Mit kell tudni a nyirokcsomókról és a rákról

A nyirokcsomók a test immunrendszerének részei, és rák hatással lehet rájuk. Amikor a rákos sejtek a nyirokcsomókban kezdődnek, a rákot limfómának nevezik. A rákos sejtek a test más területein is elkezdődhetnek, és átterjedhetnek a nyirokcsomókra, ezt a folyamatot metasztázisnak nevezik. Ezután átterjedhetnek a nyirokrendszeren keresztül a test más területeire, így a rák súlyosabb és nehezebben kezelhető. A rák egyik első tünete a nyirokcsomókban általában a lymphadenopathia, amely a nyirokcsomók duzzadására utal.

FatCamera / Getty Images

A nyirokcsomók működése

A nyirokcsomók a nyirokrendszer részét képezik, amely fontos elem a testünk immunrendszerében. A nyirokrendszer az egész testben összegyűjti a véráramon kívüli folyadékot. Ez a nyirokként ismert tiszta folyadék hulladékokat, baktériumokat és vírusokat tartalmazhat. Az oxigént és más tápanyagokat a test sejtjeibe is szállítja. A nyirok segíthet a fertőzések leküzdésében, mert limfocitákként ismert fehérvérsejteket tartalmaz. A nyirokerek ezt követően a folyadékot a mellkasba viszik, ahol egy nagy véredénybe gyűjthetők.

Amint a nyirokerek a test folyadékát mozgatják, a nyirokcsomók szűrőként működnek a káros anyagokra, például vírusokra vagy baktériumokra. A nyirokcsomók immunsejteket tartalmaznak, amelyek megtámadják a káros anyagot, megakadályozva annak terjedését a testben. Vannak nyirokcsomók, amelyek az egész testben el vannak terjedve, beleértve a karok alatt, a nyakon és az ágyékban is.

Ha a nyirokcsomók sérülnek, például rák vagy fertőzés következtében, méretük megnőhet. A duzzanatot lymphadenopathiának hívják, és annak eredménye, hogy a csomópontok megpróbálják kiszűrni a káros anyagokat. A lymphadenopathia lehetséges okai a fertőzések, a nyirokcsomók sérülése, gyógyszerek, immunrendszeri rendellenességek és rák. A megnagyobbodott nyirokcsomókért leggyakrabban felelősek a rákos megbetegedések: a limfóma és a leukémia. A duzzadt nyirokcsomók viszonylag gyakoriak és ritkán jelentenek rákot.

A nyirokcsomó rák típusai

A rák kialakulásának két lehetősége van a nyirokcsomókban. Először az elsődleges nyirokcsomó-daganatok a lymphoma név alatt vannak csoportosítva, és a nyirokcsomókban kezdődnek. A másodlagos nyirokcsomó-daganatok a test más területein kezdődtek, majd áttét révén a nyirokcsomókba terjedtek.

Limfóma

A limfóma a vérrák leggyakoribb típusa, és a limfocitákból származik. Miután ezek a sejtek mutálódtak és rákossá váltak, átterjedhetnek a nyirokcsomókra, a lépre, a csontvelőre és más szervekre.

Három típusú limfóma létezik.

• A Hodgkin-limfóma egy ritka ráktípus, amely a Reed-Sternberg sejtekből származik (nagy rendellenes limfociták, amelyek egynél több magot is tartalmazhatnak). A test bármely pontján megkezdődhet, de leggyakrabban a test felső részén található meg, például a mellkason, a nyakon vagy a hónaljban. Általában a nyirokrendszeren keresztül terjed és limfadenopathiát okoz az érintett területeken
• A non-Hodgkin-limfóma olyan limfómára utal, amely nem vesz részt a Reed-Sternberg sejtekben. 90 különböző típus létezik, és az Egyesült Államokban évente 81 560 embert diagnosztizálnak.A nem-Hodgkin-lymphoma leggyakoribb kialakulási helyei a nyirokcsomók, a lép, a csontvelő, a csecsemőmirigy, az emésztőrendszer, valamint a mandulák és adenoidok. . Gyakran generalizált lymphadenopathiát okoz az egész testben

