelésében, amely a nyirokcsomók részleges vagy teljes eltávolítását igényli.

Adjuváns terápiák - sugárzás, kemoterápia és célzott terápia - műtéttel alkalmazhatók a rák újbóli megjelenésének kockázatának csökkentése érdekében.

Csont

Az NSCLC-hez kapcsolódó nehéz szövődmények között szerepel a csontig áttétes tüdőrák. Az előrehaladott tüdőrákban szenvedők körülbelül 30-40% -ánál alakul ki csontáttét. Az érintett területek a következők:

• Gerinc: A csontok, ahol a tüdőrák a legvalószínűbb, és különösen a mellkas és az alsó hasi csigolyák
• Medence: Különösen nehezen kezelhető terület, nagy visszatérési gyakorisággal (majdnem 40%)
• Humerus és combcsont: Ezek a karok és a lábak felső csontjai
• Kéz és láb: A tüdőrák szokatlan, mivel ezekre a területekre átterjedhet

A csontáttétek leggyakoribb tünete a fájdalom. Gyakran a fájdalom fokozatosan kezdődik, izomhúzásként vagy megerőltetésként jelentkezik, és súlyosabb fájdalommá fejlődik. A daganatból származó csont gyengülése miatt egyeseknél olyan törések alakulnak ki (kóros törések), amelyek minimális traumával vagy akár a normál napi tevékenységek során jelentkeznek.

Ha a tüdőrák átterjed a gerincre, nyomást gyakorolhat a gerincvelőre (gerincvelő kompressziója), ami orvosi vészhelyzet lehet. Ez a lábak gyengeségét vagy bizsergését vagy járási nehézségeket okozhat.

A csontig áttétet adó rák lebontják a csontot, felszabadítva a kalciumot a vérbe (hiperkalcémia), többek között zavartságot, izomgyengeséget és étvágytalanságot okozva.

A csontáttétek keresésére szolgáló tesztek magukban foglalhatják a csontvizsgálatot, a pozitronemissziós tomográfiát (PET), a számítógépes tomográfiát (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotást (MRI).

A csontáttétek kezelésének elsődleges célja a fájdalom csökkentése és a törések helyreállítása vagy megelőzése. A lehetőségek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók, a sugárterápia, a csont lebomlásának megakadályozására szolgáló gyógyszerek és a csontok stabilizálására szolgáló műtétek.

Agy

A tüdőrák a leggyakoribb rák, amely átterjed az agyban; a tüdőrákkal diagnosztizált emberek 40% -ánál valamikor agyi áttétek alakulnak ki. Mind a nem kissejtes tüdőrák, mind a kissejtes tüdőrák érintett lehet.

Az SCLC gyorsan átterjedhet az agyba, gyakran még az első rák diagnózis felállítása előtt. Profilaktikus koponya besugárzás (PCI), egyfajta sugárterápia alkalmazható annak megakadályozására.

Az agyba átterjedt tüdőrák tüneteket okozhat mind az agyszövet elpusztításával, mind pedig gyulladás és duzzanat kialakításával, amely nyomást gyakorol az agy szerkezeteire.

Az agyban áttétes tüdőrákos betegek körülbelül 44% -ában nincsenek tünetek.

Abban az esetben, ha tünetek jelentkeznek, a jelek a következők lehetnek:

• Fejfájás
• Hányinger és hányás
• Rohamok
• Az egyensúly és a koordináció elvesztése
• Nehézség a beszédben
• A látás megváltozik
• Gyengeség a test egyik oldalán
• Fáradtság

Az agyba áttétes tüdőrákot általában CT-vizsgálattal vagy az agy MRI-jével diagnosztizálják.

A kezelés elsősorban palliatív, ami azt jelenti, hogy a tünetek kezelése a cél, és nem a rák gyógyítása. Szteroidokat lehet használni a duzzanat csökkentésére. Fájdalomcsillapítókat és rohamok elleni gyógyszereket lehet használni a fejfájás és a rohamok kezelésére. A sugárkezelés egyes embereknél is nagyon hatékony lehet a tünetek csökkentésében.

Néha csak egy vagy néhány agyi áttét van jelen - az úgynevezett oligometasztázisok. Ezekben az esetekben a műtéttel vagy a sztereotaktikus test-sugárterápiával (SBRT), számítógépes késsel vagy gammakéssel végzett kezelés segített néhány embernek a betegség hosszú távú irányításában.

Máj

A májba átterjedt tüdőrák nem okozhat tüneteket, és gyakran felfedezik, amikor egy tesztet, például CT-vizsgálatot végeznek a rák terjedésének felkutatására. Ha tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:

• Étvágytalanság
• Fogyás
• Fáradtság
• Puffadás és lábduzzanat (ödéma)
• Viszkető
• Sárgaság, a bőr vagy a szemfehérje sárgulása

Azok a vizsgálatok, amelyeket annak ellenőrzésére végeznek, hogy a tüdőrák áttétet adott-e a májba, tartalmazhatnak hasi ultrahangot, hasi CT-vizsgálatot vagy PET-vizsgálatot.

A kemoterápiát általában a máj rákos sejtjeinek, valamint az elsődleges ráknak a kezelésére ajánlják. Ritka esetekben, ha csak egyetlen daganat vagy néhány daganat van jelen, műtét ajánlható a daganatok eltávolítására. Néha ajánlható az embolizációnak nevezett eljárás is.

Transzarteriális kemoembolizáció (TACE)

A kemoterápia egy olyan formája, amely intraartériás katéteren keresztül nagy dózisú kemoterápiát juttat a daganatba; ez az eljárás leállítja a vér áramlását a máj egy részében, elpusztítva a rákos sejteket ezen a területen.

Mellékvese

A mellékvesék olyan apró mirigyek, amelyek a vesék tetején ülnek és hormonokat termelnek. Az ezekre a mirigyekre terjedő tüdőrák általában nem okoz tüneteket, és leggyakrabban véletlenül fedezik fel, amikor a rák kialakulásának vizsgálatát végzik.

A kemoterápiával végzett kezelés hasznos lehet. Nagyon kis számú embernél, akiknek egyaránt képes eltávolítani a tüdőrákjukat, és csak egy foltjuk van a mellékvesék egyikében, a mellékvese eltávolítására irányuló műtét és a mellékvese áttétek hosszú távú túlélést eredményeztek.

Más területek

Míg a fenti régiók a tüdőrák áttétek leggyakoribb helyszínei, a tüdőrák időnként elterjedt a gyomorban, a vékonybélben és a vastagbélben, a hasnyálmirigyben, a szemben, a bőrön, a vesében és még az emlőben is.

Prognózis

A nyirokcsomók metasztázisain kívül, amelyek a betegség korai szakaszában fordulnak elő, a távoli régiókba átterjedt tüdőrák statisztikai prognózisa nagyon gyenge.

A tüdőn túl a test más részeire (néha távoli stádiumnak nevezett) átterjedt rák teljes ötéves túlélési aránya körülbelül 5,8%. A közelmúltban két különböző jelentés kimutatta, hogy a kontrollpont gátlók (Pembrolizumab és Nivolumab) bevezetése után az áttétes tüdőrákos betegek ötéves túlélési aránya jelentősen megnőtt.

Ennek ellenére vannak olyan emberek, akik sok éven át túlélték és jól teljesítettek a tüdőrák elterjedt diagnózisa után is.

Egy szó Verywellből

Az újabb kezelések, mint például az immunterápiás gyógyszerek, reményt kínálnak arra, hogy egyesek számára hosszú távú tüdőrákos túlélés lehetséges lehet. Bár ezek a gyógyszerek nem mindenki számára működnek, néhány előrehaladott betegségben szenvedő ember kiváló eredményeket hozott. Ha áttétes tüdőrákot diagnosztizálnak, mindenképpen beszéljen orvosával minden lehetőségéről.