Áttét

Amikor a rákos sejtek elszakadnak az elsődleges daganatuktól, átjárhatják az ereket vagy a nyirokrendszert. Amikor átjutnak a nyirokrendszeren, kapcsolatba kerülnek a legközelebbi nyirokcsomóval. Szerencsére ezek a rákos sejtek általában megsemmisülnek, mielőtt elkezdenék szaporodni. Néha kapcsolódhatnak a nyirokcsomóhoz, és ott megkezdhetik a replikációt. Ez leggyakrabban az elsődleges daganathoz legközelebb eső nyirokcsomóban történik, amely túlórázik, és megpróbálja kiszűrni a rákos sejteket a daganatból.

Az is lehetséges, hogy a rákos sejtek átjárják az ereket. Amikor ez bekövetkezik, a test olyan területeire utazhatnak, amelyek messze vannak az elsődleges daganattól. Ha ez megtörténik, a rák megtalálható az eredeti daganattól távoli nyirokcsomókban, mert egy másik szervben új daganat alakult ki. Az áttétes rák leggyakoribb tünetei a gyengeség, a nem szándékos fogyás, a fájdalom és a légszomj.

Tünetek

A nyirokcsomó rák tünetei hasonlíthatnak megfázás vagy közönséges vírusra, és általában azt jelentik, hogy a teste egy fertőzés ellen küzd. Lehetséges láz, hidegrázás, izzadás és energiahiány. A nyirokcsomóban a rák leggyakoribb tünete a lymphadenopathia.

A normál nyirokcsomók túl kicsik ahhoz, hogy megérezzék az ujjaival. Ha apró, kemény csomók érzését észleli a bőr alatt a hónaljban, a nyakban vagy az ágyékban, ez azt jelentheti, hogy a nyirokcsomói duzzadtak. Ezek a tünetek önmagukban nem jelentenek automatikusan rákot. A leggyakoribb okok egy olyan vírusok, mint a strep torok vagy a mononukleózis.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Mivel a nyirokcsomó rák tünetei más állapotokra hasonlítanak, kihívást jelenthet, hogy mikor kell orvoshoz fordulni. A legjobb megoldás az, ha bármilyen változásról vagy aggályról konzultál orvosával, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy valószínűleg semmi. Íme néhány jel, amelyet orvosának meg kell vizsgálnia:

• Duzzadt nyirokcsomók egyéb tünetek nélkül
• Két-négy hétnél tovább tartó tünetek
• Kemény vagy gumiszerű érzés
• Tartós láz
• Éjjeli izzadás
• Megmagyarázhatatlan fogyás vagy gyengeség
• Kemény csomók érzése a kulcscsont vagy a hasa körül

Lehetséges, hogy a rákos sejtek duzzanat nélkül jelen lehetnek a nyirokcsomóban. Ne habozzon felkeresni orvosát, ha bármilyen új vagy súlyosbodó tünete jelentkezik.

Diagnózis

A nyirokcsomóban a rák diagnosztizálásának egyetlen módja biopszia. Kezelőorvosa kérdéseket tesz fel és fizikai vizsgálatot végez. Az orvos által választott biopszia típusa a nyirokcsomó jellemzőitől, valamint egyéb tüneteitől függ.

Orvosa eltávolíthat egy teljes nyirokcsomót, amelyet excíziós biopsziának hívnak. A nyirokcsomó egy részének eltávolítását metszéses biopsziának nevezzük. Egy nyirokcsomó eltávolítását biopsziának, több csomópont eltávolítását nyirokcsomó-boncolásnak vagy mintavételnek nevezzük.

Orvosa tűbiopsziát is képes elvégezni, amelynek során a nyirokcsomó sejtjeit fecskendővel eltávolítják és mikroszkóp alatt vizsgálják. A tűbiopszia kevésbé invazív, de nem mindig nyújt elég nagy mintát a diagnózis megerősítéséhez. Ezt általában akkor választják, ha orvosa gyanítja a nyirokcsomók megduzzadásának másik okát, például fertőzést. A finom tűvel történő aspiráció (FNA) biopsziában nagyon vékony tű segítségével távolítják el a sejteket a nyirokcsomóból, míg a központi tű biopsziában nagyobb tűt használnak.

A minta megszerzése után egy patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a mintát. Ha a nyirokcsomókban másodlagos rák van, a sejtek hasonlítani fognak az elsődleges szerv sejtjeihez. Például, ha a tüdőrákos sejtek a nyirokcsomóba utaztak, a nyirokcsomó sejtjei hasonlítani fognak a tüdõsejtekhez.

A patológus a mintát áramlási citometriával vagy immunhisztokémiával értékeli. Ezekben a folyamatokban a mintát bizonyos fehérjékhez kötődő antitestekkel kezelik. A különböző típusú limfociták felületén különböző fehérjék vannak. Ez meg tudja mondani a patológusnak, hogy a sejtek rákosak-e, és milyen típusú rák van jelen.

Ha orvosi csoportja gyanítja, hogy primer rákja van, amely áttétet adott, javasolhat egy pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálatot a limfóma kis területeinek megtalálásához.

Stádium

A nyirokcsomók kritikus szerepet játszanak a rák rendezésében. Szakaszra van szükség annak meghatározásához, hogy hol van a rákja, és mennyire előrehaladott. A kezelés nagyban függ attól, hogy a rákot milyen stádiumba sorolták.

A TNM rendszert használják a rák legtöbb típusának stádiumában:

• Daganat: Az eredeti (elsődleges) daganat
• Szám: Ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra
• Áttét: Ha a rák áttétet adott

Miután az orvosi csapat megállapította, hol található a rák elsődleges helye, akkor megvizsgálják a környező nyirokcsomókat, hogy megállapítsák, hogy a rák mennyire terjedt el. Ha a nyirokcsomókban nincs rák, akkor az N értéke 0. Általában minél alacsonyabb a TNM stádium, annál könnyebben kell kezelni a rákot. Minden eset azonban egyedi, és a szakasz nem feltétlenül határozza meg az eredményt. Például egy hármas receptor-negatív emlőrákban szenvedő betegek vizsgálata kimutatta, hogy miután a rák áttétet adott, úgy tűnik, hogy a pozitív nyirokcsomók száma nem befolyásolja a prognózist.

Kezelés

A limfóma kezelése általában a kemoterápia, a sugárterápia, az immunterápia és a műtét kombinációját foglalja magában. A non-Hodgkin-limfómában szenvedő betegeknél csontvelő-transzplantációra, őssejt-transzplantációra vagy CAR T-sejtes terápiára is szükség lehet. A műtétet általában csak diagnózisra használják.

Ha egy nyirokcsomót el kell távolítani, akkor általában altatásban végzik. Ezután a nyirokcsomót a környező nyirokszövettel és a lágyrészekkel együtt eltávolítjuk és felboncoljuk. A lymphadenectomia egyik leggyakoribb mellékhatása a lymphedema. Ez akkor fordul elő, amikor a nyirokfolyadék már nem ürül ki megfelelően, és az eltávolított nyirokcsomó helyén visszahúzódik.A műtét egyéb lehetséges mellékhatásai közé tartozik a zsibbadás, bizsergés, fájdalom és a bőr elhúzódása a helyszínen.

Sajnos, ha az elsődleges daganat átterjedt a nyirokcsomókra, nagyobb valószínűséggel kiújul. Emiatt a nyirokcsomókba átterjedt rákot általában sugárkezeléssel és kemoterápiával, valamint műtéttel kezelik.

Egy szó Verywellből

Ha megnagyobbodott vagy kemény nyirokcsomókat észlelt, természetes, hogy aggódni fog emiatt. Hasznos megjegyezni, hogy a rák általában a legkevésbé valószínű magyarázat. Fontos azonban azonnal orvoshoz fordulni, hogy kiderüljön, miért duzzadtak, valamint milyen kezelésre van szükség. A korai rákdiagnózis szinte mindig jobb eredményekhez vezet, mint egy késői.